在糖尿病的自我管理方面，監(jiān)測血糖是非常重要的技巧，透過有效的工具與方法，幫助糖尿病人管理血糖，達到自律而自主，讓病人享有健康生活。

不少糖友覺得“糖尿病不是堅持治療就可以了嗎？監(jiān)測有什么用呢？”這是錯誤的觀念。糖尿病患者日常的自我血糖監(jiān)測一定要規(guī)律，并且要定期到醫(yī)院做一些項目檢測！

自我血糖監(jiān)測的好處

1.反映實時血糖水平

2.評估餐前和餐后高血糖以及生活事件（鍛煉、用餐、運動及情緒應(yīng)激等）和降糖藥物對血糖的影響

3.發(fā)現(xiàn)低血糖

4.有助于為患者制定個體化生活方式干預(yù)和優(yōu)化藥物干預(yù)方案

5.提高治療的有效性和安全性

規(guī)律的綜合病情監(jiān)測可以讓糖友的生活更加安心，例如：

1.實時了解血糖、血壓、血脂水平，及時發(fā)現(xiàn)病情波動

2.指導(dǎo)飲食、運動及優(yōu)化藥物治療方案

3.幫助各項指標綜合達標，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展

4.提高自我管理能力，改善生活質(zhì)量，保持健康心情

一、怎樣的血糖監(jiān)測對糖尿病控制有益？

每個人都不一樣，因為生活作息不同，飲食習(xí)慣有差異。一天兩次胰島素治療的兩位糖友，因他們體重及生活作息不同，在注射給藥及測血糖上因而有異；一樣每天服兩次降糖藥的病人，因其入睡時間不一，服藥、測血糖亦有差別。至于那些采取一天多次補充胰島素來平衡血糖者，雖然可以多吃即多補充胰島素，但也應(yīng)考慮整體飲食總量做合理的調(diào)整。

糖化血紅蛋白（HbA1c）是糖尿病管理的一項重要指標，它是指2~3個月的平均血糖狀態(tài)，不過它無法反映出個人血糖波動狀態(tài)。研究結(jié)果讓我們知道飯后血糖高于11.1mmol/L時，心血管疾病的死亡率高出一般人2倍之多，所以糖友自我監(jiān)測飯后血糖有其價值。能有計畫地測量血糖，在HbA1c達標而不發(fā)生低血糖，飯后血糖目標低于8.8mmol/L，才能降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險。

二、血糖監(jiān)測要有計劃性的進行！

糖友們可依自己身體狀況去規(guī)劃如何測血糖，或請教你的醫(yī)療照護團隊，將自己平時的經(jīng)驗積累起來，不斷驗證后找到適合自己的模式。

在日常作息下，連續(xù)三天測定空腹、餐前、餐后以及睡前血糖，這樣的密集測量能讓你觀察到個人血糖上下波動的整體狀況。

做同一餐餐前、餐后血糖對照，觀看起伏大小，能了解該餐是否需要調(diào)整。

由自己整體的血糖，判斷出哪個時段最需要關(guān)注以及改善。如果餐前、餐后血糖整體高，糖化血紅蛋白＞8%，應(yīng)思考個人飲食及運動上是否有改善的空間；若已盡了最大的努力，再與你的醫(yī)療團隊討論藥物治療上是否需修改。

