中國目前有1.14億糖尿病患者，且人數(shù)一直在增加。糖尿病對患者的危害主要是其造成的各個系統(tǒng)的并發(fā)癥。其中，糖尿病心血管并發(fā)癥越來越常見，糖尿病已經(jīng)被認為是冠心病的等危癥。在醫(yī)學上，有專家稱糖尿病合并心血管疾病是“致命組合”，糖尿病友要多加小心，并積極預防。

李先生今年64歲，退休前應酬較多，從不忌口，漸漸地長出了將軍肚。5年前，單位體檢空腹血糖7.2mmol/L，結果去醫(yī)院一查，診斷為“糖尿病”。

由于沒有癥狀，平時也不在意。然而，某天早晨起床，李先生突然發(fā)現(xiàn)自己口齒不清，右手不聽使喚了，怎么舉也舉不起來。家人心急如焚半小時內(nèi)即送到大醫(yī)院急診，途中李先生的癥狀就開始明顯減輕了。醫(yī)生詳細詢問了情況，并進行了相應檢查，認為李先生患了短暫性腦缺血發(fā)作，囑住院觀察一段時間。住院期間，又給李先生進行了其他相關檢查，不僅糖化血紅蛋白超過了8%，而血壓和血脂都超標。

桑建錦院長指出，糖尿病的管理已經(jīng)不局限于血糖，而是全面控制心血管危險因素。其中，最為關鍵的是血糖、血壓、血脂三大因素。

降糖藥物是把雙刃劍，在血糖接近目標時，低血糖的風險相應增加，尤其是使用胰島素促分泌劑或胰島素治療者。嚴重的低血糖事件會增加死亡的風險。所以，治療中要加強血糖監(jiān)測，及時調整治療方案。除每2-3個月測1次糖化血紅蛋白外，病人在家中自我血糖監(jiān)測也十分重要，并且應兼顧空腹血糖和餐后血糖，不能單打一，這樣才有助于血糖盡早、持續(xù)、穩(wěn)定、安全達標。

高血壓對人體的危害主要累及心、腦、腎等重要臟器，所以若某個糖尿病患者合并了高血壓，等同于血管受到血壓和血糖的雙重打擊，心血管風險的增加可能是一種疊加效應。建議糖尿病患者要定期測量血壓。

血脂紊亂是公認的心血管疾病高危因素。糖尿病患者常見的血脂異常表現(xiàn)為甘油三酯升高和高密度脂蛋白膽固醇降低。指南中明確指出，糖尿病患者應至少每年檢查一次血脂全套（包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇），一旦發(fā)現(xiàn)某項指標異常，應立即采取干預措施（包括飲食、運動等生活方式干預和藥物干預）。

糖尿病患者為何引發(fā)心血管疾病?

1、高血糖的不利影響

不管是1型糖尿病還是2型糖尿病，患者血糖(尤其是餐后血糖)若長期處于高水平，會對組織產(chǎn)生毒害作用，從而促進心血管病的發(fā)生發(fā)展。胰島素分泌異常，2型糖尿病患者，特別是肥胖者，常存在胰島素抵抗，即機體組織對胰島素的敏感性降低。這些患者體內(nèi)胰島素并不缺乏，相反，常處于高胰島素血癥狀態(tài)，這種狀況可直接或間接促進動脈粥樣硬化形成，誘發(fā)并加重心血管病。

2、脂代謝紊亂

糖尿病患者由于體內(nèi)糖代謝紊亂，可導致脂代謝紊亂，表現(xiàn)為血脂異常。甘油三酯明顯升高，膽固醇、β-脂蛋白也增高，易發(fā)生動脈粥樣硬化，進一步引起血管管腔變小，管壁彈性減退，供血能力下降，從而發(fā)生冠心病、心肌病、自主神經(jīng)病變及高血壓等。

3、血小板功能異常

糖尿病患者常存在血小板功能亢進和凝血異常的情況，從而促進血小板聚集和血栓形成。這在動脈粥樣硬化中發(fā)揮主要作用。此外，糖尿病患者超氧化物歧化酶(SOD)活性下降，不能有效清除體內(nèi)的活性氧自由基，引起體內(nèi)自由基蓄積，從而引起心肌、血管等組織損傷，促進心血管疾病的發(fā)生或加重。

如何預防糖尿病心血管疾病?

1、戒除煙酒、科學飲食。

民以食為天，可見飲食的重要性，但糖尿病從某種意義上說是一種不良生活方式性疾病，可以說，飲食的不合理性無疑起著重要作用，我們主張科學飲食，既非盲目節(jié)食，更非大吃二喝，科學飲食的前提是既要滿足人體對各種營養(yǎng)的需求，又不致營養(yǎng)過剩，加重病情。

2、合理運動

合理運動是治療糖尿病，防止心腦血管病的有效方法，運動不同于每日的勞動，它不需要胰島素就能使血糖下降，且能調節(jié)精神，強健心肺功能，因此應高度重視。其原則是因人而異、量力而行、循序漸進、持之以恒。時間應選擇在餐后，尤其是晚餐后。晨起運動對糖尿病患者并不科學，易導致低血糖的發(fā)生。

3、情志調理

情志是人體精神活動的外在表現(xiàn)，稱為七情，即怒、喜、憂、思、悲、恐、驚，由于糖尿病是一種纏綿難愈性疾病，所以大部分病人易出現(xiàn)煩躁易怒，或悲觀厭世，此種狀態(tài)極易使血糖升高，同時更易誘發(fā)心腦血管病的突然發(fā)作，因此調整好自己的心態(tài)，保持樂觀、豁達、開朗的心情至關重要。

4、根據(jù)氣候變化增減衣服，冬季注意防寒，夏季防暑，避免呼吸道感染。

糖尿病同伴提醒：預防疾病，要從身邊的點滴做起。雖然剛開始會很困難，但是一旦養(yǎng)成了習慣，就會受益無窮。糖尿病性心腦血管疾病，發(fā)生率高，致死、致殘率高，因此在日常生活中要多注意預防。