在護(hù)理糖尿病足人群時(shí),通過與患者及家屬的溝通,我們了解到患者糖尿病足的發(fā)生原因很大一部分是日常生活中的不小心造成的。在此介紹幾個(gè)我們接觸過的典型病例,希望給廣大老年糖尿病患者在預(yù)防糖尿病足方面提供一些幫助。
病例一:因足部干裂引發(fā)的足病
某老年女性,糖尿病24年,患有周圍神經(jīng)病變等多種并發(fā)癥,長(zhǎng)期在我科住院。老人很善良,個(gè)性要強(qiáng),怕麻煩別人,很多事情能自己解決就不讓別人幫忙。今年冬天剛過完,老人的足底部出現(xiàn)皮膚干裂的現(xiàn)象。如果老人及時(shí)告訴我,只需清潔足部后堅(jiān)持涂潤(rùn)膚油就行了。可是老人怕麻煩,一直沒講,自己根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用絡(luò)合碘消毒,結(jié)果一個(gè)月后足底跟部開裂破損,并出現(xiàn)感染現(xiàn)象,疼痛嚴(yán)重。我們知道后,開始給老人正規(guī)治療,堅(jiān)持換藥,并鼓勵(lì)老人積極配合治療,經(jīng)過3個(gè)多月的治療,老人的腳痊愈了,非常高興。通過這個(gè)病例我發(fā)現(xiàn),只要平時(shí)的一點(diǎn)小小注意,這一類的老年糖尿病足病完全可以避免。
建議:老人足部皮膚缺乏水分及油脂的分泌,容易干燥、開裂。當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮膚干燥時(shí),應(yīng)在每天洗腳后涂抹潤(rùn)膚油(如甘油)滋潤(rùn)皮膚。另外還要查看皮膚有無多余的角質(zhì),如果角質(zhì)厚,適當(dāng)?shù)男藜羰潜匾模梢杂脤I(yè)的磨腳石去掉多余角質(zhì)。只要您堅(jiān)持一周,就會(huì)發(fā)現(xiàn)腳上的皮膚紅潤(rùn)而光滑,干裂早已離我們遠(yuǎn)去。當(dāng)然,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員溝通也很重要,他們會(huì)給予您最適合的建議,千萬不要盲目地自己去解決。
病例二:被燙傷的腳
這是一位剛收治的糖尿病腦?;颊?,老人左側(cè)肢體偏癱,進(jìn)院時(shí)告訴我,因?yàn)榕菽_,偏癱的下肢不慎被燙傷了。經(jīng)檢查,患者左小腿靠近腳踝處有個(gè)7×8厘米的水皰。值得慶幸的是,家人發(fā)現(xiàn)后及時(shí)送入院了。由于只是表皮的破損,未發(fā)生感染,通過一周的換藥治療,現(xiàn)在傷口已結(jié)痂了。大家一定會(huì)覺得奇怪,不就泡個(gè)腳嗎,怎么會(huì)燙這么大的皰呢?原來老人自從患病以來,都和家人一起積極配合治療,同時(shí)也很注重養(yǎng)生之道。腦卒中偏癱后,家人聽鄰居說泡腳會(huì)促進(jìn)血液循環(huán),就讓老人堅(jiān)持泡腳。可是,家人只知道泡腳的好處,卻忽視了它的注意事項(xiàng),家人用近50℃的水溫給老人泡腳,而老人本身下肢偏癱后就有感覺障礙,等老人覺得水溫燙腳時(shí)已經(jīng)被燙傷了。
建議:對(duì)老年糖尿病患者而言,泡腳有很多事項(xiàng)是值得我們注意的:一要選擇清潔干凈的容器,最好是專人專用,避免交叉感染。二要泡腳前先檢查足部皮膚,一定要完好無破損,哪怕是很小的傷口也要停止泡腳。三要注意水溫,一定要溫水,水溫<37℃,可用水溫計(jì)測(cè)量,禁止加開水燙腳。四要注意泡腳的時(shí)間,一般10~15分鐘左右即可,不要長(zhǎng)時(shí)間泡在水中。五要洗完腳后擦干腳上的水,特別是腳趾縫里。水分完全干后還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖悴?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/zypd/zyts/tnam/' target='_blank'>按摩,一來可促進(jìn)血液循環(huán),二來可以檢測(cè)自己足部的敏感度,看是否有感覺下降的現(xiàn)象。最后,請(qǐng)給您的腳涂上潤(rùn)膚油。正如我常和糖尿病足患者說的一句話:“不要怕麻煩,請(qǐng)您像愛惜臉一樣愛惜自己的腳。”
病例三:被花刺扎出的足病
一位老年男性糖尿病患者,平時(shí)喜歡運(yùn)動(dòng),而且堅(jiān)持得很好,各方面也很注意。可是一個(gè)夏天晚上,老人穿著短褲在花叢中散步,不小心被花刺刺傷,小腿脛前部位出現(xiàn)紅腫,痛感明顯。由于當(dāng)時(shí)是晚上,老人覺得花刺刺傷應(yīng)該沒什么,就沒去管,誰知過了一天,小腿的紅腫越發(fā)明顯,周圍的皮膚溫度也高,這時(shí)老人覺得不對(duì)了,來醫(yī)院后就被診斷為糖尿病足。通過我們清創(chuàng)處理,從傷口里找出五根花刺,清除異物再堅(jiān)持換藥后,老人的癥狀明顯好轉(zhuǎn),兩周后傷口痊愈。老人出院時(shí)開玩笑地說:“這次散步花了我一萬塊呀!”
