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糖化血紅蛋白您真的都了解了么?

2018-12-15 來源:中美糖尿病中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖化血紅蛋白(HbA1c)是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物。血紅蛋白在血液中的量是相對固定的,其壽命一般為120天。當(dāng)它與血中葡萄糖相遇時(shí),就會(huì)相互結(jié)合,形成結(jié)構(gòu)非常穩(wěn)定的成分,即“糖化血紅蛋白”。

很多糖友都知道糖化血紅蛋白是反映近3個(gè)月平均血糖水平的。除此之外,糖化還能反映什么?可能很多人都不知道了,其實(shí),糖化可不僅僅只反映血糖水平那么簡單,它還可以告訴你更多!

糖化血紅蛋白是什么?

糖化血紅蛋白(HbA1c)是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物。血紅蛋白在血液中的量是相對固定的,其壽命一般為120天。當(dāng)它與血中葡萄糖相遇時(shí),就會(huì)相互結(jié)合,形成結(jié)構(gòu)非常穩(wěn)定的成分,即“糖化血紅蛋白”。

因此,HbA1c可以穩(wěn)定可靠地反映出檢測前120天內(nèi)的平均血糖水平,血糖水平越高,HbA1c的水平越高,且不受抽血時(shí)間,是否空腹,是否使用胰島素等因素的干擾。

糖化血紅蛋白檢查可否替代血糖檢查?

不可以!

老李患了糖尿病,每天測血糖手指苦不堪言,他想既然糖化血紅蛋白可以反映平均血糖水平,那每三個(gè)月查一次糖化,不是省事多了么,于是他停了測手指血糖,每隔三個(gè)月去查一次糖化,去復(fù)診時(shí),查了糖化,順便測了指端血糖,結(jié)果糖化正常,指端血糖居然有15!

這里糖友一定要知道:糖化血紅蛋白正常并不等于血糖平穩(wěn)??!盡管HbA1c是一個(gè)重要的評估指標(biāo),但并不能準(zhǔn)確反映每天的血糖波動(dòng)情況,在前幾期的文章中,小編已經(jīng)和大家說過,血糖每天波動(dòng)過大,同樣會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。

因此糖化血紅蛋白絕對不能替代每天監(jiān)測的瞬時(shí)血糖,它與日常自我血糖監(jiān)測不是相互排斥的,而是相互補(bǔ)充的。

可否評估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?

HbA1c越高,發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越大

糖化血紅蛋白除能反映血糖水平之外,其與糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系密切。糖化越高,發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越大。研究表明:糖化每增加1個(gè)百分點(diǎn),2型糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的概率就增加15%~18%,死亡概率就增加20%~30%,一旦糖化超過7%,發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性就增加50%以上。

相反的:2型糖尿病患者糖化水平每降低1%:患白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)降低19%、患卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低14%、患心肌梗死的可能性降低14%、患腎臟病變的風(fēng)險(xiǎn)降低37%、因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。

糖化的控制目標(biāo)是多少?

個(gè)體化制定目標(biāo)的首要原則是個(gè)體化,根據(jù)糖友的年齡、病程、預(yù)期壽命、并發(fā)癥或合并癥病情嚴(yán)重程度等進(jìn)行綜合考慮。

HbA1c正常值為4%-6%;

嚴(yán)格的控制目標(biāo)(如<6.5%甚或盡可能接近正常值),在無低血糖發(fā)生的情況下,適合于病程較短、預(yù)期壽命較長、無并發(fā)癥、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者。

相對寬松的控制目標(biāo)(如<8.0%)可能更適合于有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命較短、有顯著的微血管或大血管并發(fā)癥,或有嚴(yán)重合并癥、糖尿病病程很長的糖尿病患者。

糖化血紅蛋白檢查的局限性是什么?

糖化血紅蛋白可不是萬能的,在某些人群中檢查可能并不準(zhǔn)確:

1、缺鐵性貧血的患者

2、血紅蛋白基因突變或異常血紅蛋白:常見于非裔美國人、地中海人或東南亞地區(qū)的人群。

3、懷孕時(shí)

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