根據(jù)一項(xiàng)美國退伍老兵研究,伴有抑郁癥的糖尿病患者心血管疾病、腎臟疾病及全因死亡率與抑郁癥相關(guān)。
來自孟菲斯田納西大學(xué)的MiklosZsoltMolnar博士說道:“抑郁癥與多種慢性疾病相關(guān),包括糖尿病和慢性腎臟疾病。同時(shí),伴有抑郁癥的糖尿病患者與糖尿病控制不佳及生活質(zhì)量下降密切相關(guān)。”
在2015年美國腎臟周上,MiklosZsoltMolnar博士說道:“目前需要恰當(dāng)?shù)母深A(yù)研究以確定是否治療糖尿病患者的抑郁癥可以預(yù)防慢性腎臟疾病及心血管疾病。”
研究人員對(duì)300多萬退伍老兵進(jìn)行評(píng)估,基線估算的腎小球?yàn)V過率(eGFR)≥60mL/min·1.73m2,其中有933211名糖尿病患者。研究參與者中共有340806患者同時(shí)伴有抑郁癥。隊(duì)列平均減齡為65歲,幾乎所有的患者為男性。
抑郁患者較非抑郁患者稍微年輕一些(61歲vs65歲),eGFR也稍微高一點(diǎn)(84vs81mL/min·1.73m2),基線并存病也更多;中位隨訪時(shí)間為7.3年中,共有180343名患者(約占糖尿病患者的19%)患有腎臟疾病。Molnar博士和同事利用卡普蘭·梅爾估計(jì)數(shù)和Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型評(píng)估抑郁癥的影響。
隨訪研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥與疾病相關(guān)情況如下:腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)增加20%、卒中風(fēng)險(xiǎn)增加35%、冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加24%、全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加25%。
精神和身體健康
為了確定基線抑郁癥的存在,研究人員查閱了“國際糖尿病分類及相關(guān)健康問題“。Molnar博士承認(rèn),文中并無具體的抑郁癥診斷,這也是該研究的局限所在。
Molnar博士表示,在此項(xiàng)觀察性研究中,抑郁癥的存在可能僅僅與心血管和腎臟結(jié)局更差相關(guān)但不能推測(cè)存在因果關(guān)系。不過其他研究已經(jīng)報(bào)道,伴有抑郁癥的糖尿病患者糖尿病自我管理及臨床結(jié)果更糟。
Molnar博士說道:“我們發(fā)現(xiàn)一種可能的解釋是:伴有抑郁癥的糖尿病患者極有可能治療依從性較差,這或許是結(jié)局較差的原因。抑郁癥同樣與很多炎癥相關(guān),眾所周知,炎癥是不良結(jié)局的危險(xiǎn)因素。關(guān)于退伍老兵相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)是否可以進(jìn)一步歸納尚不清楚。另外,糖尿病患者在抑郁癥的診斷和治療上,還存在一定不足。”
Molnar博士解釋道:“抑郁癥已經(jīng)被確定是心肌梗死患者不良結(jié)局的一個(gè)危險(xiǎn)因素,但是抑郁癥何時(shí)得到治療是個(gè)問題。目前來看,這些患者的臨床終點(diǎn)并無差異。”
腎臟疾病
紐約州立大學(xué)上州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教授SriramNarsipur博士表示,對(duì)臨床醫(yī)生而言,了解抑郁癥對(duì)腎臟疾病發(fā)生及發(fā)展的影響至關(guān)重要。
他說道:“糖尿病患者伴有抑郁癥很普遍,而抑郁癥與生活中的很多事情相關(guān):社交網(wǎng)絡(luò)、服藥能力、理解并記住醫(yī)生給出的治療建議等。抑郁癥絕對(duì)是一個(gè)焦點(diǎn)問題,而且我們尚停留在表層上,我對(duì)上述作者的研究表示稱贊。”
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥49單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥981、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥81本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1311.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥981.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥6適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥64輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥52配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥42鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥55用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥225配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥61.32適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥87用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥70治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥90用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.4用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥63本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥87治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥90單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥551.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8