如果只是單純飯后血糖高，特別是餐后高于餐前5.5mmol/L以上的人，該檢討當餐的糖類總量，若糖類總量未超標，就查看當餐所搭配的蛋白質(zhì)以及蔬菜類。

三、糖尿病要要學(xué)會能力提升，以判斷血糖波動

紀錄飲食及血糖值做對比，試著分析影響自己血糖的主要因素，也可請教專家協(xié)助你，回家練習(xí)再練習(xí)后熟能生巧。

紀錄飲食量及時間，與你連續(xù)三天的血糖紀錄做對比，容易找到影響血糖的主要因素，幫你找到改善管控血糖的辦法。

學(xué)著判斷測血糖的結(jié)果，先看是否有低血糖，再看哪個時段常出現(xiàn)高血糖？

看低血糖的次數(shù)以及時間點，有沒有重復(fù)出現(xiàn)？回憶那一次低血糖的原因是什么？怎么減少下次再發(fā)生？

同一時間點重復(fù)出現(xiàn)的高血糖，務(wù)必抽絲剝繭找到一再出現(xiàn)高血糖的原因。

影響血糖起伏主要因素是飲食、運動及降血糖藥物，試著列出來，如各餐內(nèi)容，特別是該餐的飯或面等糖類有多少量？

逐步檢查了飲食、運動及藥物后，再考量睡眠、情緒等因素。我在已出版的《糖譜》一書上畫過用魚骨圖來表列相關(guān)因素的自我檢查方式，你可以嘗試。

四、好血糖，要從自己愿意改變開始

起而行才能改變，許多道理大家都懂，差別在是否能落實在行為上。

全面性觀察血糖后，飯后血糖高且重復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)改變后再做測量；對持續(xù)性現(xiàn)象不做改變，那血糖監(jiān)測也只是浪費金錢以及白白流血疼痛而已。

對于一再出現(xiàn)的低血糖要具體行動，如何處理低血糖？如何預(yù)防？尤其是胰島素治療的糖友，根據(jù)自己血糖起伏點，對照胰島素作用的高峰查看是否因此造成血糖過低？

總之，良好的糖尿病管理是醫(yī)患雙方共同努力達成的。測血糖是為了自己的健康，不需要跟別人比較，讓自己越來越懂自己的血糖，直至可以掌握自己的血糖。

五、糖尿病人什么時間測血糖最好？

血糖監(jiān)測包括下列幾個節(jié)點：空腹血糖、餐后2小時血糖、餐前血糖、睡前血糖、凌晨血糖、隨機血糖。

（1）空腹血糖

空腹狀態(tài)指至少8小時沒有進食熱量。也就是沒有吃任何帶能量的東西，喝少量的水對血糖沒有影響。一般晚上8時之后就不建議吃東西了，第二天一早進行血糖檢測；

需要注意部分患者因血糖波動大或為避免夜間低血糖可能需要少量進食，這時需要考慮空腹血糖的實際水平。

（2）餐后2小時血糖

從進餐開始時計時，2小時后進行血糖檢測。例如，張老師6:30開始吃早飯，7:00早飯吃好，早餐后2小時血糖是從6:30開始計時，到8:30時檢測。

（3）餐前血糖

在下一餐進餐前進行血糖檢測。

（4）睡前血糖

在每日就寢前檢測，一般在晚上9-10時左右。

（5）凌晨血糖

一般選擇凌晨2-3時檢測。

（6）隨機血糖

隨時監(jiān)測，特別是任何患者覺得不舒服需要隨時檢測。尤其是有過低血糖發(fā)作經(jīng)歷的患者，懷疑低血糖時（有饑餓感、心慌、出汗、頭昏、手抖等）需要及時檢測。

六、糖尿病人各點檢測血糖有什么意義？

原則：首先，控制血糖的目標是讓血糖波動盡可能接近正常人，同時要避免低血糖的發(fā)生。因此上述這些時間點的血糖對于血糖的總體控制都很重要，不能只重視空腹、或者只重視餐后血糖，也不能為了血糖接近正常，將自己置于容易發(fā)生低血糖的危險境地。

空腹和餐后2小時血糖是自我血糖監(jiān)測的基礎(chǔ)指標。根據(jù)空腹血糖和早中晚餐后2小時血糖基本可以看到患者血糖總體控制情況如何。但進餐種類數(shù)量、運動、情緒等因素都可能影響血糖，所以如果需要了解總體情況，要連續(xù)或者間斷看幾天的血糖再進行評價。

在空腹和餐后2小時血糖中，空腹血糖要優(yōu)先注意，許多餐后血糖較高的患者，空腹血糖也非常高，此時針對空腹血糖調(diào)整治療方案，可以對空腹和餐后血糖的全面控制起到事半功倍的效果。

餐前血糖：對于血糖波動大，或者有發(fā)生低血糖風(fēng)險的患者（高齡、糖化血紅蛋白控制較好），需要進行餐前血糖檢測，主要用于評價降糖方案，協(xié)助制定最佳控糖方案。

夜間（凌晨）血糖：在部分空腹血糖居高不下，尤其應(yīng)用胰島素控制的患者，進行凌晨血糖檢測有助于明確空腹高血糖的原因，用于指導(dǎo)胰島素治療方案的調(diào)整。

睡前血糖：對于空腹血糖不佳、睡眠中低血糖發(fā)作可能性大、血糖波動大的患者，睡前血糖有助于了解整體血糖情況，用于指導(dǎo)控糖方案調(diào)整。

我相信糖友，你做得到！