糖尿病是一種常見的慢性非傳染性疾病,我國糖尿病患病率呈上升趨勢(shì),目前糖尿病人數(shù)總計(jì)1.14億人,還不包括糖尿病高危的和前期人群。而在糖尿病治療中,共有五駕馬車,其中最重要的一駕就是飲食治療,臨床上也叫營養(yǎng)治療,有營養(yǎng)師指出,飲食治療是駕轅之馬,也就是說最重要的一環(huán),如果營養(yǎng)治療的基礎(chǔ)打好,血糖控制就事半功倍了!
一、糖尿病飲食治療就是饑餓療法+淡而無味嗎?錯(cuò)!
大多數(shù)人認(rèn)為糖尿病患者的飲食要淡而無味,這想法是錯(cuò)誤的。
首先,饑餓療法并不適用于糖尿病。吃得多,喝得多,尿得多,人消瘦,這是糖尿病患者典型的“三多一少”,吃得多了會(huì)高血糖,吃得少了又會(huì)低血糖,所以在糖尿病治療上,最主要的就是控制飲食。饑餓療法主張禁食,在很大程度上影響了糖尿病患者體內(nèi)營養(yǎng)的均衡,最明顯的就是出現(xiàn)低血糖。
而且如果患者主食的攝入量不夠,體內(nèi)熱量提供不足,就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)分解過多的脂肪、蛋白質(zhì)等,這時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良、體力不支等癥狀的出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)饑餓性酮癥,誘發(fā)其他并發(fā)癥,導(dǎo)致其他疾病的產(chǎn)生,破壞人體內(nèi)部臟器官。
糖尿病患者的飲食比正常人的飲食更講究合理搭配,每天吃主食3~7兩,還要吃1斤菜,1個(gè)水果,2~3兩純瘦肉,1個(gè)雞蛋,喝1袋低脂奶或者1杯豆?jié){,配合2~3勺油脂。
所以說,飲食療法≠饑餓療法,飲食療法為平衡膳食,每餐要有谷類、蔬菜類、肉類、豆類等食物,要使食物達(dá)到多樣化,但每日能量攝入不超標(biāo)。
二、糖尿病飲食治療的關(guān)鍵因素是什么?
01.三餐定時(shí)、定量
糖尿病患者應(yīng)盡量保持血糖的平穩(wěn),避免較大波動(dòng),尤其是使用降糖藥物和胰島素的患者,降糖不可急功近利。為了降糖而盲目節(jié)食或某一頓飯不吃都是不可取的,不規(guī)律的飲食不利于醫(yī)生調(diào)整藥物的劑量,還會(huì)引起低血糖的發(fā)生。所以飲食應(yīng)定時(shí)、定量,合理加餐。進(jìn)餐時(shí)間方面建議早餐在6:30~8:30,午餐11:30~13:30,晚餐18:00~20:00,在此基礎(chǔ)上最好能將正餐中的部分主食作為加餐,在兩餐之間食用,可以更好的緩解正餐后的血糖壓力。
02.食物均衡不偏食
每個(gè)人都有飲食的偏好,自己喜歡的食物通常會(huì)多吃一些,遇到自己不喜歡的多數(shù)人會(huì)少吃甚至不吃。不過事實(shí)上對(duì)于成人來說沒有任何一種食物能夠滿足全部營養(yǎng)素需求,每一種食物都有它的營養(yǎng)優(yōu)勢(shì)。所以《中國居民膳食指南》建議我們能夠均衡的攝入各類食物,食物的種類越廣泛越好。對(duì)于糖尿病患者更應(yīng)該避免挑食、偏食等習(xí)慣。
03.清淡飲食:少油、少鹽、少吃甜
隨著我國居民生活水平提高,動(dòng)物性食物攝入量也有了明顯提高。這些美味的食物補(bǔ)充了優(yōu)質(zhì)蛋白的同時(shí)也帶來更多的脂肪。在加上烹調(diào)用油量大增,不知不覺中我們的脂肪攝入量也有了很大增加。所以糖尿病患者在日常飲食中應(yīng)注意減少動(dòng)物脂肪、烹調(diào)用油、食鹽、腌菜、醬菜、醬油、精制糖、蜜餞類食品和甜飲料等。
04.吃膳食纖維高的食物
多食用芹菜等膳食纖維高的食物,有利于降低糖尿病患者的血糖。
05.無糖≠沒有糖分
事實(shí)上,無糖食物僅代表不含蔗糖、葡萄糖等甜味食品,但其中含有碳水化合物和脂肪等成分,仍然會(huì)加重糖尿病病情或患者的體重。因此也要盡量少食用無糖食品。
06.選擇最適合中國人的膳食結(jié)構(gòu)
一些人認(rèn)為控制飲食就可以抑制糖尿病的加重。曹醫(yī)生指出,這其實(shí)是一種誤區(qū)。中國人的飲食習(xí)慣中,食物是以碳水化合物為主的,比如面、飯、馬鈴薯等,其次是蛋白質(zhì)和脂肪等。一般而言,碳水化合物會(huì)占到50%左右,脂肪會(huì)小于30%,其余主要為蛋白質(zhì)。因此,我們的食譜應(yīng)該基本按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行指定。過度的低碳水化合物的食譜并不適合所有的中國人。
對(duì)于糖尿病患者而言,不應(yīng)該過于控制主食的量,而是要控制總的熱量。即吸收的熱量要消耗掉,才能控制體重的平衡??梢愿鶕?jù)身高、體重和活動(dòng)量來進(jìn)行計(jì)算每日應(yīng)該攝入多少能量。對(duì)于糖尿病患者而言,吃的過多或過少對(duì)于身體來說都是不利的。收支平衡最重要。
此外,最好攝入不飽和脂肪。曹醫(yī)生提供了一個(gè)判斷食用油是否為不飽和脂肪酸的小竅門,即不易凝固的不飽和脂肪酸含量高,容易凝固的飽含脂肪酸含量高。
三、糖尿病人外出就餐,也要注意飲食治療技巧:
早餐,避免選擇含油量太高的;喝豆?jié){和牛奶時(shí)不要加糖;盡量增加纖維素的攝取量;少吃重口味食物。
快餐,避免淋鹵汁或添加肉醬;避免油炸、蜜汁、糖醋的菜式。
