糖尿病患者掌握手指采血全方位技能

2018-11-26 來源：和醫(yī)糖友在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：碘伏有光譜殺菌作用，能殺滅細(xì)菌芽孢，臨床主要用于外科清洗傷口，術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)器械的消毒等。一些糖尿病患者認(rèn)為碘伏對皮膚刺激性小，過敏反應(yīng)少，而選擇用碘伏消毒手指測血糖?！?/div>

本來平時(shí)測血糖采指血就比較困難，現(xiàn)在天越來越冷，手越來越?jīng)?，很多時(shí)候采血量不夠，現(xiàn)就為大家講解采指血的知識，希望能給您帶來一些幫助。

不可用碘伏消毒手指！

碘伏有光譜殺菌作用，能殺滅細(xì)菌芽孢，臨床主要用于外科清洗傷口，術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)器械的消毒等。一些糖尿病患者認(rèn)為碘伏對皮膚刺激性小，過敏反應(yīng)少，而選擇用碘伏消毒手指測血糖。《便攜式血糖儀臨床操作和質(zhì)量管理規(guī)范中國專家共識》指出，測指血不可選用碘伏消毒，其會(huì)對監(jiān)測結(jié)果造成干擾，試紙上的化學(xué)物質(zhì)可能會(huì)與含碘物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而影響血糖結(jié)果。

是否要用酒精消毒手指？

采血前手指如何消毒是大家關(guān)注的問題

美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）推薦用肥皂、流動(dòng)水洗手作為指測血糖前的皮膚準(zhǔn)備；而《便攜式血糖儀臨床操作和質(zhì)量管理規(guī)范中國專家共識》則要求醫(yī)院內(nèi)使用便攜式血糖儀檢測血糖時(shí)，用75%酒精消毒采血部位，待酒精干燥后，方可進(jìn)行采血。采血針穿刺皮膚后，輕壓皮膚血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第一滴血后，將第二滴血滴入試紙的指定區(qū)域。

用75%的酒精來消毒原理

這是因?yàn)榇藵舛鹊木凭c細(xì)菌的滲透壓近似，在細(xì)菌表面蛋白未變性凝固前不斷地向細(xì)菌內(nèi)部滲入，使細(xì)菌所有蛋白脫水、變性凝固，從而達(dá)到殺死細(xì)菌的目的，殺菌作用比較徹底。

有研究探討75%酒精對末梢血糖值的影響

選擇69名志愿者進(jìn)行檢測，結(jié)果：用75%酒精消毒后的第1滴血和不消毒的指血與消毒后的第2滴血的血糖值相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。也就是說使用75%酒精消毒和流動(dòng)水洗凈干燥這兩種皮膚準(zhǔn)備方法在檢測末梢血糖時(shí)，兩者檢測結(jié)果均可采用。

糖尿病患者究竟該選擇什么方式消毒手指呢？

目前我國醫(yī)院采指血還是根據(jù)《便攜式血糖儀臨床操作和質(zhì)量管理規(guī)范中國專家共識》中要求的采血方式執(zhí)行，這主要是考慮到院內(nèi)感染源較多，酒精消毒可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。而糖尿病患者在家自測血糖可以不必這么“麻煩”。完全可以遵照美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）推薦的皮膚準(zhǔn)備方法并選用第一滴血，即用肥皂和流動(dòng)水洗手后保持手指清潔干燥，然后選用第一滴血測血糖。大家不要以為和醫(yī)院的采血方法不同，而覺得測出來的血糖值不準(zhǔn)確。

更換采血部位

由于糖尿病患者要經(jīng)常進(jìn)行血糖檢測，所以患者的采血部位要經(jīng)常更換，不能在某個(gè)部位長期穿刺采血，不然會(huì)引起疼痛，而且會(huì)使得穿刺部位形成瘢痕。采血時(shí)，應(yīng)該在手指的指腹位置，或者在手指兩側(cè)不要選擇指尖（神經(jīng)集中），盡量選擇神經(jīng)末梢較少的手指部位進(jìn)行穿刺采血，指端側(cè)方皮膚較薄，易進(jìn)針，易出血，易愈合且痛感較輕。

采血一般選用食指、中指和無名指

由于食、中兩指是主要功能手指，多數(shù)人又習(xí)慣用右手，所以左手無名指為優(yōu)選手指。但是糖尿病由于采指血頻率高，所以左右手的食指、中指、無名指可以輪換選擇。

另外目前血糖儀種類功能繁多，一些血糖儀需血量較少，一些血糖儀支持多部位采血，您可以根據(jù)自己的需求選擇這些功能的血糖儀，如果您不想扎手指，那么可以選擇這種支持多部位采血的血糖儀。

采血一定要扎手指嗎？

一些人由于手指痛覺明顯或者由于其他原因不能扎手指測血糖時(shí)，可以選擇耳垂、腳趾等處。有研究顯示手指、足趾、耳垂部位采血測定的末梢血糖值與靜脈血漿血糖值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明從手指、足趾、耳垂部位采血測定毛細(xì)血管血糖均是可靠的，大家同樣要做好采血前的清潔工作。

采血量少的應(yīng)對方法

糖尿病患者經(jīng)常會(huì)遇到的一個(gè)問題就是測血糖采血量不夠，便會(huì)用力擠手指，希望這樣流出來的血會(huì)多一些，而避免再扎一針。很多時(shí)候，擠壓手指會(huì)導(dǎo)致測出來的血糖值不準(zhǔn)確。

推壓手指有技巧

如果采血量不夠不要盲目擠壓手指，在擠壓手指的同時(shí)會(huì)擠出來的組織液，會(huì)稀釋血液，使血液呈現(xiàn)粉紅色，這時(shí)血液濃度降低，一定會(huì)使血糖值偏低。糖尿病患者在測血糖時(shí)如果發(fā)現(xiàn)采血量不夠，正確的方法是在扎針后，輕輕推壓手指遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)兩側(cè)血管至前端（指關(guān)節(jié)的前三分之一），，讓血液慢慢溢出。當(dāng)然這只是補(bǔ)救措施，最好還是每次采血前做好準(zhǔn)備工作，以保證足夠的出血量。

促進(jìn)手指血液循環(huán)

為保證出血量，糖尿病患者要在手暖或者手部供血充足后再扎針。在天冷測血糖前可以先搓搓雙手或者甩一甩胳膊，促進(jìn)手部血液循環(huán)，也可以用溫水泡泡手，采血前用另一只手從準(zhǔn)備采血的手指兩側(cè)，由掌端向指尖輕推幾次，這樣都有利于采血時(shí)血液流出。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

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養(yǎng)陰滋腎，生津止渴，清熱除煩，降低尿糖用于輕中型糖尿病。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥17.5

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥58

血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用，分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。

健客價(jià)：￥175

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥146

該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測

健客價(jià)：￥466

治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥64

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥52

益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。

健客價(jià)：￥19

預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓

健客價(jià)：￥168.7

本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)

健客價(jià)：￥96

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主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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