2018年4月的某一天，伴隨一陣急促的腳步聲，一行人急忙地推來一位年輕人小李，值班的醫(yī)生及護士立即上前查看，發(fā)現(xiàn)他昏迷不醒，面色潮紅、呼吸深大，呼氣中還有股爛蘋果的味道。

馬上測血糖，但血糖儀顯示為“HI”(表示血糖已經(jīng)大于33.3mmol/l)、血壓80/40mmHg，脈搏125次/分，醫(yī)生立即給予他吸氧、心電監(jiān)護，同時建立3條靜脈通路：一條用于大量補液、一條用于使用抗生素，一條用于靜脈持續(xù)泵入胰島素，導(dǎo)尿、抽血等，生化顯示血液中有大量酮體，被診斷為糖尿病酮癥酸中毒（DKA），經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的積極搶救，小伙子最終轉(zhuǎn)危為安。

小李醒來后，大為不解：“我就是惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉來醫(yī)院看病的，一開始住在消化科，怎么現(xiàn)在又成了糖尿病，轉(zhuǎn)到了內(nèi)分泌科？聽家人說，我差一點就去見閻王了，真嚇人！到底是咋回事呀？”

望著小李迷茫的眼睛，醫(yī)生給他講出了事情的原委：

原來，小李一開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，醫(yī)生開始以為是他前一天酗酒、飲食不潔導(dǎo)致的胃腸炎，按照常規(guī)首診消化科是正確的。但是隨著病情的急劇進展，小李開始出現(xiàn)昏迷不醒，面色潮紅、呼吸深大，呼氣中有爛蘋果味道等癥狀，而且血糖很高，這就是并發(fā)了糖尿病酮癥酸中毒，必須轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科進行進一步的治療。

糖尿病酮癥酸中毒—嚴(yán)重的代謝紊亂

糖尿病酮癥酸中毒（DKA），主要由于胰島素短時間內(nèi)嚴(yán)重不足和升糖激素不適當(dāng)升高，引起體內(nèi)糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合征。臨床上以高血糖，高血清酮體和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。

DKA發(fā)病急、病情重、變化快，致死率高，必須立即搶救治療。

來勢兇猛的DKA的四大誘因

急性感染

急性感染是DKA主要誘因之一。小李發(fā)病前幾天恰好感冒伴有咳嗽，感染造成身體處于應(yīng)激狀態(tài)，升糖激素升高，而DKA又可以合并感染，兩者相互影響，惡性循環(huán)，使得治療更加復(fù)雜。

藥物不當(dāng)

不遵從醫(yī)囑，自行中斷胰島素注射或口服降糖藥，以及擅自減少或增加劑量，都容易引起DKA。小李就是因為和朋友喝酒，不愿注射胰島素，才導(dǎo)致此次事件的發(fā)生。

飲食不當(dāng)

飲食過量、過甜或不足，酗酒等會加重糖類、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂，容易誘發(fā)DKA。

處于應(yīng)激狀態(tài)

在創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠或精神緊張等情況下，身體的升糖激素（如糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等）會增多，抑制了胰島素分泌，導(dǎo)致胰島素相對不足。

四步走，預(yù)防酮癥酸中毒

急性感染、胰島素停用不當(dāng)或劑量不足、飲食不當(dāng)、應(yīng)激等誘因是糖尿病酮癥酸中毒的導(dǎo)火線，消除這些誘因，是預(yù)防DKA發(fā)生和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。糖友們還應(yīng)該做到以下幾點：

不擅自減、停藥物

尤其是胰島素及降糖藥，一定要遵照醫(yī)生制定的治療方案執(zhí)行。在使用過程中有什么問題，或者伴有其他疾病，如：感冒、腹瀉時，要高度重視，及時就診復(fù)查，聽從醫(yī)生的建議，調(diào)整治療方案，才能維持健康。

小李就是自作主張，感冒不重視，還停胰島素，加上大吃大喝，才導(dǎo)致發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，不僅自己受罪，還耽誤時間浪費財力，得不償失。

定期測血糖

只有監(jiān)測血糖，才能了解自己病情的控制情況，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)，一般每周監(jiān)測一天（三餐前及三餐后2小時的血糖），特殊情況需要增加監(jiān)測次數(shù)。

生活規(guī)律化

進餐定時定量，避免暴飲暴食、過勞熬夜，預(yù)防血糖波動。

預(yù)防缺水

夏天氣溫高，活動時更容易出汗，糖友要注意增加飲水量，多喝些白開水、淡茶水等飲料，及時補充由于出汗多而流失的水分。

糖友們，你能做到嗎？