糖尿病患者護(hù)心要知道首先要降脂

2018-10-26 來源：深敏血糖標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：俗話說“兵來將擋，水來土掩”，既然知道了導(dǎo)致糖心病的幾個(gè)“罪魁禍?zhǔn)住?，那么就要一一破解。紀(jì)立農(nóng)教授表示，既然低密度脂蛋白膽固醇升高是首要危險(xiǎn)因素，擒賊先擒王，第一個(gè)要消滅的敵人就是它。

大多數(shù)糖尿病患者都會伴有高血脂、高血壓，俗稱三高

糖尿病和冠心病是一對“難兄難弟”：糖尿病患者容易合并心血管損傷，俗稱“糖心病”；反過來，冠心病患者多有血糖異常。血糖高本身不要命，而糖心病往往會讓患者折壽，因此，糖友掌握預(yù)防糖心病的知識顯得尤為重要。

中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會前任主任委員、國際糖尿病聯(lián)盟副主席、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授說：英國糖尿病前瞻性研究（簡稱UKPDS）等多個(gè)國際權(quán)威研究發(fā)現(xiàn)，在糖心病的形成過程中，危險(xiǎn)因素是多方面的，其中包括血脂異常、高血壓、吸煙、高血糖等。并且，這些危險(xiǎn)因素對糖心病形成的“貢獻(xiàn)”是不一樣大的，如果要排個(gè)名次，排在第一位的是低密度脂蛋白膽固醇升高。低密度脂蛋白膽固醇是血脂的其中一項(xiàng)，被稱為“壞膽固醇”，它在血液里增多會促進(jìn)動脈粥樣硬化和血管斑塊的形成。動脈粥樣硬化是糖尿病合并大血管病變的基礎(chǔ)，其后果是血管狹窄，導(dǎo)致缺血，另外斑塊破裂還可能形成血栓，最終引起腦梗死、心絞痛、心梗以及下肢動脈缺血等嚴(yán)重后果。引發(fā)糖心病的危險(xiǎn)因素，排在第二、三、四、五位的分別是高血壓、吸煙、高密度脂蛋白膽固醇降低、高血糖，這些因素都會對動脈內(nèi)膜造成損傷，從而促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成。

俗話說“兵來將擋，水來土掩”，既然知道了導(dǎo)致糖心病的幾個(gè)“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;，那么就要一一破解。紀(jì)立農(nóng)教授表示，既然低密度脂蛋白膽固醇升高是首要危險(xiǎn)因素，擒賊先擒王，第一個(gè)要消滅的敵人就是它。目前，降低低密度脂蛋白膽固醇最有效的對策是服用他汀，控制的目標(biāo)因人而異，無冠心病史的糖尿病患者應(yīng)低于2.6毫摩爾/升，有冠心病史者應(yīng)低于1.8毫摩爾/升?？刂蒲獕?，需要打“組合拳”，包括限制鈉鹽的攝入、運(yùn)動、使用降壓藥及葉酸等，控制目標(biāo)為低于140/80毫米汞柱。吸煙對血管的傷害很大，糖友必須戒煙。高密度脂蛋白膽固醇被稱為“好膽固醇”，其對心血管有益，不過，紀(jì)立農(nóng)教授介紹，目前尚無充足的證據(jù)表明，提高此指標(biāo)能有效預(yù)防冠心病，因此控制血脂的主要目標(biāo)應(yīng)是降低壞膽固醇。高血糖也是毒害心血管的危險(xiǎn)因素，因此，讓血糖達(dá)標(biāo)，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，是糖友必修的“功課”。

最后，紀(jì)立農(nóng)教授提醒廣大糖友，冠心病典型癥狀包括胸悶、胸痛、憋氣等，特別是活動后加重，這些都源于心肌缺血，糖友一旦有所察覺一定要去醫(yī)院檢查，爭取早治療。另外，相當(dāng)多的糖心病患者癥狀不典型，因此每年做一次心電圖，必要時(shí)做冠脈CT檢查，對糖尿病患者來說極其重要。

除了日常血糖監(jiān)測外，務(wù)必要定期去醫(yī)院接受更全面專業(yè)的檢查。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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用于肥胖癥或體重超重患者（體重指數(shù)≥24）的治療。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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本品配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

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