糖尿病與不孕不育的關(guān)聯(lián)

2018-09-05 來源：文糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：因精子活動(dòng)需要胰島素參與，患糖尿病時(shí)胰島素減少或缺如，因而直接影響精子的活動(dòng)度。同時(shí)，糖尿病病人可能發(fā)生睪丸小動(dòng)脈及附屬性腺血管的病變，也會(huì)導(dǎo)致睪丸產(chǎn)生精子的能力降低，相應(yīng)腺體的分泌功能受損，進(jìn)一步造成精子質(zhì)量、數(shù)量下降，以及成分發(fā)生改變。

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素共同作用引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，胰島素缺乏和胰島素作用障礙單獨(dú)或同時(shí)引起糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病會(huì)危害生殖健康，導(dǎo)致不孕不育。糖尿病患者的子女明顯較正常人更少，并且終生不孕的患者明顯增加。

德國的一項(xiàng)現(xiàn)況調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，每對健康夫婦平均生育1.36個(gè)小孩，而每位1型糖尿病女性患者僅生0.88個(gè)小孩，每位男性糖尿病患者僅生0.65個(gè)小孩。其中51.1%的男性及35.7%的女性患者終生不育。因此糖尿病患者的生殖健康及由此引發(fā)的不孕不育問題引起廣泛關(guān)注。

糖尿病與男性不育

糖尿病會(huì)引起男性生理機(jī)能的減退，胰島素分泌缺陷是導(dǎo)致男性糖尿病患者不育的罪魁禍?zhǔn)住Ｒ葝u素受體及胰島素信號(hào)蛋白廣泛分布在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，胰島素在控制下丘腦和性腺的功能方面扮演重要的角色。胰島素能夠促進(jìn)促性腺激素釋放激素的分泌，增加促性腺激素的分泌，胰島素水平降低則導(dǎo)致精子生成及生育功能降低。目前認(rèn)為，糖尿病引起男性不育主要與下列原因有關(guān)：

（1）使性激素水平下降：垂體前葉細(xì)胞糖代謝是依賴于胰島素的，糖尿病患者由于胰島素缺乏，導(dǎo)致垂體前葉細(xì)胞糖的利用發(fā)生障礙，合成促性腺激素的功能受損，血中促性腺激素水平降低。

（2）影響勃起功能：患糖尿病時(shí)血管會(huì)發(fā)生硬化，如果累及陰莖海綿體小動(dòng)脈，便可影響陰莖的勃起功能。研究表明，有35-75%的男性糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)勃起功能障礙，比正常男性提早10-15年出現(xiàn)勃起功能障礙。

（3）影響射精功能：盆腔交感神經(jīng)系統(tǒng)控制射精時(shí)膀胱頸部括約肌的關(guān)閉，若糖尿病累及這部分神經(jīng)的功能，就會(huì)發(fā)生逆行射精。

（4）影響精子活動(dòng)度：因精子活動(dòng)需要胰島素參與，患糖尿病時(shí)胰島素減少或缺如，因而直接影響精子的活動(dòng)度。同時(shí)，糖尿病病人可能發(fā)生睪丸小動(dòng)脈及附屬性腺血管的病變，也會(huì)導(dǎo)致睪丸產(chǎn)生精子的能力降低，相應(yīng)腺體的分泌功能受損，進(jìn)一步造成精子質(zhì)量、數(shù)量下降，以及成分發(fā)生改變。

糖尿病與女性不孕不育

糖尿病也會(huì)影響女性的生殖健康，造成不孕不育。學(xué)者發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病女性患者在治療過程中往往會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)現(xiàn)象，而年齡較低的兒童則會(huì)沒有初潮。僅僅只有3％左右的女性能夠成功受孕，并且部分女性患者出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂的狀況。大部分2型糖尿病女性患者是絕經(jīng)后女性，不過近年來隨著人們生活方式的不規(guī)律以及飲食控制的不合理，2型糖尿病女性患者有低齡化趨勢，由此也造成女性的經(jīng)期紊亂、改變甚至是出現(xiàn)不孕等現(xiàn)象。可能是因?yàn)樘悄虿∨曰颊叽蠖喑鼗蚍逝?，而肥胖女性的卵泡?nèi)游離雄激素和C反應(yīng)蛋白水平升高，且血漿雌孕激素水平明顯下降。糖尿病可能影響卵泡的發(fā)育、成熟、排卵和受精等過程從而造成女性患者自身的不孕以及生育能力的下降。

糖尿病對胚胎的影響

糖尿病會(huì)引起妊娠婦女和胎兒發(fā)生一系列并發(fā)癥。妊娠期糖尿病可破壞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)分布的重排，從而推遲囊胚生成使胚胎代謝出現(xiàn)異常。另外，妊娠期糖尿病過多氧自由基還和子代高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥相關(guān)，如胎兒發(fā)育受損、羊水過多、流產(chǎn)和先天性畸形等。除此之外，妊娠期糖尿病婦女的子代生長過剩，易導(dǎo)致巨大兒和較長妊娠期。

綜上，糖尿病患者出現(xiàn)不孕不育的機(jī)率極高。糖友應(yīng)養(yǎng)成良好的習(xí)慣，積極控制血糖，盡可能減少糖尿病對血管和神經(jīng)系統(tǒng)的持續(xù)性損害。高危人群應(yīng)積極到醫(yī)院就診，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。糖尿病患者一定要防微杜漸，預(yù)防生殖系統(tǒng)病變，不要因?yàn)樘悄虿〉奈：κ棺约菏ギ?dāng)父母親的權(quán)利。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥54

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥103

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥40

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥8

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10.5

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥63.5

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥138

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥104

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥57

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥67

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥18.5

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥59

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥212

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥21

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748