糖尿病在中國是最常見的慢病之一，有1.14億糖尿病人，糖尿病同伴的專家們見過無數(shù)的糖友，他們對待糖尿病各有不同的態(tài)度，結果也不同的命運?？梢哉f糖尿病人對待糖尿病的態(tài)度決定了并發(fā)癥的發(fā)生與否！

比如一些新發(fā)糖尿病人的，當被診斷為糖尿病時，糖尿病同伴的專家給他們制定出控糖方案，他們常有這幾種心態(tài)和對待糖尿病的態(tài)度：

甲類糖尿病患者的態(tài)度：

認真聽取糖尿病專家和護士的健康教育，聽從了醫(yī)生護士的建議，很快進行了正規(guī)的治療（藥物＋飲食＋運動＋血糖監(jiān)測＋日常護理＋并發(fā)癥篩查＋戒煙酒＋規(guī)律作息等），并且長期和醫(yī)生護士保持一定的聯(lián)絡，定期來復診；

乙類糖尿病患者態(tài)度

乙糖則在聽完糖尿病專家的治療方案建議后，會對醫(yī)生說：

”醫(yī)生，我工作很忙/或我沒有時間/或我沒有錢，我要先回去考慮考慮，再和家人商量一下，過一段時間我再決定要不要打針和吃藥“；

”醫(yī)生，吃藥對身體不好，我不想吃藥“；

”醫(yī)生，聽別人說，打胰島素會上癮，我不敢打胰島素“；

”醫(yī)生，我想依靠控制飲食和堅持運動來進行自我治療，我相信依靠自己的毅力一定可以戰(zhàn)勝糖尿病“；

”醫(yī)生，如果不讓我抽煙，那我活著還有什么意思！“

”醫(yī)生，我怎么可能不熬夜不應酬呢？我的兄弟那么多，他們都離不開我；我的公司有幾百號人，他們都等著我發(fā)工資，我一天都不可能停下來休息，我要對他們負責任！“

……

糖尿病的治療的滿分如果是十分，醫(yī)生只占了三分，七分在于患者自己，所以患者是決定自己控糖效果的主要因素，所以不同態(tài)度的糖尿病患者，就有不同的控糖效果，而醫(yī)生還是一樣的醫(yī)生，藥還是那些藥，治療方案還是那幾組！

然而，時間是檢驗糖尿病控制效果的唯一標準，半年后，甲、乙類患者控糖效果當然是聽醫(yī)生的糖尿病患者效果好了，但結果可能一樣，就是都感覺沒有多少變化，因為對于新發(fā)現(xiàn)糖尿病的患者，高血糖對身體的影響半年內(nèi)可能還感覺學到什么；半年后，正規(guī)治療的、不規(guī)律治療的、從來不治療的，他們除了能從化驗單上看出一些差別，患者的自我感覺也差不多！

二、年、三年過去了，時間給出了最好的答案：

他們的區(qū)別就很大了，有的人依舊健康快樂、每天上班、下班，享受著和諧幸福的家庭生活和社會交際；有的人卻飽受著并發(fā)癥的折磨：反反復復酮癥酸中毒，眼底病變視力下降甚至失明、神經(jīng)病變疼痛不已、腎功能衰竭尿毒癥、心臟病、腦中風后遺癥半身不遂、糖尿病足截肢，也有的人可能因為一次的低血糖不懂得自救或他救失去了鮮活的生命！

以上其實是我們見過的臨床上真實的寫照，糖尿病友可能也更有體會。

那么糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，規(guī)律是怎么樣的呢？

對慢性高血糖患者來說，如果血糖控制差，持續(xù)性的血糖升高會對血管產(chǎn)生危害，無論大血管系統(tǒng)還是微血管系統(tǒng)都逃不脫它的魔掌，都可以由持續(xù)性的血糖升高造成血管內(nèi)皮損傷和增殖。

在大血管方面，慢性高血糖更容易引發(fā)冠心病、冠脈粥樣硬化、腦動脈硬化、腦血栓或者下肢血管動脈閉塞；對于微血管來說，慢性高血糖會使得糖尿病眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變的發(fā)病風險大大升高。

“人如其名”，慢性高血糖對身體的損害也是個慢性的過程。這些大血管、微血管病變不是血糖一高當時就會出現(xiàn)，而是一個日積月累的過程，可能得了糖尿病5年、10年以后，患者自身對疾病已經(jīng)習慣了，各種血管的并發(fā)癥才慢慢浮現(xiàn)。

具體地說，影響糖尿病患者身體、工作、生活和壽命的糖尿病并發(fā)癥主要有：

1、感染：糖尿病病人的高血糖狀態(tài)，有利于細菌在體內(nèi)生長繁殖，同時也抑制了白細胞吞噬細菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。

2、酮癥酸中毒：它多發(fā)生于胰島素依賴型糖尿病未經(jīng)治療、治療中斷或存在應激情況時。糖尿病病人胰島素嚴重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進入肝臟氧化，其中間代謝產(chǎn)物酮體在血中的濃度顯著升高，而肝外組織對酮體的利用大大減少，導致高酮體血癥和尿酮體。由于酮體是酸性物質(zhì)，致使體內(nèi)發(fā)生代謝性酸中毒。