建議:老年人在日常生活中應(yīng)防止各種損傷,老年糖尿病患者外出散步時(shí)要穿長(zhǎng)褲,不要走到花叢中,避免樹木刮傷皮膚。要注意保暖,避免風(fēng)吹、日曬、雨淋。行路不穩(wěn)的要防止摔倒。摔跤不僅傷筋動(dòng)骨,使老人受皮肉之苦,而且傷口愈合也比中青年人更慢。老年人衣服尤其是內(nèi)衣應(yīng)以棉織物為好,因棉織物對(duì)皮膚的刺激性極小,也絕少過敏。衣服要既能保溫,又不過緊,以免妨礙血液循環(huán)。
病例四:八個(gè)月足部潰爛
這是一個(gè)沉痛的病例。老人的糖尿病足是我見過最嚴(yán)重的,右足趾基本全部壞死,足背潰爛到已可以看見肌腱,同時(shí)伴有嚴(yán)重的感染、腎衰竭。老人告訴我足部的潰爛已有八個(gè)月了,她已經(jīng)飽受折磨,筋疲力盡了。老人沒什么奢求,只想平靜地走完最后的日子。后來老人轉(zhuǎn)去腎內(nèi)科,沒過多久就去世了。其實(shí),當(dāng)我看到老人的足部潰爛時(shí)我就知道太晚了,就算截肢也不會(huì)延長(zhǎng)壽命。可當(dāng)老人告訴我這嚴(yán)重的潰爛是在短短八個(gè)月內(nèi)形成的,我覺得太遺憾了,為什么在這八個(gè)月當(dāng)中,沒有人來關(guān)心一下她的腳呢?
建議:老年人渴望被人關(guān)心,特別是子女的關(guān)心,作為下一代的我們,更應(yīng)該承擔(dān)起這份責(zé)任。盡管現(xiàn)在很多老人沒和子女住在一起,但子女應(yīng)該關(guān)心父母的生活,了解他們的身體情況,并能陪伴父母及時(shí)上醫(yī)院治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為老人普及日常生活的小細(xì)節(jié),避免一些不良事件的發(fā)生,家人也應(yīng)了解相關(guān)知識(shí),主動(dòng)承擔(dān)起家庭健康宣教員的角色,教會(huì)老人一些生活的小細(xì)節(jié)。如洗腳、洗澡時(shí)應(yīng)告訴老人如何選擇水溫,防止?fàn)C傷;外出時(shí)要注意安全,防止摔倒等意外事件的發(fā)生;老年糖尿病患者應(yīng)該怎樣選擇適當(dāng)?shù)男?、襪子,什么樣的衣服面料適合老人穿。
最后提醒大家的是,當(dāng)發(fā)生糖尿病足病后,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理會(huì)緩解、治愈您的病情。不要相信偏方,民間有五花八門治療糖尿病足的藥方,能給患者帶來收益的很少,相反,往往會(huì)雪上加霜,帶來不可估計(jì)的后果。所以,糖尿病患者若發(fā)生糖尿病足,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院積極治療,防止病情惡化。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥57.9阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥15.5貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥53.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥618用于滲出較多的傷口、下肢潰瘍和壓瘡的護(hù)理,還可以應(yīng)用于無感染糖尿病足潰瘍的護(hù)理。
健客價(jià): ¥500高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥53.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥341.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥58益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥14.8預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價(jià): ¥164.9
FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥188該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥60單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥100適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥17.4主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36.5