近幾年，一種既可以快速有效減重、又可以安全降糖、還能控制其他多種代謝問(wèn)題的手術(shù)風(fēng)靡了中國(guó)。

很多人不禁偷偷在問(wèn)：這種手術(shù)真的這么神？

小糖帶著這個(gè)疑問(wèn)采訪了上海瑞金醫(yī)院減重手術(shù)團(tuán)隊(duì)的金佳斌醫(yī)生，讓醫(yī)生告訴你：減重手術(shù)，還真就這么神！

微創(chuàng)技術(shù)讓它不再可怕

小糖

金博士您好，非常高興您能接受我們的采訪。減重手術(shù)聽(tīng)起來(lái)好可怕啊，肚子上是不是會(huì)有一個(gè)很長(zhǎng)的切口？

那是很久以前啦！目前所有的減重手術(shù)幾乎都采用微創(chuàng)的方式，優(yōu)點(diǎn)有四：不用開(kāi)腹，腹部“打幾個(gè)洞”就可以完成所有操作；術(shù)后患者恢復(fù)快，術(shù)后第二天就可以下床活動(dòng)，并且逐漸恢復(fù)飲食；出血量少、感染率低；肚子上也不再會(huì)有長(zhǎng)長(zhǎng)的傷疤啦。

金博士

小糖

那夏天穿露臍裝也不怕露出疤痕么？

那當(dāng)然。不但不會(huì)露出難看的傷疤，瘦下來(lái)之后穿露臍裝也更好看??！

金博士

目前常用的兩種手術(shù)方式

小糖

那金博士，能不能向我們簡(jiǎn)單介紹一下，這個(gè)“減重手術(shù)”到底怎么做？

減重手術(shù)的方式經(jīng)過(guò)了很長(zhǎng)時(shí)間的探索和嘗試，目前有兩種手術(shù)方式最為常用，分別是「袖狀胃切除術(shù)」和「RYGB術(shù)」。

金博士

袖狀胃切除術(shù)

就是切除大部分胃，僅留下一段“袖狀胃”。這種手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于操作相對(duì)簡(jiǎn)單，并沒(méi)有改變胃腸道的生理狀態(tài)和相對(duì)位置，且留下的胃仍然可以發(fā)揮研磨、攪拌食團(tuán)的功能。

袖狀胃切除術(shù)

RYGB術(shù)

更復(fù)雜些，將胃只留下容量5ml左右，并將腸道連接在這一小段胃上，使得食物進(jìn)入腸道。這種手術(shù)方法使得胃容量更加小，沒(méi)有經(jīng)過(guò)充分的攪拌、研磨的食團(tuán)很快進(jìn)入腸道，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收也會(huì)減慢。

RYGB術(shù)

至于選擇何種手術(shù)方式，就需要醫(yī)生綜合評(píng)估患者的情況后決定了。

通常，袖狀胃切除術(shù)適合于年齡稍輕、肥胖及糖尿病等并發(fā)癥不太嚴(yán)重的患者；RYGB術(shù)則適合更加迫切需要減重降糖的患者。

減重降糖降血壓，一刀解決諸多問(wèn)題

小糖

減重手術(shù)的效果到底怎么樣呢？

哈哈，用事實(shí)說(shuō)話，我先給你看一組照片。

金博士

患者手術(shù)前、后對(duì)比（作者供圖）

小糖

哇！這是同一個(gè)人嗎？簡(jiǎn)直是大變活人?。?！

這是一位患者術(shù)前和術(shù)后一年的對(duì)比照片。手術(shù)的減重效果已經(jīng)得到了國(guó)內(nèi)外大量臨床病例的證實(shí)。

金博士

減肥快速有效，效果持續(xù)多年

袖狀胃切除術(shù)后一個(gè)月，患者的體重就會(huì)出現(xiàn)非常明顯的下降，到術(shù)后1年可以減輕超重部分（目前體重減去標(biāo)準(zhǔn)體重）的60-70%。

