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同時(shí)得了高血壓和糖尿病,怎么合理降血壓?

2018-09-18 來(lái)源:銅陵市陽(yáng)光社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)《國(guó)家基層高血壓防治管理指南(2017年版)》,體檢發(fā)現(xiàn)血壓高后經(jīng)醫(yī)生確診高血壓的,建議在生活方式干預(yù)的同時(shí)立即啟動(dòng)藥物治療。而同時(shí)合并糖尿病,毫無(wú)疑問,需要選擇藥物治療,沒有半點(diǎn)猶豫的余地!

很多高血壓朋友同時(shí)伴發(fā)糖尿病,那么如何選擇合適藥物進(jìn)行降壓治療呢?這里結(jié)合指南文獻(xiàn)提供三點(diǎn)建議:

第一,一旦診斷為糖尿病和高血壓,明確無(wú)誤需要進(jìn)行藥物治療。

根據(jù)《國(guó)家基層高血壓防治管理指南(2017年版)》,體檢發(fā)現(xiàn)血壓高后經(jīng)醫(yī)生確診高血壓的,建議在生活方式干預(yù)的同時(shí)立即啟動(dòng)藥物治療。而同時(shí)合并糖尿病,毫無(wú)疑問,需要選擇藥物治療,沒有半點(diǎn)猶豫的余地!

第二,首選A類藥物

我們知道,降壓藥物常用的有5大家族,轉(zhuǎn)換酶抑制劑(普利類)、血管緊張素2受體拮抗劑(沙坦類)、鈣拮抗劑(地平類藥物)、倍他受體阻滯劑(倍他樂克)、以及利尿劑(氫氯噻嗪)。

在《國(guó)家基層高血壓防治管理指南(2017年版)》里,以及相關(guān)高血壓指南,通常將ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體抑制劑類藥物,類似卡托普利類)類或ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥,如纈沙坦)類藥物稱為A類藥物。

因此A類藥物,也就是說(shuō),選擇常用5大家族的第一,第二類中的一種即可!

之所以首選A類,是因?yàn)槠绽惡蜕程诡愃幬锒寄芫哂行呐K和腎臟保護(hù)作用,能夠在降血壓的同時(shí)有效防止心臟和腎臟發(fā)生病變。由于普利類藥物容易引起干咳,如有發(fā)生,可以換用沙坦類藥物。

第三,如果A類藥物效果不佳,可以聯(lián)合使用鈣拮抗劑(地平類藥物)或利尿劑。

如果降壓效果不佳,比如未能達(dá)到收縮壓控制在140mmHg以下,舒張壓控制在80mmHg以下,就需要聯(lián)合用藥,比如加用鈣拮抗劑或利尿劑如氫氯噻嗪,如苯磺酸氨氯地平(代表藥絡(luò)活喜)、硝苯地平控釋片(代表藥拜新同),注意,目前已經(jīng)不用短效硝苯地平片了,此類藥物容易引起血壓急速下降,后果很嚴(yán)重!

最后,除了藥物治療,同時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)如:限鹽減重多運(yùn)動(dòng),戒煙限酒心態(tài)平,也非常重要!
 

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