為了保證在門(mén)診啟用胰島素治療患者的安全性，我院會(huì)對(duì)這些患者進(jìn)行定期的電話隨訪，為患者的血糖達(dá)標(biāo)保駕護(hù)航。

但是在隨訪中發(fā)現(xiàn)，很多門(mén)診患者因?yàn)闆](méi)有接受過(guò)相關(guān)的糖尿病知識(shí)宣教，在糖尿病治療過(guò)程中存在很多錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)及行為，導(dǎo)致血糖控制不理想。

雷區(qū)1：只有出現(xiàn)并發(fā)癥才去看病

在糖尿病的治療中，有兩類(lèi)常見(jiàn)的糖尿病患者：

第一類(lèi)是表現(xiàn)不錯(cuò)的患者，吃降糖藥打胰島素但是不檢測(cè)血糖，從不關(guān)心自己的血糖波動(dòng)情況，藥吃了針打了并發(fā)癥還是出現(xiàn)了。

第二類(lèi)是很多患者在糖尿病早期只是血糖高，身體沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，認(rèn)為糖尿病不疼不癢，就放松警惕，只有出現(xiàn)了并發(fā)癥造成生活不能自理了才去看病。

這就是糖尿病患者存在的一個(gè)共性的問(wèn)題－—并發(fā)癥出現(xiàn)了才去控制血糖。這就錯(cuò)過(guò)了早期治療的最佳時(shí)期。

單純的高血糖治療簡(jiǎn)單方便，醫(yī)療費(fèi)用低，早期的血糖達(dá)標(biāo)能夠更好地防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。如果等到出現(xiàn)了并發(fā)癥再去治療，會(huì)明顯降低生活質(zhì)量，也會(huì)造成更高的致殘率、甚至致死率。

而且，還會(huì)增加很大的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，中國(guó)糖友80%的醫(yī)療費(fèi)用都是用來(lái)治療并發(fā)癥。

雷區(qū)2：血糖控制好了就可以自行停藥

很多門(mén)診患者堅(jiān)持了一段時(shí)間的降糖方案治療，檢測(cè)血糖正常了，認(rèn)為糖尿病治愈了就擅自停用了所有的藥物，這是很危險(xiǎn)的行為。

因?yàn)槟壳笆澜缟线€沒(méi)有任何藥物可以根治糖尿病，一經(jīng)確診，需終生治療，所謂糖尿病治好了，只是在藥物控制的前提下，血糖控制在正常范圍內(nèi)，并不是真的痊愈了。

藥物能不能減量、停藥或者調(diào)整種類(lèi)，需要到正規(guī)醫(yī)院咨詢(xún)大夫，切不可自行停藥。糖尿病病人在停藥后血糖驟然升高時(shí)，容易并發(fā)糖尿病酮癥，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

雷區(qū)3：擅自更改胰島素種類(lèi)

打隨訪電話時(shí)，發(fā)現(xiàn)很多患者血糖控制不好的原因是自己擅自更改胰島素的種類(lèi)。例如有一位患者，其醫(yī)生的醫(yī)囑是：諾和銳30早18U晚10U，而患者將諾和銳30用完后沒(méi)有及時(shí)去醫(yī)院繼續(xù)取藥，而將家里以前剩下的諾和靈N按原方案繼續(xù)注射，造成高低血糖波動(dòng)。

很多患者認(rèn)為只要叫胰島素就可以打。其實(shí)胰島素分為短效，中效、長(zhǎng)效、預(yù)混等很多種，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的血糖情況選擇適合你的胰島素注射種類(lèi)，這樣才能使血糖達(dá)標(biāo)。

所以，患者不能擅自更改胰島素種類(lèi)。

雷區(qū)4：外出就餐加大降糖方案

遇見(jiàn)過(guò)幾個(gè)這樣的病例，很多患者明知道糖尿病嚴(yán)禁大吃大喝，但是控制不住自己對(duì)美食、美酒的誘惑，而擅自加大口服藥及胰島素劑量。

例如：患者男性27歲，早已經(jīng)自行停用了降糖藥物，只有在每周外出吃大餐時(shí)，自己擅自服用諾和龍4mg（2片），格華止1.0g（2片），還對(duì)自己的“明智之舉”沾沾自喜，但是出現(xiàn)了連續(xù)2周5次的外出就餐的夜里嚴(yán)重低血糖昏迷事件：1.7mmol/L，1.8mmol/L，2.1mmol/L，2.2mmol/L，2.4mmol/L，患者因?yàn)閾尵燃皶r(shí)未出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，但是患者對(duì)于自己的愚鈍行為還完全不知。

雷區(qū)5：血糖控制越低越好

糖尿病患者普遍比較重視血糖過(guò)高，對(duì)低血糖往往知之甚少，認(rèn)為血糖控制的越低越好。特別是有并發(fā)癥的老年患者，一味的把血糖控制在正常范圍，認(rèn)為這樣才能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

事實(shí)上，由于老年患者對(duì)低血糖的感知能力下降，當(dāng)血糖控制得過(guò)于嚴(yán)格時(shí)容易出現(xiàn)無(wú)癥狀性低血糖而造成生命危險(xiǎn)。

所以糖尿病患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況確定血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)，尤其是高齡糖尿病患者，控制標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬。如合并嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥，空腹血糖控制在7.0mmo/L左右，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L左右就可以了。