糖尿病已經(jīng)是一種常見(jiàn)病了，其中10人中最少一個(gè)！中國(guó)有1.14億糖尿病人，所以一定要注意預(yù)防，而得了糖尿病后，首先要做的是了解糖尿病，并學(xué)會(huì)怎么處理、看診糖尿病，怎么學(xué)會(huì)自我健康管理！

一、知道什么是糖尿病：

糖尿病是人體內(nèi)葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的一種慢性代謝性疾病。由于體內(nèi)胰島素分泌不足，或體內(nèi)對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗時(shí)，葡萄糖就不能進(jìn)入人體各器官，堆積于血液中，使血糖逐漸升高。糖尿病人如果沒(méi)有很好的治療拖延日久，人體長(zhǎng)期處于血糖較高的狀態(tài)，就會(huì)危害人體很多器官。引起多種心血管并發(fā)癥，如冠心?。ㄐ慕g痛或心肌梗塞）、高血脂、高血壓等；還可引起腦梗塞、腦出血，導(dǎo)致癱瘓甚至死亡；糖尿病神經(jīng)病變可引起肢體感覺(jué)異常、活動(dòng)受限、腹瀉、便秘、性功能減退如陽(yáng)痿等；糖尿病足導(dǎo)致足部感覺(jué)障礙，缺血壞死，截肢、足部感染；糖尿病可以使眼睛視力下降，嚴(yán)重的眼睛病變會(huì)導(dǎo)致失明；糖尿病的腎臟病變還可導(dǎo)致腎臟的疾病，如蛋白尿、尿毒癥、腎功能衰竭、甚至死亡；嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒、昏迷，甚至危及生命。糖尿病人如果控制良好的話，可以和正常人一樣。很多糖尿病患者在被確診時(shí)感到很無(wú)助，不知道該怎么辦，不知道該向哪里求助。在這時(shí)，一些糖友會(huì)感到很無(wú)助，從而產(chǎn)生恐懼心理；還有一些糖友會(huì)有病亂投醫(yī)，輕信一些旁門左道的偏方，最終延誤病情。

二、得了糖尿病要看正規(guī)醫(yī)生，不要尋求降糖偏方

得糖尿病，尤其是初得糖尿病的人一定不要幻想有什么神醫(yī)或偏方一次治愈，如果這要等于容易上當(dāng)了！比如一些糖友在醫(yī)院短期治療得不到有效治療（降低血糖是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，快速降糖反而不利于健康），而寄希望于一些偏方，這是非常不可取的。糖尿病是一種生活方式疾病，您只有通過(guò)保持健康的生活方式，和醫(yī)生一起制訂科學(xué)合理的降糖方案，才能將血糖控制好，預(yù)防或者延緩糖尿病并發(fā)癥。如果寄希望于降糖偏方，而舍棄健康的生活方式，舍棄正規(guī)的降糖藥物，只能是延誤病情，吃虧的還是自己。

三、那么得了糖尿病，要怎么自我管理？

得了糖尿病應(yīng)當(dāng)怎么辦？

1、得了糖尿病要管住嘴：

戒煙限酒：煙有刺激升糖激素釋放的作用，還可使組織缺氧，微循環(huán)障礙。酒含熱量高（僅次于油），易增加體重，啤酒中含糖約11度（每100亳升含糖11克），易吸收，使血糖升高，長(zhǎng)期飲酒會(huì)傷肝，引起酒精性肝硬化，使血糖難以控制。所以一定要忌煙，少喝酒或不喝酒。如果飲酒，每日不超過(guò)1～2份標(biāo)準(zhǔn)量（一份標(biāo)準(zhǔn)量約含酒精10克，相當(dāng)于啤酒285毫升、紅酒100毫升、白酒30毫升），并且飲酒后應(yīng)扣除相應(yīng)能量的主食（一份酒≈20克主食）。

低鹽飲食，每日食鹽的攝入量每日不應(yīng)超過(guò)6克，可以按照一礦泉水瓶。

糖尿病患者適當(dāng)控制飲食量，一般情況下，每日主食250-300克，新鮮蔬菜500克以上，牛奶250毫升，雞蛋1個(gè)，瘦肉100克，豆制品50-100克。

