作為糖尿病的急性并發(fā)癥之一,糖尿病酮癥理應受到醫(yī)護和患者的高度重視,盡快得以糾正。
近期,科內收治了很多因糖尿病酮癥而入院的病人。當酮癥的病人入院,我們往往會第一時間給予治療。然而,抽血、驗尿、輸液、補充胰島素、心電監(jiān)護等一系列的治療,卻受到了有些患者的不理解?;颊哒f:“我覺得自己沒什么事,能跑能動,就是身上乏力,你們給這么多治療項目,不用這么麻煩吧!”
我們恍然大悟:原來很多糖尿病患者并沒有正確認識到糖尿病酮癥的危害!
下面普及一下糖尿病酮癥的知識,希望糖友能正確認識酮癥,盡快糾正酮癥、避免發(fā)生酮癥。
體內缺乏胰島素,糖尿病酮癥找上門
由于體內缺乏胰島素或者胰島素拮抗激素增加,糖尿病代謝紊亂加重時,身體里的脂肪動員和分解加速,大量脂肪酸在肝臟經β-氧化產生大量乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮,三者統(tǒng)稱為酮體。
當血清酮體積聚超過肝外組織的處理能力時,血酮體升高稱為酮血癥;尿酮體排出增多成為酮尿;在臨床上統(tǒng)稱為酮癥。
糖尿病酮癥的四大常見誘因
1.急性感染
是糖尿病酮癥的重要誘因,常見的有急性呼吸道感染,急性胃腸道感染、急性泌尿道感染等。
2.治療不當
如胰島素治療的不適當減量或降糖治療中斷。
3.飲食失控和(或)胃腸道疾病
如飲食過量、過甜(含糖過多)或不足,酗酒,或嘔吐、腹瀉等,均可加重代謝紊亂而誘發(fā)糖尿病酮癥。
4.各種應激因素
如嚴重外傷、麻醉、手術、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或腦血管意外等情況。
及早辨識糖尿病酮癥的表現(xiàn)
原有的糖尿病癥狀會加重。
多數(shù)病人常感疲乏、四肢無力、極度口渴、多飲多尿、食欲減退、惡心嘔吐等。少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛等急腹癥表現(xiàn)。
認清糖尿病酮癥的潛在危險
若代謝紊亂進一步加重,血酮繼續(xù)升高,超過機體的處理能力時,便發(fā)生代謝性酸中毒,稱為糖尿病酮癥酸中毒。重度患者可出現(xiàn)意識障礙,甚至昏迷,可導致休克、急性心衰、急性腎衰等并發(fā)癥。
了解糖尿病酮癥的治療方式
一旦發(fā)現(xiàn)酮癥,需要盡快糾正(入院治療),進行補液、補充胰島素治療,糾正電解質及體內酸堿平衡,及時取血、留尿監(jiān)測血糖、電解質、尿酮體等項目,嚴密觀察生命體征、心電圖,記錄出入量,處理誘因防止并發(fā)癥等等。
小結
糖尿病病人需要積極控制血糖,定期監(jiān)測血糖;
合理使用降糖藥物,不隨意減量和停止用藥;
保證充足的水分攝入,預防感染,警惕糖尿病酮癥的發(fā)生。
一旦發(fā)生酮癥,應該配合醫(yī)護人員積極治療,防止酮癥酸中毒甚至酮癥酸中毒昏迷及急性并發(fā)癥的發(fā)生。
散結消腫,化瘀止痛。用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖,癥見癥見肌膚或肌膚下腫塊一處或數(shù)處,推之能動,或骨及骨關節(jié)腫大、皮色不變、腫硬作痛。
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健客價: ¥114本品僅對分枝桿菌有效,本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于結核病經一線藥物(如鏈霉素、異煙肼、利福平和乙胺丁醇)治療無效者。
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健客價: ¥398本品單藥適用于表皮生長因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學治療的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)。詳見說明書。
健客價: ¥2359曲美他嗪適用于在成年人中作為附加療法對一線抗心絞痛療法控制不佳或無法耐受的穩(wěn)定型心絞痛患者進行對癥治療。
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健客價: ¥967適用于不能手術的晚期或者轉移性胃癌的一線治療,適用于結腸癌輔助化療,適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內部說明書。
健客價: ¥409曲美他嗪適用于在成年人中作為附加療法對一線抗心絞痛療法控制不佳或無法耐受的穩(wěn)定型心絞痛患者進行對癥治療。
健客價: ¥36聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類抗生素化療失敗的轉移性乳腺癌;單藥一線治療轉移性直腸癌。
健客價: ¥267.9曲美他嗪適用于在成年人中作為附加療法對一線抗心絞痛療法控制不佳或無法耐受的穩(wěn)定型心絞痛患者進行對癥治療。
健客價: ¥22結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥242適用于在成年人中作為附加療法對一線抗心絞痛療法控制不佳或無法耐受的穩(wěn)定型心絞痛患者進行對癥治療。
健客價: ¥30.32適用于聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類抗生素化療失敗的轉移性乳腺癌;單藥一線治療轉移性直腸癌。
健客價: ¥84適用于在成年人中作為附加療法對一線抗心絞痛療法控制不佳或無法耐受的穩(wěn)定型心絞痛患者進行對癥治療。
健客價: ¥23.35