眾所周知，糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。約有30%的糖尿病患者認(rèn)為多尿是由于多飲造成，“多飲”自然“多尿”，因此治療糖尿病，除了控制飲食外，還應(yīng)控制飲水。然而，盲目控制飲水量不僅不會減輕糖尿病的癥狀，甚至?xí)又夭∏?。?jù)調(diào)查，因飲水不當(dāng)而誘發(fā)病情加重占糖尿病患者的10%-20%。

2型糖尿病患者從糖尿病前期開始，就存在著胰島素分泌不足或胰島素抵抗，體內(nèi)糖代謝日益紊亂，血糖水平逐漸上升終至居高不下。為了將多余的糖從尿中排出，必然發(fā)生滲透性利尿，導(dǎo)致水份丟失，血液濃縮，黏稠度增高，刺激下丘腦的渴感中樞致口渴而多飲，由此可見，多尿是多飲的原因，多飲是多尿的結(jié)果。也就是說糖尿病人不是“喝得太多，不得不尿”，而是“尿得太多，不得不喝”。因此，糖友理應(yīng)重視水的補給。

飲水的作用

糖尿病患者胰島素絕對或相對不足，處于高血糖狀態(tài)，會刺激下丘腦的渴感中樞而致口渴，飲水后不僅可以補充體內(nèi)丟失的水份，使患者不再口渴，還可使血漿滲透壓下降或恢復(fù)正常，起到降血糖的作用；飲水可改善血運、促進(jìn)循環(huán)、增加代謝及消除酮體等作用。

限制飲水的影響

糖尿病患者如限制飲水，會造成血容量減少、血液濃縮，過多的血糖和血液中有毒代謝產(chǎn)物不能從尿中排除，從而危害身體健康；

限制飲水會增加尿路感染的機會，增加大便中水分的吸收，引起便秘；

老年糖尿病患者還易因血液濃縮導(dǎo)致腦血栓形成、腎前性腎功能不全等；

限制飲水會加重高滲狀態(tài)，可能導(dǎo)致高滲性非酮癥糖尿病昏迷發(fā)生，可危及生命。

因此，糖尿病患者不但不能限制飲水，還應(yīng)適當(dāng)多飲水。當(dāng)然，對腎功能不全伴有水腫的病人，要另作考慮。

糖尿病患者每日飲水量

根據(jù)《中國居民膳食指南2016》建議成年人每天7-8杯（1500-1700毫升），提倡飲用白開水和茶水，不喝或少喝含糖飲料，而糖尿病患者應(yīng)喝更多的水，每天2500毫升，多喝有助于緩解口渴癥狀，增加血容量，降低血糖濃度，防治便秘等。當(dāng)然，若合并腎功能不全，特別是尿量減少或水腫時，應(yīng)限制飲水量，“量出為入”，即排多少水喝多少水。

飲水應(yīng)注意

未渴先飲

人體內(nèi)輕度的缺水并不一定引起明顯的口渴癥狀，當(dāng)缺水達(dá)到一定程度后，才會有口渴的感覺。而糖尿病患者因長期高血糖滲透性利尿作用，引起慢性失水、血漿滲透壓緩慢升高，使口渴中樞及分泌抗利尿激素細(xì)胞對血滲刺激的敏感性降低，引起口渴及抗利尿激素分泌的血滲閾水平升高。因此，無口渴多飲史的糖尿病患者常存在渴感減退，若等到口渴才喝水，已經(jīng)晚了，此時血糖已經(jīng)發(fā)生了一定程度的波動。同時，由于高血糖的滲透性利尿作用，糖尿病患者相對普通人更容易引起體內(nèi)失水或缺水的癥狀。所以，在口渴之前主動飲水、及時飲水，對糖尿病患者是有益無害的。

飲品推薦

糖尿病患者可選用的飲用水以溫開水、清茶為宜，不可貪涼，以免損傷腸胃；不宜飲用可樂、雪碧等含糖飲料和汽水。牛奶、豆?jié){是糖尿病患者補充水份的好飲料。每天喝牛奶、豆?jié){能改善缺鈣狀況，豆?jié){還含有一定量的膳食纖維，因而更適合比較肥胖、血脂高、血壓高的糖尿病患者飲用。

少量多次，靈活飲水

每天清晨和臨睡前飲水，勞動、活動后及時補充失水量，此外攝入蛋白質(zhì)食物多、鍛煉強度大、出汗多等情況下，都應(yīng)適當(dāng)多喝水。一般認(rèn)為，少量多次的飲水方式在促進(jìn)消化、稀釋血液和沖洗泌尿道預(yù)防結(jié)石等方面有很好的作用。老年糖尿病患者失水后渴感不明顯，應(yīng)養(yǎng)成少量多次主動飲水的習(xí)慣，但切忌一次飲水過多，造成體內(nèi)水和電解質(zhì)紊亂。

喝好早晨第一杯水

夜間睡眠期間，患者未進(jìn)水也未進(jìn)食，呼吸、排汗、泌尿等生理活動仍在進(jìn)行，消耗了許多水份，使血液處于粘稠狀態(tài)，所以及早、及時補充水分對防止血液過于粘稠、血栓形成有重要作用，以清晨空腹（早餐之前約30分鐘，若吃早餐的同時大量喝水，會影響食物的消化吸收）喝水最好，晨起第一杯水推薦喝白開水（溫度以自己胃腸舒適為準(zhǔn)），而不是淡鹽水。

糖尿病合并腎損害

當(dāng)糖尿病患者的腎功能有一定代償能力，身體無水腫、胸悶、憋氣等心衰表現(xiàn)時，可以不必嚴(yán)格控制飲水量，而一旦發(fā)現(xiàn)患者下肢或顏面部出現(xiàn)了水腫，就必須提高警惕，遵循“量出為入”原則，即每24小時的尿量有多少，患者的每日飲水量（包括進(jìn)入人體的一切液體）就可以控制在多少，并使飲水量稍少于尿量，這樣有利于盡快消腫。值得注意的是，天氣炎熱或體溫升高時，要在尿量的基礎(chǔ)上加上700毫升左右的不顯性失水量（即呼吸和出汗排出的體液），以便適當(dāng)補充飲水，防止脫水。

小長假，糖友們外出游玩時也一定要帶足水，隨時飲用淡鹽水，保證體內(nèi)水份充足，減少因飲水不足而誘發(fā)病情加重，達(dá)到防病、治病的效果。