宜少食多餐，一日不少于三餐，有條件上下午安排間食及睡前進(jìn)食，即保證吸收，又減輕對(duì)胰島負(fù)擔(dān)。

早餐量要少，上午肝糖原分解旺盛，易發(fā)生早餐后高血糖。如一日三餐比可為1/5、2/5、2/5。進(jìn)餐時(shí)間要規(guī)律，少吃零食。

糖尿病飲食治療10大黃金準(zhǔn)則

1.控制每日攝入總熱量，達(dá)到或維持理想體重。

2.平衡膳食。

3.食物選擇多樣化，谷類是基礎(chǔ)。

4.限制脂肪攝入量。

5.適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

6.減少或禁忌單糖及雙糖食物。

7.高膳食纖維膳食。

8.減少食鹽攝入。

9.堅(jiān)持少量多餐、定時(shí)、定量、定餐。

10.多飲水，限制飲酒。

2.得了糖尿病要邁開腿：

①做全身性運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、做操、打太極拳、太極箭、跳舞、扭秧歌，使全身得到鍛煉。家務(wù)勞動(dòng)常是以局部運(yùn)動(dòng)為主，不能代替全身運(yùn)動(dòng)。

②做有氧運(yùn)動(dòng)（吸入的氧氣滿足運(yùn)動(dòng)時(shí)身體氧化的需要）：運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，活動(dòng)到中等程度即微汗、心慌、稍微有累的感覺(jué)即可，以心率=170—年齡為宜（例如：60歲，心率=170—60=110次/分為宜），每次堅(jiān)持30～60分鐘左右。但有心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病或其他嚴(yán)重疾病者，不適于此公式，這些人要量力而行，以不出現(xiàn)心慌、心絞痛、呼吸困難、全身不適為標(biāo)準(zhǔn)。

運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)頻率

從每次5分鐘逐漸增加到半小時(shí)，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)半小時(shí)。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

最佳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)身體的感受是：周身發(fā)熱，出汗；或氣喘吁吁，能說(shuō)話、不能唱歌。

運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)

1、不要空腹運(yùn)動(dòng)，從吃第一口飯算起，1小時(shí)之后，是最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

2、運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)要相對(duì)固定，如每次都是在晚餐后或早餐后運(yùn)動(dòng)。

3、不要在寒冷的，或濃霧還未散去時(shí)的早晨，更不要在正午陽(yáng)光暴曬時(shí)運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)前注意事項(xiàng)

1、選擇寬松、輕便、透氣性強(qiáng)的服裝，合腳舒適的運(yùn)動(dòng)鞋。

2、正式運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做低強(qiáng)度熱身運(yùn)動(dòng)，以免拉傷。

3、如果有條件可以在運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖，當(dāng)血糖大于13.9mmol/L時(shí)不建議運(yùn)動(dòng)，而血糖小于5.6mmol/L時(shí)應(yīng)加餐。

4、隨身攜帶糖果，以防止低血糖。

運(yùn)動(dòng)中注意事項(xiàng)

1、注意心率變化及感覺(jué)，以掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

2、及時(shí)補(bǔ)充水分，建議適量喝些溫水。不要喝涼水，以免增加心臟和胃腸道分擔(dān)。

運(yùn)動(dòng)后注意事項(xiàng)

1、運(yùn)動(dòng)后應(yīng)做5—10分鐘恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)，平復(fù)心速。

2、不要立即洗涼水澡，休息一段時(shí)間后，可以溫水澡。

3、及時(shí)擦汗，避免著涼，不要立即進(jìn)空調(diào)房。

4、檢查雙腳是否有外傷。

5、運(yùn)動(dòng)后要監(jiān)測(cè)血糖。

6、要注意適當(dāng)加餐。

3.得了糖尿病要勤檢查：

（1）糖尿病患者除血糖檢查外還應(yīng)到醫(yī)院做以下有關(guān)的檢查：

①糖化血紅蛋白（HbA1c）：體現(xiàn)近2－3個(gè)月血糖平均水平，應(yīng)每2—3個(gè)月復(fù)查一次，它能夠更好地評(píng)價(jià)您的血糖控制好壞，正常值為4～6％，最好控制在6.5%以下，如果超出這個(gè)水平，糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)將明顯增加，應(yīng)該及時(shí)就診，調(diào)整治療方案，盡快控制達(dá)標(biāo)；另外，此項(xiàng)檢查還可以為醫(yī)生制定治療方案提供參考，因此，應(yīng)堅(jiān)持定期到醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)。

