上堂課,我們說到糖尿病治療現(xiàn)在出現(xiàn)了一個悖論,我們用的降糖藥是越來越好,越用越多,但是,糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率卻越來越高。而且,醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),降糖作用越強的降糖藥,比如促泌劑或者打大劑量的胰島素,更容易升高心血管疾病和意外的風(fēng)險。
我們在臨床上有很多人心梗上支架了,才發(fā)現(xiàn)是糖尿病,而且血糖也不高。還有的人呢?空腹血糖五點多,糖化血紅蛋白五點多,但是就有了明顯的腎小球血管損傷,出現(xiàn)了蛋白尿。
昨天我就遇到這樣一個糖友,他問我為什么?
我問他,你是不是經(jīng)常便秘?
他說,是。
那為什么經(jīng)常便秘,會損傷腎小球血管呢?就是因為腸道中的毒素進(jìn)入血液之后,都從腎臟排出,傷害了腎小球血管。
昨天我還遇到了一個糖友,她得糖尿病20多年,近幾年血糖持續(xù)在10以上,糖化血紅蛋白在12以上,但是她說,她現(xiàn)在感覺身體挺好的,去醫(yī)院做檢查,心臟血管、腦血管以及身體其他方面,沒有發(fā)現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。
所有這些現(xiàn)象以及進(jìn)一步的研究表明,高血糖不是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的唯一原因,也和并發(fā)癥的發(fā)生無明確的因果關(guān)系。但是對并發(fā)癥的發(fā)展有加速作用。
那到底是什么原因?qū)е碌奶悄虿〔l(fā)癥呢?今天我要告訴大家,是六大主要病因,因為時間原因,我們今天只是把這六個原因羅列給大家,今后再一一給大家做詳細(xì)的解釋。
第一是因為腸道菌群不健康,吸收了過多的氧化三甲胺,傷害大血管。
第二是腸道菌群不健康,吸收了過多的細(xì)菌內(nèi)毒素,傷害大血管和小血管。
第三,飲食營養(yǎng)偏差,導(dǎo)致B族維生素缺乏和高同型半胱氨酸血癥,傷害大血管和神經(jīng)細(xì)胞。
第四,腸道炎性菌產(chǎn)生過多的炎性物質(zhì),導(dǎo)致大血管內(nèi)壁常年處于慢性炎癥狀態(tài)。
第五,飲食碳水化合物攝入不足,用藥過度過猛,導(dǎo)致的高胰島素血癥,反應(yīng)性高血糖和持續(xù)的氧化應(yīng)激反應(yīng),傷害了大血管小血管和神經(jīng)細(xì)胞。
第六,胰島功能不足,飲食碳水化合物攝入過多,導(dǎo)致的長期餐后血糖高,糖化血紅蛋白偏高,傷害了小血管。
說到這里,我想大家也就明白了,我們飲食控制和用降糖藥,其實,只針對了其中一條,也就是第六條,那其他五大主要病因呢?我們根本沒有管到!
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥115本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥6適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥63用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥61配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥441.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥238單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥61配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥65本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥111.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥74滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥19.5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥29用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥43捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥170用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥20