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糖尿病性水皰病不當并發(fā)癥后果 嚴重!

摘要:水皰形態(tài)酷似燒傷性水皰,直徑為0.5~1.0厘米,亦有2.0~3.0厘米者,皰壁菲薄、透明、張力高、含有清澈漿液,水皰周圍無炎癥性紅暈。

糖尿病性水皰病是糖尿病的特異性皮膚并發(fā)癥,皮損特點酷似燒傷性水皰,其發(fā)病率為5%左右,多發(fā)生于患病時間較長、病情控制較差和全身營養(yǎng)不良(例如存在低蛋白血癥)的糖尿病患者,尤其多見于合并有神經(jīng)病變者。糖尿病性水皰病很容易被誤診,如果處理不當,還會引起感染及病情反復。

出現(xiàn)這樣的臨床表現(xiàn),可不是燙傷哦!

糖尿病性水皰病起病多比較突然,無任何癥狀,往往在無意中察覺或被他人發(fā)現(xiàn)。

水皰形態(tài)酷似燒傷性水皰,直徑為0.5~1.0厘米,亦有2.0~3.0厘米者,皰壁菲薄、透明、張力高、含有清澈漿液,水皰周圍無炎癥性紅暈。

水皰可發(fā)生于表皮內(nèi),也可存在于表皮下,或二者混合存在。水皰好發(fā)于四肢遠端,尤其手足背更多見,可單發(fā)或多發(fā),單側(cè)或雙側(cè)同時發(fā)生。

水皰一般1~2周后即可消失,不遺留瘢痕,但可復發(fā)。表皮下水皰臨床病程較長,需2~3個月方可痊愈。

若局部合并感染,愈合后多遺留色素沉著或瘢痕形成。本病也可轉(zhuǎn)變?yōu)槊勄吧匕?,偶可發(fā)展成糖尿病性類脂質(zhì)漸進性壞死或糖尿病性壞疽。

鑒別診斷:本病有時會被誤診為天皰瘡或類天皰瘡,但結(jié)合糖尿病史及皮損特點綜合診斷,則不難鑒別。

記下這些防治措施,關(guān)鍵時刻用得到!

1、加強護理:要督促患者保持局部清潔,勤換衣服,每天用35℃~45℃的溫水洗腳,勤剪指甲、趾甲,防止抓傷。由于水皰大多發(fā)生在足部,因此應囑患者穿寬松的鞋襪,防止過緊而影響血液循環(huán)或擦破水皰引起感染;

2、治療原發(fā)?。悍e極加強對糖尿病的治療,有效地控制血糖,糾正代謝紊亂,改善全身營養(yǎng)狀態(tài),這是治療本病的根本措施;

3、支持療法:在積極控制血糖的同時,可給予營養(yǎng)神經(jīng)及改善微循環(huán)等的藥物治療。此外,如果患者存在低蛋白血癥,也可酌情補充白蛋白,提升血漿膠體滲透壓,減少滲出;

4、外科局部處理:較小的水皰局部可涂甲紫,不必弄破;較大的水皰,尤其表面張力較高者,可在消毒后用注射器抽去液體或用手術(shù)縫合線貫穿其中引出漿液,再行局部包扎,定期更換敷料。

細節(jié)提醒:糖尿病性水皰病是糖尿病人比較常見的一種皮膚損害。當一個病人出現(xiàn)不明原因的皮膚水皰時,應注意檢查血糖,看看究竟是不是糖尿病在作祟?

讓我們結(jié)合臨床病例復習一下

張大娘患糖尿病多年,長期口服中成藥控制血糖。起初藥效不錯,近半年來效果越來越差,即使加大劑量效果也不明顯。前兩天早晨一覺醒來,張大娘發(fā)現(xiàn)雙側(cè)小腿及足底不知不覺起了好幾個花生米大小、清澈透明的水皰,不疼也不癢。

張大娘納悶了,自己又沒磨著、燙著,怎么平白無故地起水皰呢?帶著這種疑問,張大娘來到糖尿病門診咨詢,醫(yī)生告訴她:這種情況屬于“糖尿病性水皰病”,與長期血糖控制不良,導致局部神經(jīng)及微循環(huán)障礙有關(guān)。

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