小吃,避免羹類或炒的面食。小吃多以單一項(xiàng)的主食或肉類為主,無法得到均衡的營養(yǎng),需調(diào)整搭配方式。
西式自助餐及套餐注意:主菜選擇以海鮮及含油量較少的白肉為佳,同時(shí)注意攝取量。多選生菜類菜肴,沙拉醬要
四、糖尿病人怎么根據(jù)體重算自己一天的飲食熱量?
我們知道糖尿病的飲食療法最主要的是控制一天總熱量的攝入。但很多病人并不知道自己適合攝入多少熱量,也不清楚食物的熱量是多少,吃的時(shí)候容易估算錯(cuò)誤,影響飲食治療的效果。那么,怎么計(jì)算糖尿病人一天所需的飲食熱量呢?
(一、糖尿病人一天所需的的飲食熱量跟自己的體重有關(guān):
(一)、糖尿病人的體重決定了一天攝入多少的飲食熱量,首先糖尿病人要知道自己標(biāo)準(zhǔn)體重。標(biāo)準(zhǔn)體重簡(jiǎn)易計(jì)算公式:
1、標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105。
2、或標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=「身高(cm)-100」×0.9。
(二)、計(jì)算自己目前體重狀況:
目前體重狀況(%)=(實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重)÷標(biāo)準(zhǔn)體重×100%。
(三)、判定自己的體型:
體重狀況體重狀況:大于40%為重度肥胖;20%——40%之間為肥胖;10%—20%為超重是;10%—(-10%)為正常;(-10%)—(-20%)為偏瘦;小于(-10%)為消瘦。
(二、糖尿病患者一天攝入總熱量的計(jì)算方法?
我們知道糖尿病的飲食療法最主要的是控制一天總熱量的攝入。但很多病人并不知道自己適合攝入多少熱量,也不清楚食物的熱量是多少,吃的時(shí)候容易估算錯(cuò)誤,影響飲食治療的效果。那么,怎么計(jì)算糖尿病人一天所需的飲食熱量呢?
1、計(jì)算糖尿病人每天每公斤體重所需的總熱量:
一般來說,糖尿病患者的總熱量取決于年齡、性別、體重、體力活動(dòng)強(qiáng)度,年紀(jì)輕、男性、體重較輕、體力活動(dòng)大者每天攝取的熱量可稍偏大。如果患者正處于兒童期、青春期、妊娠期、哺乳期,每天攝取的總熱量,特別是蛋白質(zhì)攝入量還可以更多一些。習(xí)慣上按體重和體力活動(dòng)的情況每天每公斤體重?cái)z取的總熱量可在15~50千卡(63~210千焦),詳細(xì)計(jì)算方法見下表:
2、判斷體力勞動(dòng)強(qiáng)度:
不同勞動(dòng)強(qiáng)度(系數(shù))勞動(dòng)強(qiáng)度舉例
極輕(1.2)以坐著為主的工作,如辦公室工作,組裝或修理收音機(jī)、鐘表等;
輕(1.3)以站著或少量走動(dòng)為主的工作,如店員售貨、化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作、教師講課等;
中(1.4)以輕度活動(dòng)為主的工作,如學(xué)生的日?;顒?dòng)、機(jī)動(dòng)車駕駛、電工安裝、金工切削等;
重(1.5)以較重活動(dòng)為主的工作,如非機(jī)械化的農(nóng)業(yè)勞作、煉鋼、舞蹈、體育運(yùn)動(dòng)等;
極重(1.6)以極重活動(dòng)為主的工作,如非機(jī)械化的裝卸、伐木、采礦、砸石等。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥1081.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥6本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥136用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥29單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥551.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥54用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥63用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥11血糖尿酸測(cè)試儀與配套血糖測(cè)試試條或尿酸測(cè)試試條配套使用,分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測(cè)試。
健客價(jià): ¥97用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥18用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥111.對(duì)于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥231.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià): ¥4利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥63滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6