近日,由中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)組織、糖尿病及內(nèi)分泌領(lǐng)域三十余位專家參與討論的《中國成人型糖尿病預(yù)防的專家共識》(以下簡稱《共識》)在北京正式發(fā)布。共識的制定旨在為糖尿病高危人群的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早管理提供切實(shí)的指導(dǎo),從而對我國成人型糖尿病的預(yù)防起到積極作用。
糖尿病“后備軍”高達(dá)1.4億
糖尿病高危人群是指有較高糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的人群,包括血糖正常的糖尿病高危人群和糖尿病前期人群。糖尿病前期人群包括空腹血糖受損(IFG)、糖耐量減低(IGT)以及IFG+IGT。2008年全國14省糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國成年人中糖尿病前期的患病率達(dá)15.5%,估算人數(shù)在一億四千八百萬以上,構(gòu)成糖尿病人群龐大的“后備軍”。
老年及高危人群建議進(jìn)行
OGTT(口服葡萄糖耐量試驗(yàn))
四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任童南偉教授介紹,“成年人具有一個(gè)及以上的糖尿病危險(xiǎn)因素,如年齡40歲、既往有糖尿病前期病史、超重或肥胖、靜坐生活方式等,可定義為糖尿病高危人群。對于無糖尿病病史者,進(jìn)行初篩后,如果具有一項(xiàng)危險(xiǎn)因素,可以進(jìn)一步進(jìn)行空腹血糖或任意點(diǎn)血糖篩查,并可以空腹血糖5.6mmol/L和任意點(diǎn)血糖7.8mmol/L作為進(jìn)一步進(jìn)行OGTT(口服葡萄糖耐量試驗(yàn))的切點(diǎn)。”
在我國糖尿病前期人群中,餐后血糖升高更為常見,因此對于老年及其他高危人群來說,建議進(jìn)行OGTT。“通過篩查做到糖尿病前期的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早管理,這對于預(yù)防或延緩糖尿病及心腦血管疾病的發(fā)生至關(guān)重要。”
生活方式干預(yù)困難可藥物干預(yù)
目前對于血糖正常的糖尿病高危人群的干預(yù)性研究極少,但健康教育、健康生活方式、保持健康體重、血糖監(jiān)測及其他高危因素的監(jiān)測與控制對于減少糖尿病的發(fā)生還是必要的。童南偉介紹,生活方式干預(yù)是迄今最安全的方式。但長期形成的生活習(xí)慣很難在短期內(nèi)被完全糾正,生活方式干預(yù)也需要專人進(jìn)行健康教育、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),并需要嚴(yán)格隨訪和監(jiān)督等,所需的人力、費(fèi)用等較大,而且臨床效果依從性較差。
藥物干預(yù)是另一種可選的方法,口服藥物使用方便而且效果明確。目前已有數(shù)據(jù)顯示,阿卡波糖等降糖藥物能夠有效降低糖尿病前期患者的糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)可改善血脂、血壓,降低心腦心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對于執(zhí)行強(qiáng)化生活方式十分困難的人們來說,可以考慮首選藥物干預(yù),若強(qiáng)化生活方式干預(yù)6個(gè)月以上血糖仍不達(dá)標(biāo)者,也應(yīng)考慮藥物干預(yù)。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥49單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥96本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1301.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥41適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥541)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥131.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥55用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥63用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.4本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥104用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥14本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥185滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥50滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥591.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià): ¥12