今天有糖尿病友這樣抱怨說：我每次血糖檢查都正常，大夫還讓我檢查糖化血紅蛋白，這不是讓我多花錢嗎？一會兒我得跟醫(yī)生問問，我用不用檢查糖化血紅蛋白。糖尿病專家陸教授了解了情況說，糖化血紅蛋白通常可以反映患者近2～3個(gè)月的血糖控制情況。糖化血紅蛋白水平越接近正常值，糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低越明顯。

英國有一個(gè)著名的前瞻性研究證實(shí)，糖化血紅蛋白每下降1%，糖尿病相關(guān)的死亡率降低21%、心肌梗死發(fā)生率下降14%、腦卒中發(fā)生率下降12%、微血管病變發(fā)生率下降37%、心力衰竭發(fā)生率下降16%。

這位患者聽了說，原來糖化血紅蛋白這么有用吶，不過，平常都測血糖了，還用測糖化血紅蛋白嗎？

血糖和糖化血紅蛋白，患者更應(yīng)該關(guān)注哪一個(gè)？

答案是—兩個(gè)都要測關(guān)注。

為什么呢？這是因?yàn)檠敲刻焐踔撩繒r(shí)每刻都在變化，如果一天測20次血糖，每次的血糖值都會不一樣。

血糖與吃飯、運(yùn)動(dòng)、睡眠、情緒、氣候等很多因素有關(guān)，如果抽血的時(shí)候受到這些因素影響，血糖值就會有很大的誤差，容易造成誤診或漏診。血糖是不斷波動(dòng)的，每次抽血只能反映當(dāng)時(shí)的血糖水平，不能代表全天血糖的客觀水平，更不能代表一段時(shí)間的血糖水平。

這樣科學(xué)家就想，能不能找到一個(gè)不變的數(shù)值來反映一段時(shí)間的平均血糖呢？最終發(fā)現(xiàn)了“糖化血紅蛋白”。它可以反映3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平，這也是國際上診斷糖尿病的最新方法，美國從2010年就啟用了。

多長時(shí)間測一次糖化血紅蛋白？

1.2型糖尿病患者每年都應(yīng)該定期檢查HbA1c。

2.所有使用胰島素的糖尿病患者每3個(gè)月測1次HbA1c。

3.有些患者可能需要更頻繁地檢查HbA1c，尤其是最近治療方案有所改變的患者，或在醫(yī)務(wù)人員要求更頻繁地監(jiān)控病情時(shí)。

4.糖尿病患者血糖控制未達(dá)到目標(biāo)或治療方案調(diào)整后，應(yīng)每3個(gè)月檢查一次HbA1c。

5.血糖控制達(dá)到目標(biāo)后也應(yīng)每年至少檢查2次HbA1c。

怎樣讓糖化血紅蛋白結(jié)果更好？

健康飲食：需要攝入低熱量且營養(yǎng)豐富的食物，如水果、蔬菜、膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白。

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：每個(gè)人都應(yīng)該堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，對于沒有糖尿病的人，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)鍛煉身體可以幫助預(yù)防糖尿病的發(fā)生；而對于糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)能幫助控制血糖平穩(wěn)。

保持健康體重：如果您超重，可以努力通過飲食和鍛煉進(jìn)行減肥，這會顯著降低血糖水平和HbA1c值。

定時(shí)監(jiān)測：一般建議，2～3個(gè)月需監(jiān)測糖化血紅蛋白來進(jìn)行評估糖尿病的控制情況。不過，HbA1c檢查不能完全取代血糖監(jiān)測，例如使用胰島素和其他藥物治療的患者，需要進(jìn)行定期血糖監(jiān)測，以確保血糖不會太低。

糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測可有效彌補(bǔ)空腹血糖（FPG）檢測的不足

糖化血紅蛋白是血糖控制的宏觀指標(biāo)，反映的是2~3個(gè)月的血糖平均水平。對于空腹血糖處于正常水平而餐后血糖已經(jīng)升高的患者，其糖化血紅蛋白濃度也將隨之升高。

薛耀明教授課題組評估了HbA1c和FPG檢測方法在1337例27-91歲的個(gè)體進(jìn)行糖尿病篩查的有效性。共有234例受試者被診斷為新發(fā)糖尿病，其中只有123例新發(fā)糖尿病患者的空腹血糖≥7.0mmol/L。另外空腹血糖<7.0mmol/L的111例新發(fā)糖尿病患者則是由于糖化血紅蛋白濃度升高而被檢出。

陳莉教授等在2007~2008年的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查中，也評估了空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測篩查糖尿病的效果。在700例大于45歲的受試者中，采用FPG≥7.0mmol/L僅檢測出46位糖尿病患者。如果采用FPG≥7.0mmol/L或者HbA1c≥6.5%為診斷標(biāo)準(zhǔn)，則可以檢測出64位糖尿病患者。

有的人空腹正常，為什么糖化不正常？

糖化血紅蛋白反應(yīng)過去三個(gè)月血糖控制情況，其中最近一個(gè)月的變化就占了五成效果，也就是說如果前兩個(gè)月血糖都很高，到了近一個(gè)月即使控制好轉(zhuǎn)，但前兩個(gè)月的影響還持續(xù)存在。所以不會因?yàn)樽罱粋€(gè)月的好成績，糖化血紅蛋白就立刻變得正常.

當(dāng)糖化血紅蛋白越接近7%時(shí)，餐后血糖對糖化血紅蛋白的影響力為七成；反之，當(dāng)糖化血紅蛋白越接近或超過10%時(shí)，空腹血糖的影響上升為七成，餐后血糖的影響比重則下降為三成。而上述糖友的餐前血糖已降至正常，但糖化血紅蛋白仍高，表明：一為糖化血紅蛋白改善所需的時(shí)間差，二為餐后血糖仍偏高。

糖尿病同伴提醒大家：平時(shí)在家注意做好血糖的自我監(jiān)測，按時(shí)按點(diǎn)地檢測，認(rèn)認(rèn)真真地記錄，找出規(guī)律，即時(shí)調(diào)整自己的生活方式和治療方案。每個(gè)季度，抽空去醫(yī)院做個(gè)糖化血紅蛋白檢查，只有血糖監(jiān)測和糖化血紅蛋白兩項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)標(biāo)，你才是真的好?。?/p>