控制血糖就要降糖穩(wěn)糖兩手都抓

2018-11-23 來(lái)源：和醫(yī)糖友在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：鑒于血糖的高波動(dòng)性與高血糖具有同樣的危害性，因此，我們?cè)趪?yán)格控制血糖的同時(shí)，還應(yīng)盡可能地降低空腹和餐后血糖的波動(dòng)性。為此，除了進(jìn)食要定時(shí)定量、少量多餐、避免暴飲暴食以外，合理選擇降糖藥物及給藥方式也非常重要。

為何要強(qiáng)調(diào)減少血糖波動(dòng)？

國(guó)內(nèi)外大量循證醫(yī)學(xué)試驗(yàn)證實(shí)，嚴(yán)格控制血糖對(duì)于減少糖尿病的慢性并發(fā)癥，尤其是微血管并發(fā)癥具有十分重要的意義。為了減少并發(fā)癥、改善病人的預(yù)后，要求臨床上對(duì)糖尿病人的血糖控制較以往更加嚴(yán)格。但同時(shí)必須看到，血糖控制越嚴(yán)格，相伴而來(lái)的低血糖風(fēng)險(xiǎn)也越高，血糖波動(dòng)的幅度也相應(yīng)增加，前者的益處在一定程度上被后者所抵消。為了趨利避害，取得最佳的臨床效益，國(guó)際上提出了“精細(xì)降糖，平穩(wěn)達(dá)標(biāo)”這一新的治療理念，按照這個(gè)理念，血糖控制應(yīng)包含兩層含義，一是對(duì)血糖總體水平的控制（即“糖化血紅蛋白”要控制達(dá)標(biāo)）；二是對(duì)血糖波動(dòng)性的控制。不能片面強(qiáng)調(diào)對(duì)血糖的嚴(yán)格控制，而忽視對(duì)血糖平穩(wěn)的要求。

如何減少血糖波動(dòng)？

鑒于血糖的高波動(dòng)性與高血糖具有同樣的危害性，因此，我們?cè)趪?yán)格控制血糖的同時(shí)，還應(yīng)盡可能地降低空腹和餐后血糖的波動(dòng)性。為此，除了進(jìn)食要定時(shí)定量、少量多餐、避免暴飲暴食以外，合理選擇降糖藥物及給藥方式也非常重要。

1、如何降低空腹血糖的波動(dòng)性：以往通常采取睡前注射中效胰島素（NPH）作為補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素不足的手段，但由于NPH作用時(shí)間相對(duì)較短（不能覆蓋24小時(shí)），尤其是注射后存在血藥濃度高峰，容易引起夜間低血糖及清晨反跳性高血糖，使血糖波動(dòng)性增加。而長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物（如地特胰島素、甘精胰島素等）能較好地模擬基礎(chǔ)胰島素分泌，沒(méi)有明顯的血藥濃度高峰，作用平穩(wěn)而持久，對(duì)于降低基礎(chǔ)血糖（尤其是空腹血糖）的波動(dòng)性效果較好，在很大程度上克服了中效胰島素的不足。

2、如何降低餐后血糖的波動(dòng)性：非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑、a-葡萄糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑和超短效胰島素類(lèi)似物等對(duì)降低餐后血糖的波動(dòng)性效果較好，分述如下：

①非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑：包括瑞格列奈和那格列奈，此類(lèi)藥物具有恢復(fù)早時(shí)相胰島素分泌，起效迅速（10分鐘）、達(dá)峰快（30分鐘）、作用持續(xù)時(shí)間短（2~4小時(shí)）等特點(diǎn)，藥效高峰與餐后血糖高峰同步性好，能有效降低餐后高血糖而不容易發(fā)生低血糖，全天24h血糖曲線波動(dòng)相對(duì)較小。

②a-葡萄糖苷酶抑制劑：即阿卡波糖，此類(lèi)藥物可以延緩碳水化合物在胃腸道的吸收，對(duì)餐后血糖起到“削峰平谷”的作用，在降低餐后血糖的同時(shí)，還可減少下一餐前低血糖的發(fā)生。

③DPP-4抑制劑：此類(lèi)藥物主要是通過(guò)抑制二肽基肽酶活性，減少腸促胰素（GLP-1）的降解，增加內(nèi)源性GLP-1水平來(lái)發(fā)揮降糖作用，它具有血糖依賴(lài)性的降糖特點(diǎn)，降糖作用平穩(wěn)，低血糖風(fēng)險(xiǎn)小。

④超短效胰島素類(lèi)似物：包括門(mén)冬胰島素（諾和銳）和賴(lài)脯胰島素（優(yōu)泌樂(lè)），與普通胰島素（RI）相比，超短效胰島素類(lèi)似物皮下注射后，由六聚體迅速地解離為單體，很快被吸收并迅速發(fā)揮作用。餐前即刻注射便可迅速控制餐后高血糖，而且不容易引起下一餐前低血糖，可以有效降低餐后血糖的波動(dòng)性，由于是餐前即刻注射，因此患者的治療依從性更好。

3、改進(jìn)胰島素輸注方式：一日多次胰島素皮下注射的傳統(tǒng)給藥方式不符合生理性胰島素分泌模式，胰島素作用與血糖濃度同步性差，導(dǎo)致血糖忽高忽低，波動(dòng)性較大。而胰島素泵可以模擬生理性胰島素分泌，在血糖得以良好控制的同時(shí)，又可顯著降低血糖的波動(dòng)。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥49

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥98

本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥60

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥42

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥6

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥466

益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥12.5

用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度，本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè)，測(cè)試結(jié)果僅供參考，不能作為糖尿病的診斷工具。

健客價(jià)：￥55

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥61.32

生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。

健客價(jià)：￥17

FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。

健客價(jià)：￥206

清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。

健客價(jià)：￥14.5

養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。

健客價(jià)：￥13

健客價(jià)：￥1864

益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥33

益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。

健客價(jià)：￥19.9

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥56

利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

健客價(jià)：￥58

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥2.4