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糖尿病的患者并發(fā)癥的識別和預(yù)防

2018-12-01 來源:大糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心腦大血管并發(fā)癥主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦梗死、腦出血等。這些都是比較嚴(yán)重的情況,等這些情況已經(jīng)發(fā)生了,再去控制,太晚了。

糖尿病并不可怕,可怕的是并發(fā)癥的發(fā)生。如心腦血管并發(fā)癥、糖尿病腎臟、眼部疾病、周圍神經(jīng)病變等。

糖尿病治療的終極目標(biāo)不是控制血糖,而是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,或者當(dāng)并發(fā)癥已經(jīng)發(fā)生后,延緩疾病的進(jìn)程,減少不可逆事件的出現(xiàn)。

糖尿病并發(fā)癥

心腦大血管并發(fā)癥

心腦大血管并發(fā)癥主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦梗死、腦出血等。這些都是比較嚴(yán)重的情況,等這些情況已經(jīng)發(fā)生了,再去控制,太晚了。

當(dāng)一些早期信號出現(xiàn)時(shí),就值得引起糖友的關(guān)注了。如:安靜狀態(tài)下心率突然變快,體位性血壓,起床、站立、下蹲突發(fā)的頭暈黑朦。而腦血管并發(fā)癥可能的一些信號:單、雙眼短暫發(fā)黑,重影,眩暈,口齒不清,以及短暫的意識喪失,這些情況都需要及早進(jìn)行就醫(yī)檢查。

糖尿病腎臟病變

糖尿病腎臟病變在糖尿病患者中發(fā)病率較高,達(dá)20%-40%。最終可能導(dǎo)致肌酐升高、腎功能衰竭。對于早期預(yù)防,如有早起顏面部水腫,食欲減退,乏力等,及早就醫(yī)檢查。

眼部病變

視網(wǎng)膜病變即眼底出血是糖尿病患者比較熟悉的。與此同時(shí)青光眼、白內(nèi)障等也屬于眼部病變的一種,另外視力下降、重影、眼前有黑漂浮物,都需要引起關(guān)注。

糖尿病周圍神經(jīng)病變

這是最常見但卻不容易識別的早期并發(fā)癥。

手腳燒灼或麻木感,皮膚色澤暗淡,汗毛減少,汗液分泌障礙都是周圍神經(jīng)病變的一種表現(xiàn)。如老年患者對溫度不敏感,手腳同時(shí)放入熱水中,但是手腳對溫度的感受不同,手部明顯覺得熱,但腳部沒有感覺,都可能是神經(jīng)病變的信號。

另外如腹脹、便秘、腹瀉、排尿困難、月經(jīng)紊亂、性欲減退,都可能是神經(jīng)病變的一種。

下肢血管病變

血管病病變引起下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞,常見靜息狀態(tài)下的下肢疼痛,雙腳皮膚蒼白、冰涼、溫度降低,間歇性跛行(步行一段時(shí)間,雙腳疼痛,需要休息后才能繼續(xù)行走)。有以上癥狀都需要患者高度重視。

1.并不是有這些癥狀就一定有糖尿病并發(fā)癥,也不是沒有癥狀就沒有并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)癥狀持續(xù)發(fā)生、或進(jìn)一步進(jìn)展時(shí),需要密切關(guān)注。比這些癥狀更重要的是需要定期的檢查。

2.預(yù)防并發(fā)癥不僅需要控制好血糖、還要控制好血壓、血脂,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒煙、不酗酒。

患者提問

控制好血糖并發(fā)癥就不會發(fā)生嗎?血糖控制的不好并發(fā)癥就一定會發(fā)生?

張征博士:血糖越高,波動(dòng)越大,并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

也并不是血糖控制的好,并發(fā)癥就不會發(fā)生,并發(fā)癥的發(fā)生是緩慢進(jìn)展的過程??刂坪醚羌拔kU(xiǎn)因素,可以最大限度的避免并發(fā)癥的發(fā)生,但并不能完全避免,疾病是在緩慢發(fā)展的。

血糖控制好,有良好的習(xí)慣,一定會延緩并發(fā)癥發(fā)生的時(shí)間。本來可能5-10年發(fā)生的病變,延長到30-40年再發(fā)生,這就延緩并發(fā)癥的發(fā)生意義。

視力下降很多有什么危害?

張征博士:這是糖尿病早期癥狀的表現(xiàn),短期視力的明顯下降。但不一定完全就是糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,一定要及時(shí)去眼科就診。

母親糖尿病26年,多發(fā)性腦梗、左眼視神經(jīng)麻痹,有什么好的方法?

張征博士:這是典型的并發(fā)癥,腦血管病變以及周圍神經(jīng)病變。當(dāng)情況已經(jīng)發(fā)生,除需要??漆t(yī)生進(jìn)行相關(guān)處理外,控制好血糖也是改善癥狀的必要條件。

抑郁癥與糖尿病的關(guān)系?

張征博士:糖尿病患者發(fā)生抑郁癥并不少見,他是一個(gè)促進(jìn)誘發(fā)因素。患者需要認(rèn)清病情,調(diào)整狀態(tài),醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)。但是是否服用抗抑郁的藥物還需要??漆t(yī)生來確定,患者切勿覺得有類似癥狀,就自行急于用藥。

1型糖尿病,血糖很脆,容易忽高忽低,怎么辦?

張征博士:不僅是1型糖尿病,病程較長的2型糖尿病患者也容易出現(xiàn)血糖的忽高忽低。在避免低血糖發(fā)生的前提下,控制好血糖。

對于1型糖尿病的患者推薦胰島素泵持續(xù)皮下泵入比多次注射更能使血糖實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)。

2型糖尿病,頻繁出現(xiàn)血糖忽高忽低。首先優(yōu)化生活習(xí)慣,單次進(jìn)餐不要過多,少量多餐,餐后適當(dāng)運(yùn)動(dòng),降低餐后血糖。若改變生活習(xí)慣后,仍然不能改變情況的話,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換藥物,幫助去峰填谷。

是不是低血糖更可怕?

張征博士:是的,血糖對于人體的影響可以分為兩種。高血糖對人體的損害是按照月、年來累計(jì)的。而低血糖的傷害是按照分、秒來記。

而對于血糖的控制都是在避免低血糖的情況下進(jìn)行的。

低血糖危機(jī)生命,高血糖呢?

張征博士:低血糖會危機(jī)生命。相反血糖升高過快,會誘發(fā)酮癥酸中毒、高滲性昏迷。所以血糖的平穩(wěn)最重要,高和低都是不好的。

目前這樣的高血糖造成急性并發(fā)癥的情況越來越少,但是少數(shù)患者拒絕治療或者自行停藥都可能引起高血糖急性并發(fā)癥的發(fā)生。糖友還是需要遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療。

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