最近有研究者對(duì)接受RYGB術(shù)的患者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)12年的隨訪，術(shù)后2年手術(shù)組患者體重比術(shù)前平均減輕了45kg，術(shù)后6年平均減輕了36.3kg，術(shù)后12年平均減輕了35kg。說(shuō)明減重的效果不但迅速，而且可以維持很長(zhǎng)時(shí)間。

小糖

我們都知道肥胖往往也合并了很多其他的代謝問(wèn)題，比如高血糖、高血脂、高血壓等。通過(guò)手術(shù)也能解決這些問(wèn)題嗎？

當(dāng)然可以。

金博士

擺脫降糖降脂藥，生活質(zhì)量大提高

臨床上將至少一年不需要使用任何降糖藥物、空腹血糖＜5.6mmol/L且HbA1C水平＜6.0%定義為“糖尿病完全緩解”。

袖狀胃切除術(shù)后1年的患者，糖尿病完全緩解率高達(dá)95%；術(shù)后2年可維持60%的血糖緩解水平。

RYGB術(shù)后2年有75%的患者達(dá)到了糖尿病完全緩解，術(shù)后6年的緩解率為62%，術(shù)后12年的緩解率為51%。

同時(shí)，患者的血脂、血壓水平也隨著體重減輕而降低，基本都能維持在正常水平，不需要再額外服用藥物。

手術(shù)效果雖好，把握指征更重要

小糖

聽(tīng)起來(lái)我都動(dòng)心了！以后可以輕輕松松減肥，再也不需要去健身房啦！我想報(bào)名做手術(shù)減肥！

減重手術(shù)效果雖好，但說(shuō)到底也是一種有創(chuàng)的操作，也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，臨床醫(yī)生都需要嚴(yán)格的把握手術(shù)指征，不是你想做就能夠做噠。

金博士

國(guó)際上對(duì)手術(shù)的適應(yīng)癥有非常嚴(yán)格的規(guī)定，包括肥胖的程度、合并癥的發(fā)生和嚴(yán)重情況等，而且還需要在術(shù)前全面評(píng)估患者的狀況，以確?；颊哌m合接受手術(shù)。

另外，即使接受了手術(shù)，為了維持良好的手術(shù)效果，患者自己也要付出努力，包括飲食上的控制和積極的進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不然也會(huì)有體重反彈的風(fēng)險(xiǎn)。

哪些醫(yī)院可以做減重手術(shù)

小糖

哦，看來(lái)沒(méi)有一勞永逸的方法呀！那現(xiàn)在國(guó)內(nèi)有哪些醫(yī)院可以做這種手術(shù)呢？

現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多大的三甲醫(yī)院都開(kāi)展了減重手術(shù)治療。我們上海瑞金醫(yī)院也已經(jīng)組建了“減重手術(shù)團(tuán)隊(duì)”，包括內(nèi)分泌科、外科、麻醉科、心理科和營(yíng)養(yǎng)科等。上海的六院、十院，北京的協(xié)和醫(yī)院、友誼醫(yī)院等很多醫(yī)院也都開(kāi)展了這項(xiàng)手術(shù)。大家可以去內(nèi)分泌科或外科門(mén)診進(jìn)一步咨詢(xún)。

另外還需要提醒大家，減重手術(shù)需要多個(gè)科室的密切配合，希望大家到正規(guī)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院就診。千萬(wàn)不要貪圖便宜，以免出現(xiàn)后悔莫及的結(jié)果啊。

金博士

小糖

嗯！非常感謝金醫(yī)生接受我們的采訪，也為我們廣大患者介紹了這個(gè)神奇的減重手術(shù)。大家如果還有進(jìn)一步的問(wèn)題，希望可以到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院的相關(guān)科室就診咨詢(xún)哦。

謝謝小糖，謝謝大家！祝大家身材越來(lái)越好，身體越來(lái)越健康！