每一個(gè)對(duì)自己健康關(guān)注的人,尤其是年齡超過45歲的中老年朋友,都應(yīng)該知道糖尿病治療的“五駕馬車”。我們知道,糖尿病是一個(gè)長期存在的慢性病,一旦診斷明確,它將伴隨你的一生。糖尿病的治療,不僅僅是降低血糖,降糖過程中的低血糖、體重增加、心血管風(fēng)險(xiǎn)、肝腎功能、藥物成本等問題也是不可忽視的。那么如何滿足患者個(gè)體化治療的需求駕馭糖尿病這個(gè)惡魔就需要技巧和方法。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科向紅丁教授提出:想要管理好你的糖尿病,必須駕馭好五駕馬車,它們分別是:糖尿病教育、血糖監(jiān)測、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療。
糖尿病教育是治療糖尿病的基礎(chǔ)
患者可以通過講座形式、電視節(jié)目、參加糖尿病病人聯(lián)誼會(huì)等,接受糖尿病有關(guān)的知識(shí),掌握對(duì)付糖尿病的先進(jìn)武器,逐步改正以前不良習(xí)慣,擺脫疾病帶來的負(fù)面情緒,建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。有組織的全面的糖尿病教育,能夠幫助患者全面認(rèn)識(shí)糖尿病,幫助患者學(xué)會(huì)如何控制飲食,如何鍛煉,如何用藥,如何應(yīng)對(duì)低血糖反應(yīng),如何應(yīng)對(duì)急性并發(fā)癥,如何防止和處理慢性并發(fā)癥等,幫助患者學(xué)會(huì)正確應(yīng)對(duì)疾病對(duì)生活、學(xué)習(xí)、工作造成的不良影響。
血糖監(jiān)測
我們常把糖尿病比作是“甜蜜的殺手”,它躲在暗處,難以覺察。沒有摸清敵人的底細(xì),如何戰(zhàn)勝敵人?!將敵人暴露在陽光下最好的辦法就是血糖監(jiān)測。多次監(jiān)測血糖不高,說明敵人已經(jīng)被我方炮火“暫時(shí)壓制下去”。多次查血糖偏高,提示我軍的進(jìn)攻方案尚需進(jìn)一步改變。監(jiān)測血糖需要技巧?;颊邇H僅根據(jù)1-2次的血糖值而要求醫(yī)生調(diào)整治療方案,這樣很可能誤導(dǎo)醫(yī)生而達(dá)不到好的治療效果。一般在血糖穩(wěn)定期間,監(jiān)測次數(shù)可以適當(dāng)減少。在藥物調(diào)整期間,血糖監(jiān)測次數(shù)增多,甚至每天監(jiān)測8-9次血糖。中國有句古語“知己知彼,百戰(zhàn)不殆”,監(jiān)測血糖的重要性不言而喻。在血糖監(jiān)測的過程中,需要每年監(jiān)測血壓、體重、血脂的變化,并根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果調(diào)整降壓和降脂治療方案。
飲食治療
無論對(duì)1型還是2型糖尿病患者,飲食治療是最重要的治療措施,它貫穿于整個(gè)糖尿病的治療過程,是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)。沒有正確的飲食方案,服用再多的藥物,注射再多的胰島素,血糖控制都不會(huì)滿意。飲食有以下原則:少量多餐,總量控制,固定熱量,品種繁多,搭配合理,蔬菜為主,魚肉適當(dāng)。
運(yùn)動(dòng)治療
糖尿病的五駕馬車中,運(yùn)動(dòng)治療是一輛比較難以駕馭的馬車。對(duì)于中年朋友來講,工作緊張,生活勞累,哪里有時(shí)間一周鍛煉3次,并且每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間需要超過40分鐘。對(duì)于老年人,跑步鍛煉遠(yuǎn)不如在家休息舒服,更何況抱孫子都忙不過來。但是,讓我們來看一下那些長期堅(jiān)持鍛煉的人是怎樣看待體育運(yùn)動(dòng)的。“天天跑步,哪一天不跑步,渾身都不舒服,沒勁兒。”“鍛煉慣了,哪一天不出去溜溜,悶得慌。”可見,體育鍛煉是一種習(xí)慣,一旦養(yǎng)成這種習(xí)慣,不鍛煉也不行。所以,對(duì)于糖尿病患者,不妨先強(qiáng)迫自己接受痛苦的鍛煉,經(jīng)過一段時(shí)間的“適應(yīng)期”,相信你也會(huì)喜歡上每天溜溜彎的生活,也會(huì)喜歡快步行走時(shí)帶來的健步如飛的感覺,喜歡運(yùn)動(dòng)帶來的青春般的活力。
無以記數(shù)的降糖藥物充滿市場,很多藥物還標(biāo)榜能夠“徹底根治糖尿病”。所以,對(duì)降糖藥物的選擇,不可不慎。首先,患者應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診,明確診斷,請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)病情的嚴(yán)重程度幫助選擇藥物。根據(jù)血糖控制情況調(diào)整口服藥物治療。其次,通過學(xué)習(xí),識(shí)別廣告的真?zhèn)?,防止被欺騙上當(dāng)。每位患者都希望能夠根治糖尿病,不法分子就是利用患者的這種急切求治心理和對(duì)糖尿病的無知,大舉推銷它們“祖?zhèn)?rdquo;或是“最新研制”的神丹妙藥,而且大獲成功。藥物的選擇應(yīng)該根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)情況和自身的健康狀況而定,一味追求最新、最貴、最好的藥品,不僅造成經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān),而且可能出現(xiàn)新藥的不良副作用。一個(gè)藥物使用時(shí)間越短,出現(xiàn)臨床問題的可能性就越大。所以,在選擇口服藥物時(shí),應(yīng)該如實(shí)向醫(yī)生介紹您的經(jīng)濟(jì)情況,每月能夠承擔(dān)的藥費(fèi)能力,協(xié)同商議后,選擇最適宜的、而不是最貴的藥物。
總之,同時(shí)駕駛好五駕馬車需要的不僅僅是勇氣和毅力,還需要知識(shí)和技巧,更需要一種和疾病斗爭的樂觀的大無畏精神和寬廣的胸襟。相信經(jīng)過一段時(shí)間的練習(xí),您一定能夠掌握駕駛技巧,輕松地駕駛這五駕馬車,掃除抗糖道路上的“艱難險(xiǎn)阻。”
單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥96用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥49本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1301.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥41配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥541)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥131.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10本品適用于治療2型糖尿病:當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥59用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥63高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥52用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.4適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥96治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥55本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥104主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥185用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥11配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥58治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥29地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥105用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29