糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病心血管病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，是糖尿病常見的并發(fā)癥，很多糖友都會有所了解，但是，可能有些糖友還不知道，如果血糖控制不好，還有可能會累及到腸胃，出現(xiàn)腹瀉等。

案例：

李大爺,患2型糖尿病13年余，口服降糖藥二甲雙胍、皮下注射胰島素治療，近3個月來，嫌注射胰島素麻煩、疼痛、花錢多、不方便等原因，擅自停用胰島素，加上阿卡波糖口服，最近一直腹瀉，一天達(dá)10多次，非常痛苦，在多家小診所吃過助消化藥、止瀉藥和消炎藥，都不見效。

后來在家人的幫助下，到正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生才真相大白，原來是藥物阿卡波糖在搗鬼，遵醫(yī)囑及時停止口服阿卡波糖，重新皮下注射胰島素，服用止瀉藥物如：蒙脫石散（思密達(dá)），靜脈補(bǔ)充液體，糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡，數(shù)天后，腹瀉停止，血糖也穩(wěn)定，痊愈出院。

糖友發(fā)生腹瀉的原因

1.藥物相關(guān)性腹瀉

應(yīng)立即停用有關(guān)藥物。

如上文的李大爺，口服阿卡波糖時出現(xiàn)了副作用，被誤診為胃腸炎，吃助消化藥、止瀉藥和消炎藥，因為沒有找到真正的原因，所以都沒有效果，應(yīng)該立即停止使用該藥，改為其他治療方案。

其實，阿卡波糖的說明書上明確標(biāo)明：

服用阿卡波糖治療期間，由于結(jié)腸內(nèi)碳水化合物酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常會引起腹部不適，甚至導(dǎo)致腹瀉。

對口服阿卡波糖的糖友腹瀉時，要及時停止使用該藥物，調(diào)整為其他的治療方案。

從李大爺身上，糖友應(yīng)該吸取教訓(xùn)，每一種藥物都會有副作用，糖友在使用前，要了解該藥物的原理、使用方法、副作用，使用過程中，如果有什么不舒服，要及時到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查、就診，以便早日診斷、早日治療。

2.腹瀉與糖尿病的慢性并發(fā)癥有關(guān)

這是因為，糖友血糖控制得不好，長期的高血糖會導(dǎo)致患者腸道微血管病變，引起植物神經(jīng)功能損害，繼而導(dǎo)致腸蠕動失常、腸道內(nèi)細(xì)菌異常繁殖及消化吸收功能不良，從而發(fā)生腹瀉。

一般表現(xiàn)為頑固、間歇、無痛性腹瀉，夜間多見，也可與便秘交替出現(xiàn)，病人可伴有口渴、多飲、多食、餓得快、乏力、消瘦等糖尿病癥狀。以中老年人居多，大便檢查無特殊結(jié)果。在憂慮、情緒激動時容易復(fù)發(fā)，血糖控制不好時會加重，嚴(yán)重者甚至危及生命。這類病人一般起病隱匿，病程長，病情重，而且由于病因錯綜復(fù)雜，給有效的治療帶來了一定難度。

3.并發(fā)急性胃腸炎

正值夏秋季，天氣炎熱，人們貪涼，使用空調(diào)，吃冷飲、或者食入不潔凈、變質(zhì)的食物，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)，及時治療，補(bǔ)充水分，糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡紊亂，防止發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或非酮癥高滲昏迷等急性并發(fā)癥。

糖尿病發(fā)生腹瀉應(yīng)注意以下幾點

1.病因治療和對癥治療都很重要，在未明確病因之前，要慎重使用止痛藥及止瀉藥，以免掩蓋癥狀造成誤診，延誤病情。

2.及時就醫(yī)，一般治療：糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和營養(yǎng)失衡，酌情補(bǔ)充液體，補(bǔ)充維生素、氨基酸、脂肪乳劑等營養(yǎng)物質(zhì)。

3用止瀉藥物：由醫(yī)生指導(dǎo)，服用控制腹瀉、改善胃腸動力的藥物，如：蒙脫石散劑（思密達(dá)）。根據(jù)具體情況，適當(dāng)選擇抗生素。

4.監(jiān)測血糖：糖友平時需要注意血糖的平衡，如果出現(xiàn)了腹瀉（拉肚子）的情況，它會導(dǎo)致病人血糖調(diào)節(jié)更加失衡，務(wù)必密切觀察血糖變化，可每3—4個小時測一次。如果有條件，每隔數(shù)小時測一次酮體。

5.正確選用降糖藥：急性期應(yīng)首選胰島素，使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，隨著血糖恢復(fù)正常，腹瀉癥狀也會隨之減輕直到消失。

6.服用鈣離子拮抗劑：能增加腸壁細(xì)胞對鈉、氯和水的吸收，可較好改善糖尿病腹瀉狀態(tài)。特別適用于是糖尿病高血壓伴腹瀉患者。

7.給予神經(jīng)營養(yǎng)劑，如維生素B1和維生素B12，并適當(dāng)給予助消化藥、乳酸桿菌制劑或雙歧桿菌制劑，效果會更好。

8.合理控制飲食：多吃些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素且易消化類食物，特別是糖尿病腎病患者，應(yīng)選擇蛋清、魚、蝦、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，少用或不用植物蛋白。

綜上所述，糖尿病并發(fā)癥是非?？膳碌?，所以不管是什么因素所致，糖友們一定要格外重視，腹瀉（拉肚子）也是一樣，千萬不可小視任何疾病。