低血糖是由多種原因引起的血糖濃度過低的狀態(tài)。對于非糖尿病患者來說，低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血漿血糖濃度＜2.8mmol/L，而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖濃度≤3.9mmol/L就屬低血糖范疇。

糖友發(fā)生低血糖的常見原因：

不正確使用藥物；

進(jìn)食量減少或延遲進(jìn)食；

運動量增加；

飲酒，尤其是空腹飲酒。

嚴(yán)重的低血糖可以加重并發(fā)癥的發(fā)展，如引起眼底出血、誘發(fā)高血壓而導(dǎo)致心衰，甚至致殘、致死。同時低血糖后可導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖（蘇木杰效應(yīng)），造成血糖波動，病情加重；而且長期反復(fù)嚴(yán)重的低血糖發(fā)作可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，引起性格變異，精神失常、癡呆等；低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng)，促發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦卒中；低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡。所以糖友任何時候的血糖都不要低于3.9mmol/L！

低血糖的高危人群主要有以下幾種：

體型偏瘦，胰島功能低下的人群：因為這部分人群胰島素抵抗輕，血糖波動大，很容易造成低血糖，有條件可以定期進(jìn)行動態(tài)血糖監(jiān)測。

老年人：老年人發(fā)生低血糖的原因有多方面，老年人血糖調(diào)節(jié)能力減退，且老年人往往多種疾病并存，合并用藥多，藥物間相互影響亦可成為低血糖的重要誘因之一。老年人消化吸收能力差，口服降糖藥或是胰島素容易造成使用不當(dāng)或過量；另外，如果老年患者伴有心血管疾病，會加重低血糖對機體的危害。

肝功能和腎功能減退者：藥物主要經(jīng)過肝、腎代謝，肝腎功能減退時，易造成藥物的蓄積，藥物清除減少，使得藥物作用持續(xù)時間延長，引起低血糖的風(fēng)險相應(yīng)增加。而且，肝功能減退時，肝臟調(diào)節(jié)血糖的功能減弱，肝糖原生成及儲存量減少，一旦發(fā)生低血糖則難以快速糾正，使低血糖程度加重還易發(fā)展為嚴(yán)重類型。

有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥者：因為糖尿病導(dǎo)致的微血管和大血管病變，多累及全身的血液供應(yīng)組織，也會影響胰島細(xì)胞的血液供應(yīng)，導(dǎo)致胰島素分泌不規(guī)律，繼而導(dǎo)致低血糖等癥狀的出現(xiàn)。

應(yīng)用胰島素或胰島素促泌劑治療者：胰島素降糖效力強，長期注射外源性胰島素或口服胰島素促泌劑者，如果重復(fù)用藥（忘記了）、飲食（未及時進(jìn)餐或進(jìn)餐量減少）和/或運動（運動過量）不當(dāng)?shù)惹闆r下容易發(fā)生低血糖。

酒精攝入，尤其是空腹飲酒者：因為飲酒抑制了糖原異生，同時也減弱了低血糖時升糖激素的釋放，加重了低血糖的癥狀并延長低血糖的恢復(fù)時間。

既往曾反復(fù)發(fā)生低血糖者:對低血糖的感知能力下降，容易并發(fā)嚴(yán)重低血糖昏迷。

在家發(fā)生低血糖時的處理：

對糖友來說，對待低血糖應(yīng)“防”字當(dāng)頭，盡量避免其發(fā)生。每位糖友都要學(xué)會識別低血糖，并掌握自我救治的方法。具體分三步驟：

第一步：有條件測血糖有心慌、出汗、乏力、饑餓感等癥狀或懷疑

低血糖時，應(yīng)立即休息并測量血糖，若血糖≤3.9mmol/l，

第二步：立即進(jìn)食15-20g的糖類食物這些糖類包括：葡萄糖、蜂蜜、白糖水、可樂、果汁、牛奶、巧克力等。不同食物升高血糖的快慢也不同。由快到慢依次為：葡萄糖>蜂蜜>白糖水>可樂>果汁>牛奶>巧克力。

所以當(dāng)我們發(fā)生低血糖時，優(yōu)先選擇葡萄糖片、糖水、糖塊、果汁，因為這些食物主要由單糖組成，吃進(jìn)去可很快被胃腸道吸收，以迅速緩解低血糖癥狀。其次，選擇餅干、饅頭等干糧，因它們屬于多糖類碳水化合物，在體內(nèi)經(jīng)過分解才能變成單糖被人體吸收，治療低血糖速度相對較慢。

第三步：等待15分鐘復(fù)測血糖根據(jù)血糖情況確定處理方法。若血糖仍≤3.9mmol/L，重復(fù)第二步；若血糖＞3.9mmol/L,但距離下一餐還有一個小時以上，則需再進(jìn)食少許蛋白質(zhì)類或碳水化合物食物。

這就是低血糖救治三步驟，通常記住口訣“吃15等15”，糖友清醒的時候可以按照低血糖處理三步驟來急救。如果您已經(jīng)出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷了，請告訴您的家人和朋友，千萬不要強行給您喂食食物，以免發(fā)生窒息等意外，需請盡快撥打“120”急救電話。

需要注意的是：當(dāng)?shù)脱菚r，不要吃含有很多脂肪或蛋白質(zhì)的食物（冰激凌、巧克力）。因為脂肪會使胃的排空減慢，并延緩碳水化合物的作用，使血糖不能在短時間內(nèi)迅速升高；同時因為低血糖癥狀不能解除，會使患者進(jìn)食更多的食物，導(dǎo)致后續(xù)血糖波動難以控制。另外，如有患者平時服用α—糖苷酶抑制劑（拜糖平、倍欣等），因為此類藥物會抑制碳水化合物分解為葡萄糖，應(yīng)選擇口服葡萄糖片。

Cryer教授指出：“一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處”。所以，糖友外出時應(yīng)隨身攜帶兩件寶物：1食物，如糖果、餅干等，以備發(fā)生低血糖時急用，及時糾正低血糖，避免嚴(yán)重低血糖的發(fā)生；2急救卡（注明姓名、診斷、電話、用藥等），它提供了糖尿病急救有關(guān)的重要信息，使發(fā)生嚴(yán)重低血糖時能在最短時間得到診斷和治療。（來源：江蘇省老年醫(yī)院糖尿病中心劉小芹）