作為糖尿病新手這些名詞得懂

2018-11-26 來(lái)源：和醫(yī)糖友在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：正常情況下，血中酮體含量很少，每100毫升血液中酮體含量低于3毫克。但在饑餓、高脂低糖膳食及糖尿病時(shí)，脂肪動(dòng)員加強(qiáng)，脂肪酸氧化增多，酮體生成過(guò)多，超過(guò)肝外組織利用酮體的能力，引起血中酮體升高，尿中排泄的酮體也會(huì)增加，即為酮尿。

作為糖尿病新手，一定要懂得這些名詞，讓您在控糖路上越走越穩(wěn)。

什么是C肽？

C肽是胰島β細(xì)胞的分泌產(chǎn)物，它與胰島素有一個(gè)共同的前體——胰島素原。一個(gè)分子的胰島素原經(jīng)酶切后，裂解成一個(gè)分子的胰島素和一個(gè)分子的C肽，從胰島細(xì)胞釋放到外周血循環(huán)中。這也就是說(shuō)，分泌幾個(gè)胰島素分子，同時(shí)必然分泌幾個(gè)C肽分子，血C肽濃度可間接反應(yīng)胰島素濃度。C肽不受外源性胰島素的影響，幾乎不經(jīng)肝臟代謝，半衰期較胰島素長(zhǎng)，因此C肽水平測(cè)定對(duì)評(píng)價(jià)內(nèi)源性胰島β細(xì)胞分泌功能有非常重要的意義。

什么是胰島功能檢查？

胰島素功能檢查包括胰島素、C肽、血糖測(cè)定。胰島功能檢查主要用于住院患者檢查，門(mén)診患者因檢查復(fù)雜應(yīng)用較少。胰島功能檢查應(yīng)該是在早晨空腹的情況下，進(jìn)食75克葡萄糖或100克面粉的饅頭，一般患者是通過(guò)吃饅頭檢測(cè)，分別于空腹及餐后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)抽靜脈血測(cè)定四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖、胰島素、C肽值。

該項(xiàng)檢查的主要臨床意義在于檢測(cè)胰島儲(chǔ)備功能，有助于指導(dǎo)治療和分型，與C肽檢查的臨床意義相同。

什么是酮體？

在肝臟中，脂肪酸氧化分解的中間產(chǎn)物乙酰乙酸、β-羥基丁酸及丙酮，三者統(tǒng)稱(chēng)為酮體。肝臟具有較強(qiáng)的合成酮體的酶系，但卻缺乏利用酮體的酶系。酮體是脂肪分解的產(chǎn)物，而不是高血糖的產(chǎn)物，進(jìn)食糖類(lèi)物質(zhì)也不會(huì)導(dǎo)致酮體增多。

糖尿病患者為什么要監(jiān)測(cè)酮體？

當(dāng)人體不能利用或缺乏葡萄糖作為能量來(lái)源時(shí)，機(jī)體會(huì)動(dòng)員體內(nèi)的脂肪分解產(chǎn)生能量，而此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)酸性有毒物質(zhì)酮體。如果酮體在體內(nèi)積聚較多會(huì)造成嚴(yán)重后果，甚至昏迷。對(duì)于糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，在感染、飲食以及治療不當(dāng)?shù)惹闆r下容易發(fā)生酮體蓄積，甚至各種應(yīng)激因素引起胰島素分泌明顯不足，升糖激素分泌增加，分解代謝增強(qiáng)，造成高血糖、高血酮、酮尿、代謝性酮癥酸中毒。

酮體為什么會(huì)出現(xiàn)在尿中？

正常情況下，血中酮體含量很少，每100毫升血液中酮體含量低于3毫克。但在饑餓、高脂低糖膳食及糖尿病時(shí)，脂肪動(dòng)員加強(qiáng)，脂肪酸氧化增多，酮體生成過(guò)多，超過(guò)肝外組織利用酮體的能力，引起血中酮體升高，尿中排泄的酮體也會(huì)增加，即為酮尿。