②初診患者必須檢查肝功能、腎功能、血脂，以保證用藥安全和全面評(píng)估您的病情，以后每3~6個(gè)月測(cè)一次肝功能、腎功能、血脂。如有高血壓每月檢測(cè)血壓，即使血壓正常也要每半年檢測(cè)一次。

③糖尿病神經(jīng)血管篩查，通過(guò)這項(xiàng)檢查可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)和下肢血管病變，進(jìn)行早期干預(yù)治療，防止發(fā)展為糖尿病足，導(dǎo)致截肢。

④眼底檢查，如果無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變，每年查一次“眼底”，如果有糖尿病視網(wǎng)膜病變，按醫(yī)生的要求定期檢查，一般在第三期病變要做激光治療，否則治療效果不會(huì)好，容易導(dǎo)致失明。

⑤尿微量白蛋白檢測(cè)，為明確早期的糖尿病腎臟病變應(yīng)檢測(cè)8小時(shí)尿白蛋白排泄率（UAER），如果異常應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查。

附：如何留8小時(shí)尿(指晚10點(diǎn)至早6點(diǎn)的尿)測(cè)白蛋白排泄率(UAER)？

晚10點(diǎn)排尿棄去（因是晚10點(diǎn)以前的尿）→晚10點(diǎn)以后的尿無(wú)論尿多少次都排在尿盆中→早6點(diǎn)無(wú)論是否有尿意排最后一次尿于尿盆中這才算8小時(shí)的尿，→量量尿的容量（多少毫升）或量量尿的重量（多少斤、兩）均可，并寫在化驗(yàn)條上→將尿搖勻后取一點(diǎn)尿液（約送檢瓶的多半瓶即可，不要放滿）送到醫(yī)院化驗(yàn)。如果沒(méi)注明尿量無(wú)法計(jì)算,需重留。

⑥定期到有關(guān)科室做糖尿病并發(fā)癥相關(guān)的檢查與治療，例如進(jìn)行頸部動(dòng)脈彩超、雙下肢動(dòng)脈彩超、心臟彩超、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度等，如果出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

⑦在初次發(fā)現(xiàn)血糖異常時(shí)（空腹血糖過(guò)高和糖耐量低減期、糖尿病早期），可以進(jìn)行胰島細(xì)胞功能檢測(cè)（同時(shí)做糖耐量試驗(yàn)），以后每1-2年復(fù)查一次。有些病人需按醫(yī)生指定的時(shí)間復(fù)查，以掌握胰島素抵抗情況，胰島β細(xì)胞暫時(shí)功能恢復(fù)情況或功能下降衰竭情況，及時(shí)地、正確地調(diào)整治療方案。

（2）每個(gè)糖尿病人只要有條件應(yīng)自備一臺(tái)血糖儀

購(gòu)買血糖儀時(shí)不要圖便宜，盡可能向您的主治醫(yī)生咨詢。如果您擁有了血糖儀，或者您是住院患者，應(yīng)在以下時(shí)候做血糖檢查①早餐前血糖（指早晨6—7點(diǎn)的血糖，早8點(diǎn)以后抽的所謂“空腹糖”失去了早餐前血糖的意義）：臨床意義：體現(xiàn)夜間基礎(chǔ)狀態(tài)的血糖，凌晨血糖升高的情況（黎明現(xiàn)象）及降糖藥遠(yuǎn)期療效的綜合結(jié)果（如果降糖藥的較遠(yuǎn)期療效差，此時(shí)的血糖可能比最低值要高）。

②午餐前、晚餐前、睡覺(jué)前血糖：臨床意義：體現(xiàn)正常人血糖的最低值及糖尿病病人良好控制血糖的最低值、降糖藥的較遠(yuǎn)期療效（遠(yuǎn)期療效差，此時(shí)的血糖不是最低值）。

③早餐后2小時(shí)、午餐后2小時(shí)、晚餐后2小時(shí)血糖：臨床意義：體現(xiàn)對(duì)糖尿病的治療效果。也是篩選糖尿病的方法之一，若≥11.1mmol/L（≥200mg/dL）可診斷糖尿病，若＜此值，需要做糖耐量試驗(yàn)（OGTT）來(lái)確診。注意事項(xiàng)：a.餐后2小時(shí)指從吃第一口飯算時(shí)間。b.既然體現(xiàn)治療效果，故驗(yàn)血日吃飯、運(yùn)動(dòng)、用藥、生活中各種情況要與平常一樣。

④夜間血糖：臨床意義：若早餐前血糖高，是夜間血糖一直在高還是凌晨時(shí)才高的，兩種情況的治療不一樣，故可以自行設(shè)計(jì)測(cè)測(cè)夜間血糖，如：0點(diǎn)、2點(diǎn)、4點(diǎn)、6點(diǎn)的血糖。

⑤隨機(jī)血糖：臨床意義：捕捉機(jī)體在特殊情況下對(duì)血糖的影響，如多吃、少吃、吃特殊食品、飲酒、勞累、生病、情緒變化、月經(jīng)期等。及時(shí)捕捉低血糖的瞬間（約10分鐘之內(nèi)）。當(dāng)?shù)脱呛髾C(jī)體中升血糖的激素馬上釋放，10分鐘左右血糖就會(huì)升高，甚至高出平時(shí)的水平（梭莫基反應(yīng)），所以當(dāng)懷疑有低血糖發(fā)生時(shí)要及時(shí)測(cè)血糖捕促低血糖的瞬間。若測(cè)血糖晚了，血糖正?；蚋哐?，則不能明確是低血糖后高血糖反應(yīng)還是本來(lái)就沒(méi)有低血糖，兩種情況治療完全相反。

⑥餐后1/2—1小時(shí)血糖：臨床意義：如果吃了消化吸收特別快的食物，如粥、果汁、飲料、西瓜、葡萄，血糖可能升高得更快，故需要測(cè)吃這些食品后短時(shí)間的血糖，如1/2小時(shí)的血糖。如果想了解吃普通食品或吃一般水果（如蘋果、梨、桔子等）血糖最高時(shí)的情況，應(yīng)測(cè)餐后1小時(shí)血糖。

（4）糖尿病管好高血糖還要防低血糖：

血糖在3.9與6.1mmol/L之間波動(dòng)時(shí)，我們是沒(méi)有任何感覺(jué)的，但當(dāng)糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L時(shí)，就會(huì)引起各種不適癥狀，稱之為低血糖。低血糖的表現(xiàn)：顫抖、心悸、出汗、饑餓感、神經(jīng)質(zhì)/焦慮、面色蒼白、麻刺感，還可表現(xiàn)為精神混亂、協(xié)調(diào)能力差、頭暈、頭痛、發(fā)呆、困倦、視力模糊、言語(yǔ)不利、耳鳴、行為異常、癲癇樣發(fā)作、意識(shí)不清、昏迷等。有些未警覺(jué)的低血糖：缺乏自主神經(jīng)的警告癥狀，患者往往無(wú)自覺(jué)癥狀。預(yù)防低血糖的措施：安排合適的進(jìn)餐時(shí)間和內(nèi)容，運(yùn)動(dòng)后增加熱卡的攝入，了解有關(guān)低血糖的癥狀，在家中進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，以調(diào)節(jié)胰島素的劑量，低血糖是可以預(yù)防的。因?yàn)榈脱请S時(shí)都有可能發(fā)生，一旦發(fā)生，如果不及時(shí)處理，后果將不堪設(shè)想。因此糖尿病患者外出時(shí)，應(yīng)該隨身攜帶糖果、餅干之類的食品；最好隨身攜帶糖尿病人急救卡。低血糖的自救方法：低血糖時(shí)可口服15克碳水化合物相當(dāng)于1/2杯果汁、1/2杯蘇打汽水、1杯牛奶、6或7塊糖果、2湯匙葡萄干、1湯匙蜂蜜或1湯匙加糖濃縮牛奶。對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重低血糖并且昏迷的糖尿病患者，千萬(wàn)不要給他們喂食或飲水，否則容易引起窒息，這時(shí)，可以將蜂蜜、果醬可葡萄糖涂抹在病人的牙齦和口腔粘膜上?；杳詴r(shí)可靜脈注射25克葡萄糖。及時(shí)檢測(cè)血糖水平，如沒(méi)有好轉(zhuǎn)，要速去醫(yī)院檢查。

