外周動(dòng)脈疾?。≒AD)是糖尿病眾多并發(fā)癥之一,不僅會(huì)使生活質(zhì)量嚴(yán)重降低(疼痛、行走困難等),也預(yù)示發(fā)生心臟事件和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)更高。
外周動(dòng)脈疾病(PAD)是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的循環(huán)障礙,脂肪、膽固醇、血小板等沉積在破損的血管內(nèi)壁形成粥樣硬化斑塊,下肢動(dòng)脈(較常見),常見部位是膝蓋以下、足部以上的動(dòng)脈。糖尿病的外周動(dòng)脈病變通常是指下肢動(dòng)脈病變,又稱下肢動(dòng)脈閉塞性病變。盡管只有10%~15%的糖尿病患者發(fā)生PAD,但是糖尿病患者PAD的發(fā)生率是普通人的兩倍。吸煙、肥胖、糖尿病、高膽固醇、動(dòng)脈疾病家族史都是PAD的危險(xiǎn)因素。
動(dòng)脈管壁最內(nèi)層在維持血液流通順暢、保持血液凝固與抗凝的動(dòng)態(tài)平衡方面有重要作用,高血糖參與破壞動(dòng)脈管壁最內(nèi)層的結(jié)構(gòu),隨著高血糖狀態(tài)的持續(xù)存在、管壁破壞和脂質(zhì)沉積,機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng),進(jìn)一步導(dǎo)致動(dòng)脈管壁粥樣硬化形成,阻礙血液流通。高血糖也會(huì)對(duì)已經(jīng)形成的斑塊產(chǎn)生影響,使其粘性增加,其他物質(zhì)更易凝集。
PAD的癥狀
下肢動(dòng)脈血栓最早出現(xiàn)的癥狀是間歇性跛行,即步行或上樓梯時(shí)小腿發(fā)生疼痛或痙攣,休息之后疼痛癥狀消失。也可能出現(xiàn)足部發(fā)涼、腿部發(fā)麻、針刺感或者足部傷口久不愈合等癥狀。隨著病情進(jìn)展,阻塞的血管不能為組織提供足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣,導(dǎo)致缺血性靜止性疼痛,呈持續(xù)性灼燒樣疼痛,夜間疼痛感更明顯,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。如果未合并糖尿病神經(jīng)病變,則疼痛劇烈,但在合并糖尿病神經(jīng)病變后可因感覺神經(jīng)受損而使疼痛癥狀減輕。
檢查方法
美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)2016年發(fā)布的糖尿病治療標(biāo)準(zhǔn)推薦:無PAD癥狀且年齡大于或等于50歲的糖尿病患者每年檢查踝肱指數(shù)。年齡在50歲以下但存在其他PAD危險(xiǎn)因素(血脂紊亂、高血壓、吸煙、超重或肥胖、缺乏體育運(yùn)動(dòng)、心腦血管病變、糖尿病病程5年以上)的糖尿病患者也要常規(guī)每年檢查踝肱指數(shù)。
糖尿病患者可進(jìn)行規(guī)律自測(cè),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變。最簡(jiǎn)單的自測(cè)方法是檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng),具體的檢查方法是:將手指的指腹置于足背動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn),感受有無足背動(dòng)脈搏動(dòng)以及搏動(dòng)的強(qiáng)度,對(duì)比雙足的動(dòng)脈搏動(dòng),并與以前的觸摸感受做對(duì)比。如果動(dòng)脈搏動(dòng)不能被觸及則提示患者可能有閉塞性血管病變(由于解剖變異,有極少部分人不能觸及到足背動(dòng)脈搏動(dòng)),需要做進(jìn)一步檢查。如果出現(xiàn)疑似PAD的癥狀或自測(cè)時(shí)不能觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng),應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,進(jìn)行相關(guān)檢查和鑒別診斷。
常見的檢查方法:
①踝肱指數(shù)(ABI):是一項(xiàng)無創(chuàng)檢查,分別測(cè)量腳踝和手臂的血壓,并計(jì)算二者比值。正常值是0.9~1.3,比值在0.7~0.9為輕度PAD;0.4~0.7為中度PAD;小于0.4為重度PAD。
②趾肱指數(shù)(TBI):糖尿病患者發(fā)生血管硬化會(huì)導(dǎo)致ABI測(cè)量值偏大,從而影響病情判斷,在這種情況下,需要在血管實(shí)驗(yàn)室測(cè)量腳趾的血壓(腳趾的血管通常不發(fā)生硬化)。計(jì)算腳趾和手臂的血壓比值,大于0.7為正常;0.5~0.7為輕度PAD;0.3~0.5為中度PAD;小于0.3為重度PAD。如果已經(jīng)發(fā)生了足部損傷且趾肱指數(shù)小于或等于0.3,則應(yīng)高度重視病情變化,積極治療。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥111.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥6滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥168.7高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥52單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥98養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥35利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥58阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.5血糖尿酸測(cè)試儀與配套血糖測(cè)試試條或尿酸測(cè)試試條配套使用,分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測(cè)試。
健客價(jià): ¥175本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥49本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥131治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥55本品適用于糖尿病患者,可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng):咀嚼和吞咽障礙、食道梗阻、中風(fēng)后意識(shí)喪失、惡病質(zhì)、厭食或疾病康復(fù)期、糖尿病合并營(yíng)養(yǎng)不良,也可用于其他糖尿病患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
健客價(jià): ¥62該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥4661.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥19治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥29益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥24百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋??;2.危重疾?。簢?yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期;3.營(yíng)養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng);4.腸道準(zhǔn)備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià): ¥67本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià): ¥89