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糖尿病患者的用藥指南 不可不知!

摘要:雙胍類降糖藥主要有降糖靈(苯乙雙胍)、降糖片(立克糖、二甲雙胍)和丁雙胍等。目前主要使用的是二甲雙胍(格華止),有增強胰島素的作用。若服用后有胃腸道不適,可在餐中或餐后服用。單獨使用一般不會發(fā)生低血糖反應(yīng)。

如果糖尿病的病情長期得不到很好控制,會發(fā)生多種并發(fā)癥,如冠心病、動脈硬化、糖尿病腎病等,嚴重的還會危及生命。目前治療糖尿病仍以節(jié)制飲食為主,若不足以緩解病情,可選用藥物治療,常用的有胰島素注射液以及口服降糖藥。其中胰島素作用較強,主要用于重型病人,口服降糖藥只用于輕、中型病人。

雙胍類降糖藥

雙胍類降糖藥主要有降糖靈(苯乙雙胍)、降糖片(立克糖、二甲雙胍)和丁雙胍等。目前主要使用的是二甲雙胍(格華止),有增強胰島素的作用。若服用后有胃腸道不適,可在餐中或餐后服用。單獨使用一般不會發(fā)生低血糖反應(yīng)。

適宜人群

使用二甲雙胍可降低體重,因此對于2型肥胖的糖尿病患者尤其合適。

不適宜人群

降糖靈易誘發(fā)乳酸酸中毒,在不少國家已停止使用。

應(yīng)注意的是,在服用這類藥物的同時服用其他某些藥物,可產(chǎn)生相互影響,或是減少降糖作用,或是產(chǎn)生新的副作用。因此,對降糖藥有影響的藥如優(yōu)降糖、達美康、克糖利等磺酰脲類口服藥都不能使用。有些復(fù)方降糖藥也含有此類藥物成分。

磺脲類降糖藥

適宜人群

磺脲類藥主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素而發(fā)揮降糖作用的,所以只適用胰島未遭受嚴重損害、胰島素分泌量相對不足的非胰島素依賴型糖尿病輕、中型病人,這類病人經(jīng)飲食控制療效不滿意時可選用磺脲類降糖藥。

另外,胰島素依賴型糖尿病病人在應(yīng)用胰島素治療的同時,也可聯(lián)用磺脲類降糖藥,以提高療效,減少胰島素用量。

不適宜人群

采用飲食控制和運動療法能取得滿意療效者。

胰島素依賴型糖尿病病人必須使用胰島素治療,單純口服磺脲類降糖藥不能有效控制血糖。

因為磺脲類降糖藥主要在肝臟代謝,所以肝腎功能嚴重不良者,不宜服用黃脲類降糖藥。

磺脲類藥物由于能刺激胰島素分泌,增加病人食欲,故對于糖尿病合并肥胖的病人,最好不要單獨使用。這時可選擇雙胍類降糖藥。

病人在嚴重感染、大手術(shù)、妊娠、分娩以及合并酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、高滲性昏迷等情況下,不宜使用磺脲類藥,應(yīng)改用胰島素治療。

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