外周動脈疾?。≒AD)是糖尿病眾多并發(fā)癥之一,不僅會使生活質量嚴重降低(疼痛、行走困難等),也預示發(fā)生心臟事件和腦卒中的風險更高。
外周動脈疾?。≒AD)是動脈粥樣硬化導致的循環(huán)障礙,脂肪、膽固醇、血小板等沉積在破損的血管內壁形成粥樣硬化斑塊,下肢動脈(較常見),常見部位是膝蓋以下、足部以上的動脈。糖尿病的外周動脈病變通常是指下肢動脈病變,又稱下肢動脈閉塞性病變。盡管只有10%~15%的糖尿病患者發(fā)生PAD,但是糖尿病患者PAD的發(fā)生率是普通人的兩倍。吸煙、肥胖、糖尿病、高膽固醇、動脈疾病家族史都是PAD的危險因素。
動脈管壁最內層在維持血液流通順暢、保持血液凝固與抗凝的動態(tài)平衡方面有重要作用,高血糖參與破壞動脈管壁最內層的結構,隨著高血糖狀態(tài)的持續(xù)存在、管壁破壞和脂質沉積,機體產生炎癥反應,進一步導致動脈管壁粥樣硬化形成,阻礙血液流通。高血糖也會對已經形成的斑塊產生影響,使其粘性增加,其他物質更易凝集。
PAD的癥狀
下肢動脈血栓最早出現(xiàn)的癥狀是間歇性跛行,即步行或上樓梯時小腿發(fā)生疼痛或痙攣,休息之后疼痛癥狀消失。也可能出現(xiàn)足部發(fā)涼、腿部發(fā)麻、針刺感或者足部傷口久不愈合等癥狀。隨著病情進展,阻塞的血管不能為組織提供足夠的營養(yǎng)物質和氧氣,導致缺血性靜止性疼痛,呈持續(xù)性灼燒樣疼痛,夜間疼痛感更明顯,嚴重影響患者的生活質量。如果未合并糖尿病神經病變,則疼痛劇烈,但在合并糖尿病神經病變后可因感覺神經受損而使疼痛癥狀減輕。
檢查方法
美國糖尿病協(xié)會2016年發(fā)布的糖尿病治療標準推薦:無PAD癥狀且年齡大于或等于50歲的糖尿病患者每年檢查踝肱指數(shù)。年齡在50歲以下但存在其他PAD危險因素(血脂紊亂、高血壓、吸煙、超重或肥胖、缺乏體育運動、心腦血管病變、糖尿病病程5年以上)的糖尿病患者也要常規(guī)每年檢查踝肱指數(shù)。
糖尿病患者可進行規(guī)律自測,以便及時發(fā)現(xiàn)病變。最簡單的自測方法是檢查足背動脈搏動,具體的檢查方法是:將手指的指腹置于足背動脈搏動點,感受有無足背動脈搏動以及搏動的強度,對比雙足的動脈搏動,并與以前的觸摸感受做對比。如果動脈搏動不能被觸及則提示患者可能有閉塞性血管病變(由于解剖變異,有極少部分人不能觸及到足背動脈搏動),需要做進一步檢查。如果出現(xiàn)疑似PAD的癥狀或自測時不能觸及足背動脈搏動,應及時到正規(guī)醫(yī)院就診,進行相關檢查和鑒別診斷。
常見的檢查方法:
①踝肱指數(shù)(ABI):是一項無創(chuàng)檢查,分別測量腳踝和手臂的血壓,并計算二者比值。正常值是0.9~1.3,比值在0.7~0.9為輕度PAD;0.4~0.7為中度PAD;小于0.4為重度PAD。
②趾肱指數(shù)(TBI):糖尿病患者發(fā)生血管硬化會導致ABI測量值偏大,從而影響病情判斷,在這種情況下,需要在血管實驗室測量腳趾的血壓(腳趾的血管通常不發(fā)生硬化)。計算腳趾和手臂的血壓比值,大于0.7為正常;0.5~0.7為輕度PAD;0.3~0.5為中度PAD;小于0.3為重度PAD。如果已經發(fā)生了足部損傷且趾肱指數(shù)小于或等于0.3,則應高度重視病情變化,積極治療。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥111.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥6滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥168.7高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥52單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥98養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥35利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥58阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.5血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用,分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。
健客價: ¥175本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關的疾病; -因代謝應激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質 癌性惡病質和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥66用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥49本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥131治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥55本品適用于糖尿病患者,可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內營養(yǎng):咀嚼和吞咽障礙、食道梗阻、中風后意識喪失、惡病質、厭食或疾病康復期、糖尿病合并營養(yǎng)不良,也可用于其他糖尿病患者補充營養(yǎng)。
健客價: ¥62該產品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥4661.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥19治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥29益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價: ¥24百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾?。簢乐責齻?chuàng)傷、膿毒癥、大手術后的恢復期;3.營養(yǎng)不良病人的手術前喂養(yǎng);4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人
健客價: ¥67本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內部說明書)
健客價: ¥89