3、糖尿病腎?。菏翘悄虿〕Ｒ姸y治的微血管并發(fā)癥，為糖尿病的主要死因之一。

4、心臟病變：糖尿病人發(fā)生冠心病的機會是非糖尿病病人的２～３倍，常見的有心臟擴大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。

5、神經(jīng)病變：在高血糖狀態(tài)下，神經(jīng)細胞、神經(jīng)纖維易產(chǎn)生病變。臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現(xiàn)局部肌無力、肌萎縮。植物神經(jīng)功能紊亂則表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。

6、眼部病變：如果糖尿病病程超過１０年，大部分病人會合并不同程度的視網(wǎng)膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內(nèi)障等。

7、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變，下肢供血不足及細菌感染，常會引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足。

糖尿病患者的并發(fā)癥篩查，應該分兩種人群來考慮。對1型糖尿病患者來說，應該提防的是糖尿病本身特有的并發(fā)癥，比如眼底病變、周圍神經(jīng)病變和糖尿病腎病。一般來說，這些并發(fā)癥會在確診1型糖尿病的5年后出現(xiàn)，因此，1型糖尿病患者應在5年后及時篩查。2型糖尿病患者往往在確診之前就已經(jīng)出現(xiàn)血糖偏高，只是還沒有典型的“三多一少”的癥狀。這種“隱形”糖尿病的時期很難摸清存在了多長時間，也有可能已經(jīng)存在十年八年了。糖尿病會加重冠心病、高血壓等疾病的發(fā)展，成為“致命的聯(lián)合”。因此，2型糖尿病患者在確診后，應該立即篩查心血管疾病。

從以上并發(fā)癥的發(fā)生可以看出，糖尿病患者防并發(fā)癥的前提就是要控制好血糖，還要兼顧血脂、血壓等健康指標，如果這樣，糖尿病人就可以完全在未來的五年/十年/二十年后依舊健康快樂和幸福美滿；如果，他們都選擇了正規(guī)及時的治療；如果，他們都能堅持管住嘴邁開腿；如果，他們都能自律、管理好自己的日常生活和作息規(guī)律；如果，他們都能定期做并發(fā)癥的早期篩查；他們完全可以做健康的帶糖人！

然而，生命沒有如果，只有但是！所以糖尿病友請接受正規(guī)的治療，并聽取醫(yī)生的建議，不要自我放縱，甚至放棄，因為你的健康關系到自己，更關系到家庭的幸福！

其實，控血糖并沒有那么難，只要糖尿病人做到以下幾點，血糖好，身體各方面也好，也不會輕易得并發(fā)癥的：

1、與醫(yī)護人員配合，積極治療糖尿病，使血糖長期控制在正?；蚪咏Ｋ?。治療糖尿病的方法有飲食療法、運動療法、藥物（口服降糖藥、中醫(yī)中藥、胰島素）療法。具體治療方案根據(jù)病情而定，但是患者與醫(yī)生密切配合十分重要；無論打針還是吃藥、或者停止藥物治療，都要聽取醫(yī)生的建議，不能擅自更改治療方案，不能擅自停藥，定期來復診，不要自己當醫(yī)生，不要自己在藥店買藥吃。

2、積極治療高脂血癥和高膽固醇血癥。長期堅持飲食療法，少吃動物脂肪，限制富含膽固醇的食物如動物內(nèi)臟、魚子、蛋黃等。必要時使用降膽固醇的藥物。

3、堅持餐后1小時進行有氧運動，可快走、可慢跑、可游泳、可打球……微微出汗不勞累。適當?shù)倪\動對降低血糖、血脂，有效的控制體重，預防糖尿病合并癥有較好的作用。應長期堅持鍛煉。有嚴重心、腎等并發(fā)癥者活動應根據(jù)具體情況而定。

4、調(diào)整體重。肥胖是長壽之敵，是多種疾病的溫床，肥胖與動脈硬化的發(fā)生、進展有密切關系，肥胖型糖尿病對胰島素不敏感。因此良好的調(diào)整體重，使之接近標準體重，對良好控制血糖、預防糖尿病血管病變有著十分重要的意義。

5、糖尿病患者伴有高血壓時，加服降血壓藥，有效控制血壓。

6、保持開朗樂觀的心態(tài)，讓身體細水長流，不揮霍，不透支：每天早睡早起（23:00左右睡覺、6:00-7:00起床、中午小睡0.5-1小時）、不抽煙、不酗酒。

7、建立正確、有規(guī)律的糖尿病飲食。適當控制主食/淀粉類食物、適當進食粗糧、多吃葉類蔬菜、每天每人5克鹽/20克植物油、每餐攝入適量蛋白質(zhì)（瘦肉/蛋/奶/豆制品等）、水果放在兩餐之間適量吃。

8、定期進行眼底、心電圖、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，爭取早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，早期治療。