4.得了糖尿病了解糖尿病常用藥：

目前市面上常用的糖尿病用藥的代表藥物和作用機(jī)理的介紹，還有不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

糖尿病藥有哪些呢？糖尿病用藥有什么要注意的呢？它的副作用有什么呢？對(duì)于這些問(wèn)題不同的用藥有不同的回答。我們知道糖尿病是人體胰腺不能正常產(chǎn)生胰島素（或胰島素相對(duì)缺乏）或身體不能正常利用胰島素（胰島素抵抗），導(dǎo)致血糖高于正常水平的一種綜合性慢性疾病。雖然目前應(yīng)用的藥物都已經(jīng)通過(guò)了大量臨床驗(yàn)證，肝腎功能無(wú)損傷的患者在常規(guī)用藥范圍內(nèi)服用，一般不會(huì)對(duì)肝腎功能造成損害。但是由于個(gè)體差異性的存在，糖尿病患者還是要1至2個(gè)月檢查一次血象和肝腎功能。據(jù)此，我們還是了解一下糖尿病藥有哪些吧。

【雙胍類】

代表藥：二甲雙胍、苯乙雙胍

作用機(jī)理：減少肝葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗而降低血糖。

不良反應(yīng)：消化道反應(yīng)，如厭食、惡心、腹痛、腹瀉、乳酸性酸中毒等。

【磺脲類】

代表藥：格列齊特、格列美脲、格列本脲等

作用機(jī)理：

1、刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素（先決條件，患者胰島B細(xì)胞還有一定的活性），增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖；

2、也可能增加胰外組織對(duì)胰島素的敏感性和糖的利用（可能主要通過(guò)受體后作用），總的作用是降低空腹血糖與餐后血糖。

不良反應(yīng)：低血糖反應(yīng)，體重增加等。

【格列奈類】

代表藥：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈鈣；

作用機(jī)理：刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖；

不良反應(yīng)：胃腸道不良反應(yīng)、輕度低血糖、視覺(jué)異常等。

【噻唑烷二酮類】

代表藥：吡格列酮、羅格列酮；

作用機(jī)理：增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖；

不良反應(yīng)：增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)、心血管缺血性風(fēng)險(xiǎn)、心力衰竭、增加膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)、體重增加等。

【α-糖苷酶抑制劑】

代表藥：阿卡波糖、伏格列波糖等；

作用機(jī)理：抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者；

不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)如腹脹、排氣、個(gè)別患者出現(xiàn)黃疸。

