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當(dāng)糖尿病合并冠心病應(yīng)該怎么鍛煉?

2018-10-26 來(lái)源:深敏血糖  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:運(yùn)動(dòng)可加重心臟負(fù)擔(dān),使血漿容量減少和血管收縮,并誘發(fā)心絞痛、心肌梗死及心律失常等危險(xiǎn),若有潛在的冠狀動(dòng)脈疾患可導(dǎo)致猝死。

糖尿病患者的治療需要遵循五駕馬車(chē)原理,其中運(yùn)動(dòng)治療這一駕馬車(chē)不可或缺,因此我們給患者不僅要強(qiáng)調(diào)科學(xué)飲食,同時(shí)也要敦促其規(guī)律運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)要科學(xué)、有效,遵循個(gè)體化原則,尤其要注意運(yùn)動(dòng)安全,除了謹(jǐn)防低血糖之外,還應(yīng)該小心運(yùn)動(dòng)不當(dāng)誘發(fā)和加重心腦血管疾病。

運(yùn)動(dòng)為什么會(huì)誘發(fā)和加重心血管疾病

運(yùn)動(dòng)可加重心臟負(fù)擔(dān),使血漿容量減少和血管收縮,并誘發(fā)心絞痛、心肌梗死及心律失常等危險(xiǎn),若有潛在的冠狀動(dòng)脈疾患可導(dǎo)致猝死。因此,對(duì)于2型糖尿病患者,在運(yùn)動(dòng)方案實(shí)施前需全面估價(jià)其心臟情況,包括心電圖及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),并了解心功能情況,排除潛在的心臟疾病。

冠心病患者運(yùn)動(dòng)的獲益

除了運(yùn)動(dòng)禁忌之外,建議合并冠心病的糖尿病患者規(guī)律運(yùn)動(dòng),這類(lèi)患者運(yùn)動(dòng)有三大獲益。

關(guān)于血壓:對(duì)于大肌群的節(jié)律性運(yùn)動(dòng),可使運(yùn)動(dòng)中毛細(xì)血管大量開(kāi)放,從而降低外周血管的阻力,降低血壓。研究表明,體力鍛煉對(duì)于輕度和中度高血壓有顯著影響,通過(guò)耐力性運(yùn)動(dòng)可將收縮壓和舒張壓降低8~10mmHg,但是對(duì)于重度高血壓似乎沒(méi)有什么影響。

關(guān)于血糖:規(guī)律運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)糖尿病患者胰島素敏感性,減輕胰島素抵抗,從而改善糖代謝異常,降低血糖。

關(guān)于血脂:運(yùn)動(dòng)有助于改善糖尿病患者脂質(zhì)及蛋白質(zhì)代謝紊亂。運(yùn)動(dòng)初期肌糖原是主要的供能物質(zhì),但隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng),肌糖原逐漸耗盡,葡萄糖和游離脂肪酸供能變得重要起來(lái)。運(yùn)動(dòng)時(shí)脂肪組織的脂肪動(dòng)員加強(qiáng),研究表明,中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可使脂肪氧化增加10倍,從而減輕脂肪組織、骨骼肌細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)沉積。

糖尿病合并冠心病患者運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

運(yùn)動(dòng)鍛煉的禁忌

糖尿病酮癥酸中毒、空腹血糖>16.7mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎?。ㄑ◆?.768mmol/L)、嚴(yán)重心血管疾?。ㄐ慕g痛發(fā)作3天之內(nèi),有心衰預(yù)兆,嚴(yán)重心律失常,心肌梗塞后病情不穩(wěn)定,或處于其他急性病發(fā)作期間),不建議運(yùn)動(dòng)鍛煉。

循序漸進(jìn)的原理

運(yùn)動(dòng)前2小時(shí)內(nèi)不飽餐或飲用令人興奮性的飲料,每次運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng),結(jié)束時(shí)也不應(yīng)驟然停止,避免突然增加運(yùn)動(dòng)量;在鍛煉前的4~8周有條件可用心電監(jiān)護(hù)其心率情況。

緊急情況處理

在運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)腹痛、胸痛、呼吸困難、氣短或氣短加劇、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、虛弱、出虛汗、極度乏力或心絞痛發(fā)作等情況時(shí)應(yīng)立即停止,必要時(shí)就醫(yī);冠心病有不穩(wěn)定心絞痛者,先行心臟病專(zhuān)科處理。

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