心理調(diào)適是指使用心理科學(xué)的方法對認(rèn)知、情緒、意志、意向等心理活動進(jìn)行調(diào)整,以保持或恢復(fù)正常狀態(tài)的實(shí)踐活動。心理調(diào)適既可以自己進(jìn)行,也可用于幫助別人。
糖尿病為慢性終身性疾病,其并發(fā)癥發(fā)生率高、危害大。關(guān)于糖尿病病因的研究除遺傳、病毒、自身免疫、代謝因素外,心理因素已引起臨床工作者的重視。心理學(xué)家認(rèn)為糖尿病人具有個(gè)體的易患性,心理因素是糖尿病患者的基本病理因素之一。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)及免疫學(xué)的研究發(fā)現(xiàn),持續(xù)或過強(qiáng)的心理應(yīng)激,會導(dǎo)致下丘腦腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的機(jī)能變化。這兩個(gè)系統(tǒng)長期反復(fù)的被激活并作用于胰島細(xì)胞而導(dǎo)致胰島系的分泌紊亂,干擾胰島素的分泌和胰島細(xì)胞自身的分泌障礙,從而誘發(fā)糖尿病。一般來說,心理矛盾,心理沖突是主客觀不適而引起的個(gè)體變化,因此心理因素是糖尿病的中介因素,是誘發(fā)因子,至于心理因素對胰島細(xì)胞分泌的影響,還要取決于個(gè)體的心理適應(yīng)能力。
另外,心身醫(yī)學(xué)研究證實(shí),肥胖癥與心理社會因素密切相關(guān)。焦慮煩躁、壓抑等情緒對食欲和飲食規(guī)律有重大影響。長期心理應(yīng)激還可導(dǎo)致情緒障礙擾亂下丘腦攝食中樞而使部分人發(fā)生夜進(jìn)食綜合癥,它以多食、肥胖為特征,發(fā)病率約占肥胖癥的15%,為糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。
由于人的心理因素作為糖尿病中介因素。為此,在治療糖尿病患者時(shí),加強(qiáng)病人的心理調(diào)整,改變心理狀態(tài),凈化心理世界是治療的一個(gè)重要方面。在臨床工作中,應(yīng)注意以下幾種心理的調(diào)適。
對消極心理的調(diào)適
糖尿病患者經(jīng)過一般治療效果不佳或病情反復(fù)時(shí),容易出現(xiàn)急躁情緒及憂郁心理,甚至出現(xiàn)悲觀絕望的心理狀態(tài),如情緒低落,煩躁不安等,對治療失去信心,精神負(fù)擔(dān)重,消極心理與病情形成惡性循環(huán),對這種心理病人在藥物治療的同時(shí)應(yīng)做到:首先要病人了解自己患病的性質(zhì),解除其不必要的思想負(fù)擔(dān),從而提高患者的心理健康意識,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的耐心和信心。
對淡化心理的調(diào)適
有的患者對于糖尿病了解甚少,確診后常抱無所謂態(tài)度,認(rèn)為這病不耽誤吃喝,治不治影響不大,有的在治療中剛有好轉(zhuǎn),便不堅(jiān)持治療,這種患者的心理行為帶有兩重性,即沒有精神負(fù)擔(dān),有利于治療一面,又有對此病認(rèn)識不夠,不積極治療,缺乏主動配合治療一面。對這種心理患者在治療上應(yīng)采取多種方式,宣傳此病知識、認(rèn)識此病的危害性和嚴(yán)重性,幫助他們克服淡化心理,主動配合治療,爭取早日康復(fù)。
對躁怒心理的調(diào)適
躁怒、憂恐所致的精神緊張,以及巨大的心理壓力,會引起應(yīng)激激素和胰高糖素分泌的大量增加,這些激素都是升高血糖并與胰島素對抗的激素,對糖尿病的發(fā)生、發(fā)展起著重要的作用。調(diào)適不良情緒的方式是渲泄,把積聚在內(nèi)心的痛苦、憂傷、怒氣等發(fā)泄掉。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)視病情與患者家屬一起引導(dǎo)教育患者保持沉著冷靜、豁達(dá)大度、戒怒戒躁、積極樂觀的心理狀態(tài),對糖尿病的防治大有裨益。
對厭倦心理的調(diào)適
飲食、運(yùn)動和藥物是治療糖尿病的重要手段。由于老年糖尿病患者的飲食少于常人,當(dāng)出現(xiàn)想食不敢食、饑餓難奈時(shí),容易產(chǎn)生厭倦心理和痛苦。另外,長期的運(yùn)動鍛煉和服藥帶來的麻煩,對一些意志薄弱的患者容易造成情緒不穩(wěn)定,導(dǎo)致病情惡化。對此,醫(yī)護(hù)人員要使患者充分認(rèn)識到控制飲食、調(diào)整食品結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉和配合藥物治療的重要性。只有在自覺配合治療的基礎(chǔ)上,依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu),科學(xué)地、廣泛地開展糖尿病群體的社會性、整體性、綜合性的防治和保健,才能收到良好的治療效果。
心理治療是消除和緩解患者抑郁焦慮情緒和不良心理問題的重要手段。研究結(jié)果顯示,心理干預(yù)能夠幫助患者增強(qiáng)心理應(yīng)對能力,減輕焦慮抑郁情緒,改善惡劣心境,其作用不亞于藥物治療。
在治療糖尿病中,心身醫(yī)學(xué)在強(qiáng)調(diào)自我保護(hù)全面預(yù)防的同時(shí),還提出了軀體和心理相結(jié)合的綜合治療的概念,為最大限度減輕糖尿病患者痛苦和康復(fù)提供了更加科學(xué)的醫(yī)療方案,糖尿病患者應(yīng)配合醫(yī)生,學(xué)會應(yīng)用飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動和藥物三方面(口服降糖藥或胰島素)來達(dá)到控制血糖的目的。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥59貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價(jià): ¥16001.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥59硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103本品配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥138用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥15.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥25高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥56適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥161.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價(jià): ¥456預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價(jià): ¥165
適用于控制飲食、運(yùn)動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ纾型Y酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥20本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥60益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥14.8