很多高血壓朋友同時(shí)伴發(fā)糖尿病,那么如何選擇合適藥物進(jìn)行降壓治療呢?這里結(jié)合指南文獻(xiàn)提供三點(diǎn)建議:
第一,一旦診斷為糖尿病和高血壓,明確無(wú)誤需要進(jìn)行藥物治療。
根據(jù)《國(guó)家基層高血壓防治管理指南(2017年版)》,體檢發(fā)現(xiàn)血壓高后經(jīng)醫(yī)生確診高血壓的,建議在生活方式干預(yù)的同時(shí)立即啟動(dòng)藥物治療。而同時(shí)合并糖尿病,毫無(wú)疑問,需要選擇藥物治療,沒有半點(diǎn)猶豫的余地!
第二,首選A類藥物
我們知道,降壓藥物常用的有5大家族,轉(zhuǎn)換酶抑制劑(普利類)、血管緊張素2受體拮抗劑(沙坦類)、鈣拮抗劑(地平類藥物)、倍他受體阻滯劑(倍他樂克)、以及利尿劑(氫氯噻嗪)。
在《國(guó)家基層高血壓防治管理指南(2017年版)》里,以及相關(guān)高血壓指南,通常將ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體抑制劑類藥物,類似卡托普利類)類或ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥,如纈沙坦)類藥物稱為A類藥物。
因此A類藥物,也就是說(shuō),選擇常用5大家族的第一,第二類中的一種即可!
之所以首選A類,是因?yàn)槠绽惡蜕程诡愃幬锒寄芫哂行呐K和腎臟保護(hù)作用,能夠在降血壓的同時(shí)有效防止心臟和腎臟發(fā)生病變。由于普利類藥物容易引起干咳,如有發(fā)生,可以換用沙坦類藥物。
第三,如果A類藥物效果不佳,可以聯(lián)合使用鈣拮抗劑(地平類藥物)或利尿劑。
如果降壓效果不佳,比如未能達(dá)到收縮壓控制在140mmHg以下,舒張壓控制在80mmHg以下,就需要聯(lián)合用藥,比如加用鈣拮抗劑或利尿劑如氫氯噻嗪,如苯磺酸氨氯地平(代表藥絡(luò)活喜)、硝苯地平控釋片(代表藥拜新同),注意,目前已經(jīng)不用短效硝苯地平片了,此類藥物容易引起血壓急速下降,后果很嚴(yán)重!
最后,除了藥物治療,同時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)如:限鹽減重多運(yùn)動(dòng),戒煙限酒心態(tài)平,也非常重要!
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥50.9治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價(jià): ¥481.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥100阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥13.5高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價(jià): ¥13.51、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为?dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管
健客價(jià): ¥28治療輕、中度原發(fā)性高血壓。
健客價(jià): ¥31本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥138清熱熄風(fēng),平肝降逆。用于虛火上升引起:目眩頭暈,腦中脹痛,頸項(xiàng)強(qiáng)直,顏面紅赤,煩燥不寧,言語(yǔ)不清,頭重腳輕,行步不穩(wěn),知覺減退。
健客價(jià): ¥64本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥1080預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥161.9用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥6.8用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕-中度原發(fā)性高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療。
健客價(jià): ¥38.91.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥27.9適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56.9