【中藥類】

代表藥：消渴丸、消渴降糖膠囊、參芪降糖片、糖脈康顆粒、降糖舒膠囊、糖尿樂(lè)膠囊等；

作用機(jī)理：中藥材中的多糖、皂苷、鞣質(zhì)、黃酮及生物堿類等活性成分均具有顯著降低血糖或明顯改善糖尿病并發(fā)癥的藥理作用；

不良反應(yīng)：肝腎功能不全者、糖尿病并發(fā)酸中毒癥和急性感染者易引起不良反應(yīng)，禁用。

【胰島素類】

代表藥：動(dòng)物胰島素、重組人胰島素、胰島素類似物；

作用機(jī)理：外源胰島素注入直接降低血糖濃度；

不良反應(yīng)：易引起低血糖反應(yīng)。

5、胰島素不是鴉片，該打就打吧！

胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的一種生理激素，它是唯一可以降血糖的激素，倘若胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足，將使血糖升高，導(dǎo)致糖尿病及各種并發(fā)癥?？茖W(xué)合理地使用胰島素可以控制急性代謝紊亂，防止各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高病友的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。使用胰島素治療對(duì)肝腎無(wú)毒副作用，也不會(huì)對(duì)生理情況下分泌胰島素的胰島β細(xì)胞造成抑制，相反還會(huì)使胰島β細(xì)胞得到“休養(yǎng)生息”的機(jī)會(huì)，而在某種程度上恢復(fù)所失去的部分功能，因此胰島素本身不會(huì)使病友產(chǎn)生依賴性，它絕不會(huì)“成癮”。

2型糖尿病早期即存在靶組織對(duì)胰島素不敏感（胰島素抵抗），此時(shí)胰島β細(xì)胞本身代償性地分泌更多的胰島素，病友可以通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)療法來(lái)控制血糖；由于胰島β細(xì)胞長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)加重而導(dǎo)致β細(xì)胞功能逐漸下降，病友則需要通過(guò)口服降糖藥刺激胰島β細(xì)胞分泌更多的胰島素，或者通過(guò)別的途徑使周圍組織利用葡萄糖增加，以減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使血糖保持于正常水平；由于長(zhǎng)期胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)過(guò)重，最后導(dǎo)致功能衰竭，此時(shí)病友就要用胰島素治療來(lái)控制血糖。由此可見(jiàn)，糖尿病是一個(gè)進(jìn)展性的疾病，隨著病程的進(jìn)展，胰島β細(xì)胞功能逐年減低，多數(shù)的2型糖尿病患者最終都將通過(guò)胰島素的治療來(lái)達(dá)到良好的血糖控制。因此，使用胰島素病情發(fā)展的結(jié)果，也是控制病情的需要，胰島素不會(huì)使糖尿病加重，更不會(huì)使2型糖尿病轉(zhuǎn)變?yōu)?型。

對(duì)于用口服降糖藥的病友，若發(fā)生嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、外傷手術(shù)、肝功能不佳等情況，短期應(yīng)用胰島素會(huì)加速病灶或傷口的愈合，促進(jìn)肝功能恢復(fù)正常，待病情好轉(zhuǎn)后仍可繼續(xù)用口服降糖藥治療，這類病人即使偶然發(fā)生酮癥，用胰島素治療也是暫時(shí)的。可見(jiàn)胰島素并非一用上便終生依賴。

使用胰島素治療的2型糖尿病友，胰島β細(xì)胞因負(fù)擔(dān)減少而得到休息和恢復(fù)，一部分病友的在維持血糖良好控制的情況下胰島素用量會(huì)逐漸減少，直至可以該為口服降糖藥治療，這種例子在臨床實(shí)踐中并不少見(jiàn)。其中的道理很簡(jiǎn)單，就象馬拉車一樣，自身的胰島β細(xì)胞就是拉車的馬，如果它偷懶可以打鞭子，也就是用口服藥；如果它病了您就不該打鞭子，而是再套上一匹馬幫助它拉車，讓它休息一段時(shí)間，等它恢復(fù)了再接著拉車；否則您的馬就會(huì)累死，那時(shí)，您也就只好另選一匹馬（其實(shí)就是外源性胰島素）來(lái)拉車了。相信您會(huì)是一個(gè)聰明的車夫，不會(huì)將自己的馬打死或累死。

有些病友在使用胰島素治療的過(guò)程中，胰島素用量不能逐漸減少，或者病友有較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥，這些病友就不能撤除胰島素治療了，這種情況多見(jiàn)于2型糖尿病患病時(shí)間較長(zhǎng)，血糖控制又不好的病友。但其原因不在于是否使用了胰島素，而是本身的病情所致，而且及時(shí)的胰島素治療，還有可能使一部分人的胰島β細(xì)胞功能有所恢復(fù)，有利于血糖穩(wěn)定。