9、掌握低血糖相關知識，出門帶好急救聯(lián)系卡和食物/水。

10、愛護自己的雙腳：不外出沐足、選擇合適的鞋襪、正確的修剪趾甲、正確的處理傷口、不長時間泡腳、不使用電熱毯和熱水袋。

糖尿病不得并發(fā)癥，應該注意監(jiān)測什么？多久查一次好？再給大家總結一個詳細的表格，希望糖尿病人能更好的關注并有所收獲：

項目

檢查頻率

意義

備注

血壓

至少每個月11次

糖化血紅蛋白

每三個月檢查一次

反映近3個月血糖平均水平

不必空腹

尿微量白蛋白

每六個月檢查一次

反映糖尿病腎病病變程度

留取清晨第二次尿液送檢

生化、血脂

正常者每年檢查一次，血脂紊亂者每三個月檢查一次

反映肝腎功能、血脂情況

早晨空腹抽血檢測

眼底檢查

每六個月檢查一次

觀察有無糖尿病眼底病變或進展情況

眼底照相

每6~12個月檢查一次

觀察糖尿病眼底病變或進展情況

需散瞳

心電圖

每3~6個月檢查一次

了解心臟情況

足部檢查

每天自查，每6~12個月請?？漆t(yī)師檢查一次

及時發(fā)現(xiàn)足部破潰等，預防糖尿病足病的發(fā)生

尿酮

生病或血糖大于等于14mmol/L時立即到醫(yī)院及治療

觀察有無糖尿病酮癥發(fā)生

體質(zhì)指數(shù)

每年1~2次

判斷體型

計算方法：體重（公斤）/身高（米）2

四肢多普勒血液圖

每6~12個月檢查一次

查看下肢動脈血管狹窄程度

糖尿病人如果不定期檢查，要注意以下7個并發(fā)癥信號的提示：

糖尿病的巨大危害來自于它的并發(fā)癥，而防治糖尿病并發(fā)癥關鍵在一個“早”字，即早期診斷、早期治療。人體作為一個有機的整體，當身體某一部分受累時總會暴露出一些特殊的征兆，提醒患者當心是否出現(xiàn)并發(fā)癥了！

1、來自眼睛的信號：當糖尿病人視力下降或是眼前出現(xiàn)黑影時，不可想當然地認為是“年老眼花”，這很可能是長期高血糖引起視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障所致，一定要去醫(yī)院檢查，排除糖尿病眼病。

2、糖尿病患者并發(fā)癥來自口腔的信號：糖尿病患者出現(xiàn)牙齦萎縮或腫痛、牙周感染、牙槽骨吸收、牙齒松動甚至脫落等，這些都與長期高血糖導致血管及神經(jīng)病變、鈣質(zhì)流失、免疫力下降、繼發(fā)感染有關。因此，當糖尿病患者出現(xiàn)上述癥狀時，一定要引起警惕，及早處理。

3、糖尿病患者并發(fā)癥來自皮膚的信號：長期高血糖可引起全身皮膚及外陰瘙癢、皮膚真菌感染（如手癬、足癬、股癬、甲癬等）、毛囊炎、癤癰、糖尿病性水皰病等皮膚病變，而且往往非常頑固、久治不愈。當糖尿病人出現(xiàn)上述情況時，要想到這可能糖尿病皮膚病變。

4、糖尿病患者并發(fā)癥來自肢端的信號：糖尿病可導致對稱性肢端感覺異常，典型者表現(xiàn)為肢體遠端麻木感、蟻行感、針刺感、灼熱感、疼痛感等，癥狀由輕到重，逐漸進展。到了晚期階段，病人可出現(xiàn)痛覺、觸覺及溫度覺完全喪失。當患者出現(xiàn)上述癥狀時，往往提示有周圍神經(jīng)病變。

5、糖尿病患者并發(fā)癥來自汗腺的信號：有些糖尿病人特別好出汗，往往一吃飯或稍微活動一下就滿身大汗，即便是在大冷天。糖尿病人出汗有個特點，就是頭面部和軀干大汗淋漓，但四肢一點汗也不出。出汗異常是植物神經(jīng)受損的表現(xiàn)。

6、糖尿病患者并發(fā)癥來自消化道的信號：當糖尿病人出現(xiàn)上腹部飽脹、頑固性便秘；或是出現(xiàn)頑固性腹瀉，但又不伴有發(fā)熱、腹痛及膿血便，這很可能是長期高血糖損害胃腸道植物神經(jīng)，導致胃腸道功能紊亂所致。

7、糖尿病患者并發(fā)癥來自腎臟的信號：在糖尿病腎病早期，患者多無明顯自覺癥狀，少數(shù)患者可有尿泡沫多或夜尿增加，最有診斷價值的是尿微量白蛋白排泄增加，但普通尿常規(guī)檢查則完全正常，所以，定期尿微量蛋白檢測有助于發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。

糖尿病并發(fā)癥，誰都想拒絕它，我們也希望大家不要得并發(fā)癥，所以經(jīng)常發(fā)一下防并發(fā)癥的知識，但是真正起作用的，還是糖尿病友要自己珍惜健康，加強血糖控制，并做好各方面的監(jiān)測，這樣才能遠離并發(fā)癥！最后有什么問題大家可以留言，祝大家健康！