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如何讓糖尿病慢性并發(fā)癥滾遠點?

2019-01-21 來源:糖尿病同伴支持  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:緩解癥狀,提高生活質量,預防和處理急性和慢性并發(fā)癥,治療伴隨疾病,最大限度地減少殘疾和拖延死亡期。我在更多的文章中將糖尿病治療的終極目標定位為:活得久(壽命)、活得好(生活質量)、治得起(經(jīng)濟狀態(tài))。

這是一個比較大的話題,在我的很多文章中也多有涉及。

一、糖尿病治療的終極目標:活久活好

緩解癥狀,提高生活質量,預防和處理急性和慢性并發(fā)癥,治療伴隨疾病,最大限度地減少殘疾和拖延死亡期。我在更多的文章中將糖尿病治療的終極目標定位為:活得久(壽命)、活得好(生活質量)、治得起(經(jīng)濟狀態(tài))。

除去極少數(shù)病例因為急性并發(fā)癥致死以外,糖尿病慢性并發(fā)癥有無及輕重程度是至關重要的。

二、防慢性并發(fā)癥要全面出擊

在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治中,超越以葡萄糖為中心的傳統(tǒng)治糖理念,“全面出擊”已經(jīng)成為目前糖尿病界的“管理”共識。前者類似于控糖的“五駕馬車”,而后者就是“健康天平”理念。----可參考閱讀我的文章:“五駕馬車的天平模式解”、“健康法則”,原則就是在飲食、運動、藥物等五駕馬車管理下的血糖平穩(wěn)及血壓、血脂血糖全面平衡!

三、糖友要重視心血管病變,心臟病患者要關注血糖

糖尿病的慢性并發(fā)癥主要是血管并發(fā)癥和神經(jīng)并發(fā)癥。雖然確切機制還不是很清楚,但目前已經(jīng)知道,血糖控制狀態(tài)及病程的長短是兩個很重要的因素,對血管并發(fā)癥中微血管病變的發(fā)生有著很大的關系。但是,對糖尿病患者生命最大的危險是心腦血管疾病,甚至近年來有人將糖尿病稱為“糖心病”,冠心病的“等危癥”,這種說法提示心臟病患者要關注血糖以外,也提示著糖尿病患者也要重視心血管病變的預防。國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)歐洲指南曾根據(jù)糖化血紅蛋白水平,將患者的血管病變風險分為3類:低度危險、動脈危險和微血管危險。

四、除血糖外,還有其它因素引發(fā)血管病變

血管病變危險性評估的

血糖控制標準

分層項目

單位

低度危險

動脈危險

微血管危險

糖化血紅蛋白

%

≤6.5

>6.5

≥7.5

靜脈血漿血糖

(空腹或餐前)

mmol/L

≤6.0

>6.0

>7.0

自我檢測血糖

空腹或餐前

mmol/L

≤5.5

>5.5

>6.0

餐后

mmol/L

<7.5

≥7.5

>9.0

但是,必須清楚,糖尿病的并發(fā)癥絕對不是單獨血糖的問題。有學者還提出了有關危險因素對大血管病變和微血管病變的影響程度。

危險因素

大血管病變

微血管病變

高血糖

糖化血紅蛋白

多元醇代謝

血漿糖蛋白升高

血小板聚集性增高

血清胰島素高值

血清胰島素低值

血清膽固醇升高

血清高密度脂蛋白膽固醇降低

高血壓

肥胖

飲食中脂質過多

吸煙

糖尿病病程

年齡增加

五、微血管病變危害眼腎及神經(jīng)、大血管病變危害心腦及足

微血管病變,在糖尿病患者身上,更多的表現(xiàn)是眼底、腎臟、周圍神經(jīng)的病變;大血管病變,更多的是心腦血管病變、下肢動脈硬化(脈管炎、糖尿病足)、頸部動脈斑塊等等。從這個層面上講,預防糖尿病眼底病、腎臟病和周圍神經(jīng)病變,更要積極的控制血糖。

六、血管病變不可逆,早防是關鍵

對于老年人,心腦血管疾病風險較高的人群,近期血糖的嚴格控制意義并不是很大,更重要的則是血脂、血壓、吸煙、高胰島素血癥等等。糖尿病病程是大血管和微血管病變的重要危險因素,這不是可逆因素,但它告訴我們,要預防糖尿病早發(fā)病,得病后要盡早控制(代謝記憶效應)。

七、病程和年齡不能改變,但我們能改變習慣!

上述因素中,不能人為改變的是“糖尿病病程”和“年齡增加”,這是對糖尿病確診患者而言的,但是,改善生活方式,積極地預防糖尿病,推遲糖尿病發(fā)生年齡的意義,在這里則得到了再一次的證明:

1、吸煙問題,則是可以改變的。

2、飲食中脂質過多也是可以改變的。

3、熱量過高而運動過少所導致的肥胖狀態(tài)也是可以改變的。

這就是積極倡導合理飲食、適當運動等健康生活方式的目的之一。

高血壓、高膽固醇和低高密度脂蛋白膽固醇以及高血糖等指標,都應該是可以控制的,所以醫(yī)護人員要積極地宣傳這些指標對健康的重要性對提高其知曉率、治療率、治療達標率都有很重要的意義。

八、無禁忌癥者服阿司匹林有利防血管病變

血小板凝集性增高的問題,腸溶阿司匹林可以明顯改變,基本上已經(jīng)被大眾認可并普及,尤其是已經(jīng)有心腦血管疾病及其危險因素的病友。

防慢性并發(fā)癥的6個黃金原則

綜上,糖尿病患者要延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生,簡單地可以概括為:

11、積極地做好自己家人----糖尿病乃至心血管疾病高危人群的預防;

22、積極地監(jiān)測血糖、血壓、血脂,并正規(guī)治療,提高達標率;(血糖達標要除外低血糖,血壓達標要避免血壓太低和降壓太快,血脂達標需要定期復查,規(guī)律服藥,必要時調(diào)整調(diào)脂強度)

33、戒煙(限酒);

44、通過飲食、運動等方法控制體重;

55、限制飲食中脂質的攝入,減少“食物垃圾”;

66、無禁忌下,腸溶阿司匹林每日75~325毫克,對于阿司匹林不能耐受的患者,可以使用氯吡格雷。

最后提醒,要定期就醫(yī)檢查,對已經(jīng)有心血管疾病在內(nèi)血管病變的病友,要在醫(yī)生指導下,進行積極地藥物干預治療。

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