還有些2型糖尿病友即使聯(lián)合兩、三種較大劑量口服降糖藥，血糖也難以控制達(dá)標(biāo)，就這樣還不甘心注射胰島素，總想再試一試飲食、運(yùn)動(dòng)或其他的藥物。其實(shí)，這種情況屬于口服降糖藥繼發(fā)失效，應(yīng)該采用胰島素治療，否則不但血糖控制不好，藥物的副作用也會(huì)很大，而且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)日益加重，一旦并發(fā)癥發(fā)生，其所花的費(fèi)用遠(yuǎn)比控制血糖時(shí)的費(fèi)用多，而且許多慢性并發(fā)癥迄今為止尚無(wú)特效治療方法。這些病友可以試著白天繼續(xù)使用口服降糖藥，在每晚10點(diǎn)注射一針中效或超長(zhǎng)效胰島素，這種治療方法對(duì)早期口服降糖藥失效的病人十分有效，在先進(jìn)國(guó)家已廣為流行，許多人受益匪淺。夜間打針，白天吃藥，即使是對(duì)“工薪族”也很方便，而且這種治療的費(fèi)用甚至比某些口服降糖藥還便宜。已用口服降糖藥數(shù)年，現(xiàn)已“失效”的您，為什么不試一下呢？一天注射一針使血糖得到良好的控制，既保護(hù)您的眼睛，又保護(hù)您的腎臟，即使是終身使用，不是也很值得嗎？

當(dāng)然也有真正胰島素“依賴”的情況，1型糖尿病人不用胰島素治療就會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒，甚至昏迷死亡；某些2型糖尿病者因有嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥而需要長(zhǎng)期使用胰島素治療。這些病友需要終生注射胰島素治療，注射時(shí)有點(diǎn)痛，出門要帶著針和藥，會(huì)帶來(lái)不少不便。如果您認(rèn)為這是“害”，那么，您會(huì)選擇“酸中毒”和“昏迷”嗎？相信您會(huì)“兩害之中取其輕”。如果這依賴能救命，您又何必在乎呢？況且目前胰島素的給藥技術(shù)不斷改進(jìn)，可以適應(yīng)各類糖尿病人的需要。胰島素注射專用注射器直接以單位為刻度，清晰醒目，注射時(shí)的痛感只如被蚊子叮了一般；胰島素注射筆可儲(chǔ)存兩周左右的胰島素，隨身攜帶極為方便，而且視力不好的人只需聽(tīng)筆轉(zhuǎn)動(dòng)的聲音就可判斷注射多少量的胰島素，注射劑量準(zhǔn)確、無(wú)痛；無(wú)針注射儀靠強(qiáng)大的壓力將胰島素噴入皮下，可供經(jīng)濟(jì)富裕的病友或兒童選用。胰島素泵可以模仿正常人體的胰腺分泌胰島素的模式，并且可以準(zhǔn)確使血糖控制到正確的范圍。且胰島素制劑也不斷改進(jìn)，使注射越來(lái)越簡(jiǎn)單方便。在如此方便的條件下，如病情需要，為什么要拒絕胰島素這“仙丹妙藥”呢？

6.得了糖尿病要放寬心

對(duì)糖尿病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，或有心理障礙，不能很好地配合醫(yī)生的治療，疾病不容易控制好。

（1）正確的認(rèn)識(shí)來(lái)源于正規(guī)醫(yī)院，糖尿病防治協(xié)會(huì)的糖尿知識(shí)講座，要盡可能多地聽(tīng)這樣的單位舉辦的有關(guān)講座，對(duì)“糖尿病既是終生性疾病，又是可控制的疾病”、“科學(xué)飲食”、“系統(tǒng)監(jiān)測(cè)”、“最終都要用胰島素治療”等重要概念要有正確的認(rèn)識(shí)。

（2）抑郁癥是非常普遍的疾病，一般人群的患病率約4%，糖尿病患者中約有30—40%有不同程度的抑郁表現(xiàn)，其早期的表現(xiàn)是，早醒、興趣低落、全身不適而檢查正常，應(yīng)盡早找心理醫(yī)生診治。

