糖尿病咋管理才長期受益看這里！

2019-01-18 來源：糖尿病同伴支持標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：生活方式干預(yù)是我們糖友管好病情的基礎(chǔ)，并貫穿整個病程治療的始終。生活方式干預(yù)包括飲食、運動治療，如控制總熱量，均衡營養(yǎng)，戒酒限煙，以及要求每周至少150分鐘有氧運動，循序漸進。

隨著社會進步，生活水平的提高，國民的餐桌越來越豐富多彩，而糖尿病的人群擴展速度也不容小覷。最新數(shù)據(jù)表明2型糖尿病在我國成年人中發(fā)病率高達11.6%，形式的嚴(yán)峻警醒著我們，作為糖尿病大夫，身負(fù)重任，且任重而道遠(yuǎn)……

從事糖尿病工作15年來，我越來越感覺到糖尿病的管理不僅僅在醫(yī)院內(nèi)，而治療措施更不僅僅是藥物這一種，而是貫穿患者生命始終，遍布吃穿住行各個方面的綜合管理。所以結(jié)合自己工作經(jīng)驗，對糖尿病的治療總結(jié)幾點心得與大家分享。

首先了解全面管理糖尿病的必要性

糖尿病是種慢性、全身性、代謝性、進展性疾病，以血糖升高為特征，是由人體內(nèi)唯一降糖激紊一一胰島素分泌缺陷和（或）作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。糖尿病所引起的代謝紊亂也會引起身體里的血管病變。如血糖控制不穩(wěn)定，肥胖、高血壓、吸煙、年齡超過40歲、血脂異常，高凝狀態(tài)、飲酒、缺乏運動、情緒波動等，具有這些高危因素的糖友很容易患心腦血管疾病，而且從大量相關(guān)醫(yī)學(xué)研究的調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果證實，約80%的老年糖尿病患者最終會死于心血管合并癥，如心肌梗死、腦卒中等。同時已經(jīng)有研究證實，對這些危險因素進行科學(xué)管理可以降低心血管疾病的風(fēng)險。

加強血糖控制可以使糖尿病患者的心血管疾病減少42%,由此進一步證實了控制血糖的重要性。此外也有研究證實，嚴(yán)格控制血壓、血脂等多種危險因素的綜合控制則讓心血管獲益更明顯。所以，我國2010版2型糖尿病防治指南科普版也強調(diào)：“2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險、發(fā)展速度以及其危害性，是隨著血糖、血壓、血脂等水平的增高以及體重的增加而增加的。持續(xù)的高血糖、高血壓、血脂紊亂和肥胖最終都會導(dǎo)致糖友的大血管和微血管病變。”由此看來，全面的治療也就需要糖友進行綜合的管理，即包括了血糖、體重、血壓、血脂等的管理和生活方式干預(yù)以及藥物治療等，做到綜合防治，才能防患于未然。

其次如何做到糖尿病的綜合管理

1、生活方式干預(yù)是我們糖友管好病情的基礎(chǔ)，并貫穿整個病程治療的始終。生活方式干預(yù)包括飲食、運動治療，如控制總熱量，均衡營養(yǎng)，戒酒限煙，以及要求每周至少150分鐘有氧運動，循序漸進。

2、選擇合適的藥物可以讓糖友保持良好的血糖控制，并兼顧體重、血壓和血脂的綜合控制。

3、為了提升糖友的生活品質(zhì)，將各種并發(fā)癥風(fēng)險降到最低，糖友們還需要控制各種危險因素，如應(yīng)激、感染、煙酒、久坐、熬夜等。

飲食運動治療是綜合管理的基石，這個大家應(yīng)該會有認(rèn)同?？茖W(xué)的飲食有利于減輕胰島負(fù)擔(dān)，糾正血脂血糖等代謝紊亂，將體重控制在合理范圍等。而合理的運動有利于增加胰島素敏感性，減輕體重和控制血糖等。我國2013版2型糖尿病防治指南中提到血糖控制目標(biāo)，即空腹血糖在4.4-7.0mmol/L之間，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%。2013版新指南也為糖友提出了建議，血壓最好要控制在140/80mmHg以下，對剎氏密翻旨蛋白膽固醇，沒有合并冠心病的患者應(yīng)控制在2.6mmol/L以下，已合并冠心病的患者要控制在1.8mmol/L以下。對于高密度脂蛋白膽固醇，男性患者建議最好超過1.0mmol/L，女性患者最好超過1.3mmol/L。2010年版糖尿病防治指南建議糖友們應(yīng)該將體重指數(shù)維持在＜24kg/m2。腰圍男性建議小于90厘米，女性要小于85厘米。

血糖達標(biāo)是糖尿病治療的首要控制目標(biāo)。因為保持血糖長期平穩(wěn)達標(biāo)是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，而藥物治療是血糖達標(biāo)的有力武器。在降糖治療藥物的選擇上，從給藥方式上我們分為口服藥和注射藥，口服藥物包括雙胍類、磺脲類、格列奈類、a—糖苷酶抑制劑、TZD,DPP-4抑制劑，注射藥包括胰島素和GLP—1激動劑、GLP-1類似物，不同藥物靶點不同，需具體

問題具體分析，如何選擇我建議糖友務(wù)必與醫(yī)生溝通，由醫(yī)生為您“量體裁衣”，做出最優(yōu)選擇，幫助糖友輕松實現(xiàn)全面的綜合管理。

今天，我給大家分享了對于糖尿病綜合管理的全新視角，以糖尿病教育為中心，飲食、運動、藥物、監(jiān)測、心理、預(yù)防相結(jié)合，可以簡稱為“健康新7點”，我也希望大家能從今天開始，從現(xiàn)在開始，有一個全新的面貌來開始糖尿病的綜合管理。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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