低血糖是老年人健康的嚴重威脅

“一次嚴重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處。”與年輕人相比，老年患者發(fā)生低血糖的頻率更高，后果更嚴重，是因為老年人機體調(diào)節(jié)能力差、對低血糖的耐受性差，發(fā)生低血糖后，短時間難以糾正。

重視夜間低血糖

自我檢查是否發(fā)生了夜間低血糖請先回答這幾個問題：

1.室內(nèi)溫度不是很高的情況下，您有沒有發(fā)現(xiàn)清晨醒來睡衣或者褥子是潮濕的？

2.有沒有感覺睡得不安寧或者做噩夢？

3.當您醒來時有沒有感覺頭痛或者仍然很累？

如果您有上述情況，提示您可能出現(xiàn)了夜間低血糖。接下來您必須要做的就是，連續(xù)測兩天凌晨2:00~3:00的血糖，看看有沒有出現(xiàn)夜間低血糖，如果您存在夜間低血糖，一定要盡快告訴醫(yī)生，讓他們幫您調(diào)整治療方案避免夜間低血糖。

重視無癥狀低血糖

沒有任何警示癥狀的低血糖稱之為無癥狀性低血糖，這種低血糖極易因漏診或誤診而遭意外，甚至危及生命，所以您一定要引起重視。無癥狀性低血糖多見于兩類患者：一是見于經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者，由于交感神經(jīng)腎上腺系統(tǒng)對低血糖的反應(yīng)下降，從而導(dǎo)致腎上腺素對低血糖刺激的反應(yīng)缺陷，使其低血糖的識別和反應(yīng)功能降低，對此應(yīng)請專業(yè)醫(yī)師合理調(diào)整降糖藥的品種或劑量，減少低血糖發(fā)生的頻率和程度，可望恢復(fù)人體對低血糖的感知和反應(yīng)；二是久病的患者，尤其是老年糖尿病患者，因并發(fā)糖尿病自主神經(jīng)病變或并發(fā)腦垂體微血管病變，致使低血糖時體內(nèi)升糖激素的反應(yīng)低下。由于老年患者多發(fā)無癥狀低血糖，所以老年患者一定要定期監(jiān)測血糖，及時發(fā)現(xiàn)這種可怕情況。

老年患者盡量不飲酒

一些老人有飲酒的習(xí)慣，我們不建議糖尿病患者飲酒，過度飲酒可使血壓、血脂、血糖增高，糖尿病患者尤其不要空腹飲酒，這容易導(dǎo)致低血糖。另外飲酒導(dǎo)致的低血糖容易與醉酒混淆，如果酒后出現(xiàn)低血糖而誤以為是醉酒，后果嚴重。所以糖友要會區(qū)分醉酒和酒后低血糖：醉酒是酒精對中樞神經(jīng)的麻醉性抑制，其過程通常是先興奮（欣快感、言語增多、語無倫次、步態(tài)不穩(wěn)等）、后抑制（昏睡、昏迷等）；而酒精性低血糖，大多發(fā)生在空腹飲酒后不久，其興奮癥狀不明顯，往往直接進入抑制狀態(tài)。如果獨居老年患者飲酒出現(xiàn)低血糖而無法自救時，就有可能發(fā)生生命危險，所以建議獨居患者盡快不要飲酒。

用藥情況一定要記清

老年人由于記憶力變差，自己是否用藥有時候會記不清，尤其是獨居老人，這種情況更是多見。糖尿病患者一定要對自己的用藥情況放在治療的第一位。如果真的記不清是否用過降糖藥的話，最好默認為已經(jīng)用了，因為如果再次服用或注射，很可能會導(dǎo)致低血糖。另外建議老人條件允許使用具有記憶功能的胰島素筆，是否打過胰島素可以查看。

無痛性心梗是老人的致命一擊

急性心肌梗塞在早期一般會有前驅(qū)癥狀，如心絞痛，主要表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，還會有上腹疼痛、胸悶憋氣、上肢麻木、頭暈、心慌、氣急、煩躁等。但是糖尿病患者常有周圍神經(jīng)病變，感覺神經(jīng)常常受累，以致痛覺遲鈍甚至沒有痛覺，所以發(fā)生心肌梗死時可能會感覺不到癥狀或者出現(xiàn)不典型癥狀，如精神錯亂、呼吸困難、疲勞、惡心和嘔吐等，其中疲乏、精神錯亂等癥狀與低血糖相似，疲乏、無力等癥狀與高血糖類似，這些可能會延誤診斷和治療時機。所以當糖尿病患者出現(xiàn)以上癥狀時，要及時監(jiān)測血糖，如果血糖沒有異常，則很可能是急性心肌梗死的早期癥狀，要立即采取救治措施。

突發(fā)意外會對老人造成生命威脅

骨折

老年人跌倒后骨折的發(fā)生率很高，是老年人傷殘、失能和死亡的重要原因之一。而老年糖尿病患者更是骨折的高發(fā)人群，是因為糖尿病會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化及骨脆性增加的一種全身性骨骼疾病，老年糖尿病患者要做好骨質(zhì)疏松與骨折的預(yù)防工作。很多人覺得骨質(zhì)疏松是人體衰老帶來的必然結(jié)果，其實不然，如果做好預(yù)防工作，老年人不一定會骨質(zhì)疏松。目前監(jiān)測骨質(zhì)疏松最常用的就是骨密度儀監(jiān)測，可反映骨質(zhì)疏松程度，預(yù)測骨折危險性。如果在早期發(fā)現(xiàn)骨密度減低，就要積極采取措施。

除了預(yù)防骨質(zhì)疏松，還應(yīng)做好防跌倒措施，因此糖尿病患者尤其是老年患者的居家環(huán)境也很關(guān)鍵。首先要保持室內(nèi)光線明亮，很多老人節(jié)儉了一輩子，可能去衛(wèi)生間舍不得開燈，就借著衛(wèi)生間外微弱的光線上廁所，如果地上有障礙物，很容易被絆倒。第二，室內(nèi)布局一定要保證活動空間寬敞無障礙物，沒有用的雜物要及時清理，窄的地方不要放書架、花架等，經(jīng)常用的東西要放到容易拿到的地方。第三，一定要保持地面整潔，地上的雜物或者垃圾都有可能使老人跌倒。

突發(fā)腦血管疾病

生活中的一些意外都有可能導(dǎo)致老人突發(fā)腦血管疾病，如因為便秘用力過大、情緒波動過大、彎腰時用力過猛等都有可能導(dǎo)致血壓突然急劇升高而導(dǎo)致腦血管破裂，所以說老人在生活中動作一定要柔和，凡事不要著急，慢慢來。