誘發(fā)糖尿病腎病的罪魁禍?zhǔn)资鞘裁矗?/h1>

2019-01-10 來源：糖尿病同伴支持  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：這是由于高血糖和糖基化終產(chǎn)物生存增多后，引起系膜細(xì)胞增生，細(xì)胞外基質(zhì)增多，導(dǎo)致系膜擴(kuò)張，腎小球基底膜增厚等，導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生。高血糖是引起糖尿病微血管并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素，尤其對腎臟的影響更為嚴(yán)重，在代謝控制效果不佳的患者，其腎臟的病變發(fā)展相對更快。

糖尿病腎病不單單是一種腎病，這種腎病更加危害到健康，也容易引起并發(fā)癥。眾多糖友想必都已經(jīng)知道，糖尿病并不單單是一個(gè)血糖的問題，它還會影響到我們身體的各個(gè)“角落”，最終引起冠心病、腦血管病變、腎臟病變以及神經(jīng)和眼底病變等。這其中糖尿病腎病應(yīng)該算得上是糖尿病比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。大家一定要找到引發(fā)糖尿病腎病的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;，進(jìn)行積極的對抗，這樣才能夠讓我們更加的健康。那么，引發(fā)糖尿病腎病的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;是什么呢?

糖尿病腎病的發(fā)病是多種因素綜合作用的結(jié)果，由胰島素代謝障礙而致長期高血糖是糖尿病腎病發(fā)生的最關(guān)鍵原因，高血糖造成腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變以及葡萄糖本身代謝異常所致的一系列后果是造成腎臟病變的基礎(chǔ)，眾多生長因子、細(xì)胞因子被激活則是病變形成的直接機(jī)制。

一、高血糖與糖尿病腎病的發(fā)生有十分密切的關(guān)系

這是由于高血糖和糖基化終產(chǎn)物生存增多后，引起系膜細(xì)胞增生，細(xì)胞外基質(zhì)增多，導(dǎo)致系膜擴(kuò)張，腎小球基底膜增厚等，導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生。高血糖是引起糖尿病微血管并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素，尤其對腎臟的影響更為嚴(yán)重，在代謝控制效果不佳的患者，其腎臟的病變發(fā)展相對更快。

大量研究均顯示嚴(yán)格控制血糖可顯著降低發(fā)生糖尿病腎病的危險(xiǎn)性。因此，如果血糖控制不佳，就會加速糖尿病腎病的發(fā)展。而良好的控制血糖，能夠很好的控制糖尿病，從而防止或延緩糖尿病腎病的發(fā)生。

二、導(dǎo)致糖尿病腎病的其它因素：

1、腎血液動(dòng)力學(xué)異常

腎血液動(dòng)力學(xué)異常在糖尿病腎病的發(fā)生中起著關(guān)鍵的作用，另外若糖尿病腎病患者伴有高血壓，則會明顯地加快糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。

2、高蛋白飲食

糖尿病腎病患者由于嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入，而以高蛋白纖維食物供給為主，顧此失彼，致使蛋白分解產(chǎn)物及磷的負(fù)荷過度和積聚，進(jìn)而加劇了DN的病理損害，因此成為糖尿病腎病病因。

3、糖化終產(chǎn)物形成

高血糖是導(dǎo)致糖尿病腎病的主要因素嗎?糖尿病腎病患者未能控制住血糖，長期的高血糖可導(dǎo)致糖化終產(chǎn)物生成增多，糖化終產(chǎn)物能引起細(xì)胞外基質(zhì)，如Ⅳ型膠原，使患者腎小球合成Ⅳ型膠原，內(nèi)皮、系膜和平滑肌細(xì)胞增殖，從而誘發(fā)糖尿病腎病。

4、遺傳因素

多數(shù)糖尿病腎病患者最終不會發(fā)生腎臟病變，專家說患者在日常的生活中如若血糖控制良好，患者同樣也是可以出現(xiàn)糖尿病腎病。專家說葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白是腎小球系膜細(xì)胞上的主要葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體。糖尿病腎病患者個(gè)體間系膜細(xì)胞達(dá)及調(diào)控上的差異有可能是部分患者易患腎臟損害，這也是引發(fā)糖尿病腎病病因之一。