如何區(qū)別糖尿病性酮尿和饑餓性酮尿？

糖尿病和饑餓都可導(dǎo)致酮尿，鑒別點(diǎn)為饑餓引起的酮尿程度較輕，血糖正?；蚪档?；而糖尿病引起的酮尿常較嚴(yán)重，并同時(shí)伴有高血糖。

什么是蘇木杰現(xiàn)象？

蘇木杰現(xiàn)象是指糖尿病患者出現(xiàn)低血糖后，出現(xiàn)反應(yīng)性的高血糖的現(xiàn)象。在20世紀(jì)30年代，蘇木杰發(fā)現(xiàn)胰島素用量過(guò)大可導(dǎo)致糖尿病患者血糖不穩(wěn)定，當(dāng)減少胰島素用量時(shí)，反而使患者的血糖下降，于是他提出“有低血糖就要高血糖”。簡(jiǎn)單地說(shuō)就是低血糖出現(xiàn)后機(jī)體會(huì)動(dòng)員各種激素（如胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等）以升高血糖來(lái)自我保護(hù)，是機(jī)體代償?shù)囊环N表現(xiàn)。

如何判斷是否發(fā)生了蘇木杰現(xiàn)象？

如果在夜間發(fā)生了低血糖，在睡眠中未被發(fā)現(xiàn)，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加，繼而可發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。主要表現(xiàn)為：（1）經(jīng)常晨起感覺(jué)頭痛、惡心；（2）夜間睡眠容易出汗、做惡夢(mèng)等；（3）患者體質(zhì)消瘦，糖類(lèi)攝入過(guò)少；（4）尿常規(guī)檢查尿糖和尿酮體波動(dòng)大；（5）胰島素用量加大后，早餐前高血糖未見(jiàn)改善。

如果糖尿病患者出現(xiàn)上述癥狀，要警惕蘇木杰現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)方法是加強(qiáng)夜間血糖監(jiān)測(cè)，并找醫(yī)生調(diào)整降糖方案。

什么是黎明現(xiàn)象？

黎明現(xiàn)象是指糖尿病患者在夜間血糖控制得尚可且平穩(wěn)，即在夜間無(wú)低血糖發(fā)生的情況下，在黎明時(shí)分（一般在清晨3～9點(diǎn)）由于各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài)。黎明現(xiàn)象可出現(xiàn)在糖尿病患者身上也可出現(xiàn)在正常人身上，正常人通過(guò)增加胰島素分泌，使血糖保持在正常范圍，不出現(xiàn)高血糖；而糖尿病患者因不能相應(yīng)地增加胰島素分泌，而產(chǎn)生清晨高血糖。黎明現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，患者可能沒(méi)有任何典型的臨床表現(xiàn)，常常是由于早餐前出現(xiàn)空腹高血糖和三餐后高血糖難以控制而引起注意。因此加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，尤其是對(duì)凌晨3點(diǎn)血糖和晨起空腹血糖的監(jiān)測(cè)，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)黎明現(xiàn)象的關(guān)鍵。如果糖尿病患者的凌晨3點(diǎn)血糖大于6.1毫摩爾/升，同時(shí)早餐前空腹血糖大于8毫摩爾/升，即“高后高”，即可診斷為黎明現(xiàn)象。

黎明現(xiàn)象一般處理辦法為增加降糖藥劑量，使清晨血糖降低，但是降糖方案需要患者與醫(yī)生一起制訂，不能私自加大服藥劑量。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥49

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥98

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥131

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥6

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥42

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥466

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。

健客價(jià)：￥206

本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥60

健客價(jià)：￥1864

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥61.32

用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度，本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè)，測(cè)試結(jié)果僅供參考，不能作為糖尿病的診斷工具。

健客價(jià)：￥55

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥56

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥2.4

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10

本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥89

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥63