糖尿病令冠狀動(dòng)脈疾病風(fēng)險(xiǎn)猛增17倍！

2018-11-08 來(lái)源：菲糖新動(dòng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：2016年10月Diabetes&Metabolism雜志發(fā)表了一項(xiàng)針對(duì)日本處在工作年齡段男性人群的回顧性隊(duì)列研究，探討了糖耐量狀態(tài)對(duì)冠狀動(dòng)脈疾?。–AD）發(fā)病的影響。

2016年10月Diabetes&Metabolism雜志發(fā)表了一項(xiàng)針對(duì)日本處在工作年齡段男性人群的回顧性隊(duì)列研究，探討了糖耐量狀態(tài)對(duì)冠狀動(dòng)脈疾?。–AD）發(fā)病的影響。

對(duì)于工作年齡段的人群，CAD不僅與過(guò)早死亡相關(guān)，還給患者及其家庭帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而這一問(wèn)題變得尤為緊迫。眾所周知，糖尿病（DM）和血脂異常在導(dǎo)致CAD的發(fā)生中扮演重要角色。然而，對(duì)工作年齡段人群進(jìn)一步按年齡分層，評(píng)估DM人群CAD發(fā)生率及相關(guān)危險(xiǎn)因素的縱向研究較少。此外，關(guān)于糖尿病前期人群的CAD風(fēng)險(xiǎn)也缺乏認(rèn)識(shí)。

本研究納入日本醫(yī)療數(shù)據(jù)中心2008.4.1-2012.3.31期間的111,621例31-60歲、無(wú)CAD男性，根據(jù)不同糖耐量狀態(tài)分為：NGT（空腹血糖[FPG]<5.6mmol/L和/或HbA1c<5.7%，且未接受降糖藥物治療）、糖尿病前期（FPG5.6-6.9mmol/L和/或HbA1c5.7-6.4%，且未接受降糖藥物治療）、糖尿?。‵PG≥7.0mmol/L和/或HbA1c≥6.5%且未接受降糖藥物治療，或不考慮FPG、HbA1c水平但接受降糖藥物治療）。研究隨訪至2015.8.31，依據(jù)國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼第10版（ICD-10）要求確定CAD是否存在。此外，還對(duì)31-40歲、41-50歲和51-60歲三個(gè)年齡段人群的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

DM患者CAD風(fēng)險(xiǎn)顯著增加

所有人群中，DM患者的CAD發(fā)生率顯著高于NGT或糖尿病前期人群（P<0.01）。

不同人群的CAD發(fā)生率

31-40歲人群中，DM男性CAD風(fēng)險(xiǎn)增加最多

多元Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析顯示，所有年齡段中，DM都是CAD的顯著危險(xiǎn)因素，31-40歲、41-50歲、51-60歲年齡段人群中，DM患者的CAD風(fēng)險(xiǎn)分別是NGT人群的17.3倍、2.74倍和2.47倍，而糖尿病前期人群CAD風(fēng)險(xiǎn)僅分別是NGT人群的2.9倍、0.9倍和1.6倍。

此外，以31-40歲NGT男性為參照，所有糖耐量人群和年齡段人群的CAD風(fēng)險(xiǎn)均增加。

不同年齡段、糖耐量狀態(tài)人群的CAD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

血脂參數(shù)、收縮壓和吸煙與CAD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)

所有年齡段人群中，低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-c）水平的升高與CAD發(fā)生率增加相關(guān)（P<0.001），在41-60歲人群中，高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-c）水平降低與CAD發(fā)生率增加相關(guān)（P<0.001）。此外，所有年齡段人群中，收縮壓（SBP）升高、當(dāng)前吸煙也與CAD發(fā)生率增加相關(guān)。

Cox回歸分析不同年齡段男性的CAD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

綜上，DM是工作年齡段男性罹患CAD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且DM對(duì)其中31-40歲男性的影響更為兇險(xiǎn)。在這些31-40歲的男性中，血脂控制不佳、吸煙還會(huì)雪上加霜促使CAD的發(fā)生。

這是首個(gè)研究工作年齡層的非糖尿病和/或糖尿病前期男性發(fā)生CAD風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)因素的研究。雖然我們已經(jīng)知道DM與CAD風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，但是目前的DM專家共識(shí)僅限于大于40歲人群，而本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)31-40歲男性發(fā)生DM對(duì)于CAD風(fēng)險(xiǎn)的影響更大，31-40歲年齡段DM男性的CAD風(fēng)險(xiǎn)與51-60歲NGT男性接近。此外，這一結(jié)果與在西方人群中的發(fā)現(xiàn)一致，即DM對(duì)CAD的影響等同于年齡增加15歲。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥47

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥96

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥32

阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥14.5

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥128

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥7

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥41

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥18

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥52

預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓

健客價(jià)：￥162

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥56

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥63

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥54

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥63

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥104

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥55

1.高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血

健客價(jià)：￥19

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥2.4