（3）用國(guó)家的藥法、規(guī)定來(lái)看待藥物與保健品的區(qū)別，擺對(duì)在防治疾病的過(guò)程中藥品與保健品的主次位置，識(shí)別巫醫(yī)假藥，對(duì)那些沒(méi)有“循證醫(yī)學(xué)”（遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)）證據(jù)的宣傳、夸大其詞的宣傳，個(gè)案報(bào)道、商業(yè)性質(zhì)的宣傳要提高警惕，不要輕信，要向正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生咨詢，以防亂花錢，不治病或耽誤對(duì)疾病的防治，上當(dāng)受騙。

（4）巫醫(yī)假藥常用騙人的手段和宣傳：①根治糖尿??；②不限制飲食；③胰島再造、器官再造；④改變?nèi)旧w、改變基因；⑤可以不打胰島素，可以停藥；⑥保健食品比藥還靈；⑦通過(guò)美國(guó)“FDA”（F：食品、D：藥品、A：管理局）不說(shuō)明通過(guò)的是食品檢驗(yàn)還是藥品檢驗(yàn)，以魚目混珠的伎倆欺騙群眾；⑧自制藥，祖?zhèn)髅胤?，御藥，無(wú)國(guó)家藥物監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)文號(hào)；純中藥，無(wú)毒無(wú)害，高科技；自治藥或保健品中偷偷摻西藥(凡出現(xiàn)低血糖一般摻的是優(yōu)降糖),還否認(rèn)摻入西藥。⑨只用各案報(bào)道宣傳療效，無(wú)大規(guī)?？茖W(xué)試驗(yàn)，無(wú)雙盲雙照，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；⑩利用群眾，明星等外行人士做專業(yè)廣告、專業(yè)宣傳。

（5）用“醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)”的觀點(diǎn)對(duì)待疾病，在預(yù)防疾病或疾病早期花必要的錢，用有效的藥物及醫(yī)療措施防治疾病，提高生活質(zhì)量，避免疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度，受更大的痛苦，花更多的錢還治不了病。

四、得了糖尿病除了看醫(yī)生，一定看營(yíng)養(yǎng)師！

得了糖尿病以上知識(shí)是不習(xí)的參考，但一定要看專業(yè)三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生，這是第一步，第二也重要，就是看營(yíng)養(yǎng)師！

在中國(guó)，大部分人得了糖尿病就是想到看醫(yī)生，這是對(duì)的，但是糖尿病還有關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，就是營(yíng)養(yǎng)治療，而在這方面，專業(yè)的臨床營(yíng)養(yǎng)師更好，所以一定要看醫(yī)生的同時(shí)看營(yíng)養(yǎng)師！新診斷的糖尿病患者不但需要醫(yī)生的幫助，也需要營(yíng)養(yǎng)師的幫助。糖尿病患者需要每天限制能量攝入，來(lái)維持血糖穩(wěn)定。但是限制能量攝入并不是說(shuō)不吃東西或者少吃東西就可以了，嚴(yán)格限制飲食可能會(huì)導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定、營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題；而且不同食物的升糖指數(shù)是不同的，因此，您可以選擇升糖指數(shù)低的食物，這樣既能讓您不挨餓又能控制好血糖。

這時(shí)候您需要向?qū)I(yè)的營(yíng)養(yǎng)師尋求幫助，他們會(huì)根據(jù)您的飲食特點(diǎn)及愛(ài)好制訂適宜的飲食計(jì)劃，不僅是讓您少吃，更是讓您吃的營(yíng)養(yǎng)健康，有利于血糖控制。

五、得了糖尿病多關(guān)注糖尿病同伴，多看糖尿病書籍或雜志

糖尿病的自我管理需要豐富的糖尿病知識(shí)，而現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)很發(fā)達(dá)，一定要多學(xué)知識(shí)，比如關(guān)注糖尿病同伴頭條號(hào)等，我們總說(shuō)活到老，學(xué)到老，您學(xué)習(xí)的不一定是一技之長(zhǎng)，可以是更全面的糖尿病知識(shí)。同時(shí)也建議糖尿病患者購(gòu)買一兩本正規(guī)的全面的糖尿病書籍或者訂購(gòu)糖尿病科普雜志，這也是獲取糖尿病知識(shí)的途徑之一。