糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題

2018-10-29 來(lái)源：糖醫(yī)生健康管理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：1周測(cè)定一次空腹及餐后2小時(shí)血糖，每隔2～3周安排一天測(cè)定全天7個(gè)點(diǎn)的血糖譜：即三餐前及三餐后2小時(shí)和睡前血糖，必要時(shí)還可加測(cè)凌晨3點(diǎn)的血糖。

血糖自我監(jiān)測(cè)可以及時(shí)全面地掌握病人的血糖控制情況，為指導(dǎo)病人合理飲食、運(yùn)動(dòng)及調(diào)整用藥提供科學(xué)依據(jù)，是糖尿病整體治療的一個(gè)重要組成部分。一日多次的血糖監(jiān)測(cè)更能準(zhǔn)確反映患者血糖變化的全貌，只根據(jù)一次血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整治療，往往會(huì)出現(xiàn)偏差。因此，理想的自我血糖監(jiān)測(cè)，應(yīng)當(dāng)是每天多時(shí)點(diǎn)測(cè)定血糖。然而，從經(jīng)濟(jì)學(xué)和病人依從性方面考慮，這樣做并不現(xiàn)實(shí)。

如何確定血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間和頻率

要根據(jù)患者病情的實(shí)際需要來(lái)決定。

血糖控制比較穩(wěn)定的患者：

1周測(cè)定一次空腹及餐后2小時(shí)血糖，每隔2～3周安排一天測(cè)定全天7個(gè)點(diǎn)的血糖譜：即三餐前及三餐后2小時(shí)和睡前血糖，必要時(shí)還可加測(cè)凌晨3點(diǎn)的血糖。

近期血糖波動(dòng)較大的患者：需根據(jù)病情增加監(jiān)測(cè)頻率，有下列情況時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

①使用胰島素（尤其帶胰島素泵者）治療的患者；

②新診斷的糖尿病患者；

③血糖控制不好的患者；

④有低血糖發(fā)生的患者；

⑤藥物更換或調(diào)整劑量的患者；

⑥妊娠期的患者；

⑦各種打亂平時(shí)常規(guī)生活的情況如：生病、手術(shù)、外出、激動(dòng)等。

在某些特殊情況：要進(jìn)行隨機(jī)血糖監(jiān)測(cè)。

①糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)前后和飲酒之后容易發(fā)生嚴(yán)重低血糖，這個(gè)時(shí)候檢測(cè)血糖很有必要。

②糖尿病人駕車外出前也應(yīng)檢測(cè)血糖，因?yàn)榈脱菭顟B(tài)下駕車是非常危險(xiǎn)的。

③糖尿病人在感冒發(fā)燒、情緒波動(dòng)、自我感覺(jué)不適時(shí)也需要加測(cè)血糖。

不同時(shí)點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的意義

檢測(cè)空腹及餐前血糖，有利于發(fā)現(xiàn)低血糖；檢測(cè)三餐后2小時(shí)血糖，能較好地反映進(jìn)食及降糖藥是否合適；檢測(cè)晚上睡覺(jué)前血糖，有助于指導(dǎo)加餐，防治夜間低血糖，保證睡眠安全；檢測(cè)凌晨1～3時(shí)的血糖，有助于發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有夜間低血糖，明確空腹高血糖的真正原因。

自我血糖監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)

1、家用血糖儀應(yīng)定期到醫(yī)院或售后服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行校正核準(zhǔn)，特別是當(dāng)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果與病人臨床癥狀或糖化血紅蛋白明顯不符時(shí)，建議抽取靜脈血測(cè)定血糖。

2、當(dāng)近期經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時(shí)，最好監(jiān)測(cè)餐前血糖和夜間血糖；而當(dāng)近期血糖常常較高時(shí)，應(yīng)該監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，這樣更能準(zhǔn)確地反映出血糖升高的程度。

3、隔一段時(shí)間在某一天的不同時(shí)間測(cè)血糖要比在每天的同一時(shí)間監(jiān)測(cè)血糖效果好。因?yàn)榍罢吒菀追从吵鲆惶?4小時(shí)中血糖的變化規(guī)律，而如果每天都在同一時(shí)間測(cè)血糖，您總是不知道一天中其它時(shí)間血糖水平控制如何。

關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)的幾個(gè)基本概念

1、空腹血糖：指隔夜空腹8小時(shí)以上，早餐前采血測(cè)定的血糖值（一般不超過(guò)早上7時(shí)）。中、晚餐前測(cè)定的血糖是餐前血糖，不能稱為空腹血糖。

2、餐前血糖：指早、中、晚餐前測(cè)定的血糖。

3、餐后2小時(shí)血糖：指早、中、晚餐從吃第一口飯時(shí)計(jì)時(shí)后2小時(shí)測(cè)定的血糖。

4、隨機(jī)血糖：一天中其他任何時(shí)間測(cè)定的血糖，如睡前、午夜等。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥49

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥7

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥130

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥41

該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估

健客價(jià)：￥1368

利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

健客價(jià)：￥58

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥56

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥456

健客價(jià)：￥19.3

健客價(jià)：￥10.8

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥59

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥54

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥63

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥2.4