三、糖尿病腎病怎么預(yù)防？

具體防治小知識如下：

1、合理攝入蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)攝入過量會使血液中蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物（如肌酐、尿素氮等）增加，加重患者腎臟的負(fù)擔(dān)，故糖尿病腎病患者應(yīng)當(dāng)?shù)偷鞍罪嬍常乙詢?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等，保證必需氨基酸的供給。

腎功能正常時(shí)，每日每千克體重蛋白攝入量為0.8～1.0g；腎功能不全時(shí)，蛋白質(zhì)的限制更加嚴(yán)格，每天每千克體重蛋白攝入量控制在0.6g。值得注意的是，在進(jìn)行低蛋白飲食治療時(shí)，一定要保證有足夠的熱量，每日熱量達(dá)30～35kal/kg，以避免自身蛋白質(zhì)、脂肪的分解增加，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，且加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、嚴(yán)格控制血糖

美國糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)和英國前瞻性糖尿病研究顯示，良好的血糖控制可以減少糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，可以幫助1型糖尿病腎病的發(fā)生率減少一半，使2型糖尿病腎病的發(fā)生率降低1/3，顯著減少微量白蛋白尿。理想的血糖控制目標(biāo)值是，空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于8.0mmol/L，糖化血紅蛋白低于6.5%。

在糖尿病“五馬駕車”理論中，患者自我管理充當(dāng)著十分重要的角色。自我管理包括許多內(nèi)容，常用的包括血糖、血壓。自我血糖監(jiān)測的方案取決于患者的病情、治療目標(biāo)及方案，建議每周至少監(jiān)測一個(gè)全天的血糖，包括三餐前后及睡前，并將其作為自己的血糖日記，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖及血糖波動(dòng)，且為下一次就診醫(yī)生調(diào)節(jié)藥物用量提供寶貴的信息。

3、積極控制血壓

嚴(yán)重的腎病多合并高血壓，而高血壓又會加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化，嚴(yán)格控制血壓可以減少白蛋白排泄，延緩腎功能惡化。對普通糖尿病患者，血壓建議控制在130/85mmHg以下；對有微量白蛋白尿的糖尿病腎病患者，血壓建議控制在120/80mmHg以下。

日常生活中，高血壓患者一定注意要限制鈉的攝入，每日膳食中鈉應(yīng)<3g。并且進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，尤其對于肥胖的2型糖尿病，即使體重輕度下降對于血壓控制也十分有益。類似于血糖監(jiān)測，患者也可以記錄血壓日記，每日早晚測量血壓，可評估不同時(shí)間血壓治療效果。

4、合理控制血脂

糖尿病患者常合并脂代謝紊亂，而脂代謝紊亂可誘發(fā)心血管疾病及加重腎損害，因此也需積極治療。治療包括食療和藥療，提高用藥依從性的同時(shí)，在飲食上，要少吃富含膽固醇及飽和脂肪酸的食物，如蛋黃、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。

5、限制水的攝入

糖尿病腎病患者應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，水的攝入量建議控制在前一日尿量加500ml為宜。并且注意觀察尿量、顏色、性狀變化，及皮膚水腫變化情況，有明顯異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)，予以相應(yīng)處理。

6、定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查

患者在臨床腎病前期大部分沒有特異性表現(xiàn)，易被忽略，一旦出現(xiàn)異常，腎臟已經(jīng)受到明顯傷害。24小時(shí)尿微量白蛋白或腎病指數(shù)是早期腎病的敏感指標(biāo)，對于早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)腎病十分重要。沒有腎病的患者建議每半年至一年至少1～2次，有腎病高危因素的患者，如高血壓、高血脂、高血糖、病程較長及已有其他微血管病變的患者應(yīng)增加監(jiān)測頻率。

糖尿病同伴溫馨提示：

糖尿病腎病是糖尿病諸多并發(fā)癥中比較常見的一個(gè)，給患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響。而引起糖尿病腎病的原因有很多，除了高血糖外，糖尿病腎病的發(fā)生還與腎血流動(dòng)力學(xué)異常、遺傳因素等有十分密切的關(guān)系。所以大家預(yù)防糖尿病腎病要綜合管理健康，最后祝大家血糖穩(wěn)，心情好！