糖尿病合并它會惹大麻煩早防早治

2019-01-12 來源：糖尿病同伴支持標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：除了堅持測血糖，還應(yīng)注意血壓的變化，每周至少檢查兩次血壓。這類患者要比單純的高血壓患者的控制水平更為嚴(yán)格，最好將血壓控制在130/80mmHg以下，才利于預(yù)防糖尿病腎病。

糖尿病合并高血壓對腎臟的打擊是雙重的，而且高血壓是糖尿病腎病腎功能惡化的罪魁禍?zhǔn)?。臨床上把糖尿病和高血壓稱為一對難兄難弟，所以糖尿病人一定要防高血壓，而高血壓人也一定要防糖尿病！因為糖尿病和高血壓都是心腦血管并發(fā)癥和死亡的重要“推手”，二者同時存在時冠心病、心梗、腦梗的風(fēng)險進(jìn)一步增高，其危害是1+1>2。中國2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者血壓控制目標(biāo)<130/80mmHg。

黃伯伯，81歲，是一位患糖尿病10多年的老糖友，患高血壓病3年，最高血壓160/95mmHg，間斷性口服硝苯地平緩釋片，被診斷為高血壓2級極高危組，既往還患有冠心病。這天，黃伯伯來我院住院，監(jiān)測血壓為200/96mmHg，詢問發(fā)現(xiàn)，原來是早晨忘記服用降壓藥。醫(yī)生說這樣很危險，對于糖尿病患者來說，高血糖會促近大血管(如心臟、腦血管)和微血管(如眼底、腎臟)并發(fā)癥的發(fā)生,加快和加重動脈硬化。

糖尿病人合并高血壓比例非常高。尤其是比較肥胖的人。國外糖尿病病人中高血壓患病率為40%～80%；我國的報道低于國外，為28.4%～48.1%。此外，糖尿病人群中高血壓發(fā)生早，其患病率高峰較非糖尿病人群提前10年。近年來，國內(nèi)外學(xué)者對這兩種疾病的關(guān)系進(jìn)行了多方面的研究，對二者相互影響的機(jī)制有了較深入的探討，并提出了糖尿病并發(fā)高血壓的新的治療方案。

高血壓是糖尿病并發(fā)癥的加速劑，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，必須降糖降壓兩手抓：

1、做好日常監(jiān)測

除了堅持測血糖，還應(yīng)注意血壓的變化，每周至少檢查兩次血壓。這類患者要比單純的高血壓患者的控制水平更為嚴(yán)格，最好將血壓控制在130/80mmHg以下，才利于預(yù)防糖尿病腎病。

2、藥物選擇

有些降壓藥干擾糖與脂肪代謝，其中利尿劑（呋塞米）和β受體阻滯劑（美托洛爾），均可引起糖耐量異常。所以選擇降壓藥物時必須慎重。

3、飲食要三少一多

堅持“三少一多”方針，即：少糖(無糖)、少鹽、少油，多蔬菜。

4、要控制體重，防止肥胖

保持合理體重，能夠緩解糖尿病和高血壓的癥狀，甚至逆轉(zhuǎn)病情的作用哦!

5、戒煙

煙草中有一種天然成分——去甲煙堿，會使血管收縮、痙攣，血供減少，組織缺血、缺氧。吸煙不僅是糖尿病發(fā)生的危險因素，還會增加高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管意外等的發(fā)生，所以必須戒煙。

6、要保持一個好心情

焦慮、緊張、失眠會使人罹患高血壓、糖尿病等疾病的風(fēng)險明顯增加。所以在日常生活中，應(yīng)該學(xué)會釋放壓力，調(diào)整心態(tài)，使身體、心理處于健康的狀態(tài)。

以上6條建議不只適合黃伯伯，而是適合所有的糖友們哦!請各位糖友為了擁有更美好的明天，務(wù)必做到血糖血壓兩手抓，兩手都要硬。

糖尿病合并高血壓如何選擇用藥？

首先，要進(jìn)行生活方式干預(yù)，包括合理飲食、規(guī)律運動、戒煙限鹽、控制體重。如生活方式干預(yù)3個月后血壓不能達(dá)標(biāo)，或初診時血壓即>=140/90Hg,即應(yīng)開始藥物治療。

首選普利類或沙坦類降壓藥！因為這兩類降壓藥，不但可以降壓，還可以降尿蛋白和延緩腎損害，是糖尿病人的首選藥物。若服用普利類降壓藥后干咳難以忍受可選用沙坦類。

普利類或沙坦類降壓藥雖好，也有它的禁忌癥：

1、過敏；

2、難以忍受的干咳（普利類的副作用）；

3、雙側(cè)腎動脈狹窄（注意，不是單側(cè)）；

4、高鉀血癥；

5、懷孕。

意事項：1、普利類和沙坦類降壓藥只能任選其一，不能聯(lián)合使用；

2、使用過程中應(yīng)定期檢測血鉀和腎功能。

鈣離子拮抗劑是上述兩類藥之外首選的聯(lián)合降壓藥物。美國高血壓指南推薦使用長效鈣離子拮抗劑，推薦的藥物是苯磺酸氨氯地平。它的優(yōu)點是降壓平穩(wěn)、維持時間長，不能被透析清除，而且副作用少，即使腎功能明顯下降都可以使用。如果因禁忌癥而無法使用普利類和沙坦類降壓藥時，苯磺酸氨氯地平可做為第二選擇。

無論如何，都要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下選擇用藥，且不可自行為之！

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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