隨著2型糖尿病（T2DM）和惡性腫瘤發(fā)病率的不斷上升，2型糖尿病與惡性腫瘤之間的關(guān)系也受到越來(lái)越多的關(guān)注。國(guó)內(nèi)外諸多研究顯示，糖尿病患者罹患惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于正常人。2010年美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)(ACS)和美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)2個(gè)領(lǐng)域聯(lián)合提出：2型糖尿病人群罹患胰腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、膀胱癌等風(fēng)險(xiǎn)更高。同時(shí)，糖尿病也是惡性腫瘤的高危因素，二者并存時(shí)，互相作用，可加重病情，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
糖尿病與惡性腫瘤存在一些共有的危險(xiǎn)因素，如年齡、性別、肥胖、吸煙、飲食等。
1.年齡多項(xiàng)研究結(jié)果表明隨著年齡的增長(zhǎng)，兩種疾病的發(fā)病率均明顯上升，而在青少年中的發(fā)病率明顯較低。
2.性別男性比女性更容易罹患癌癥和糖尿病。而且，男性糖尿病患者罹患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性較正常人群增加，而女性則無(wú)明顯增加；男性與女性患原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病比分別為4.7和3.4。除去性別因素顯著的癌癥(如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、前列腺惡性腫瘤等)，其余惡性腫瘤較易發(fā)生于男性。
3.肥胖T2DM患者伴有超重和肥胖，尤其是腹型肥胖。子宮內(nèi)膜癌、膽囊癌、食管癌、腎癌、甲狀腺癌、卵巢癌、乳腺癌、大腸癌等與超重和肥胖又有密切關(guān)系。
4.吸煙與不吸煙者相比，吸煙者發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性高4～10倍，重度吸煙者可達(dá)10～25倍，可見(jiàn)，吸煙與惡性腫瘤的發(fā)生率有相關(guān)性。同時(shí)，吸煙也是2型糖尿病和糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。
5.飲食高脂飲食會(huì)造成機(jī)體胰島素抵抗，而高纖維食物攝入可改善胰島素敏感性。飲食中若減少谷物和膳食纖維的攝入量，增加脂肪的攝入量，則與結(jié)腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，腫瘤病患者在發(fā)病前已并發(fā)糖尿病，說(shuō)明糖尿病可能誘發(fā)惡性腫瘤，糖尿病的高血糖狀態(tài)、胰島素抵抗是糖尿病合并腫瘤的主要誘發(fā)因素。除這兩個(gè)因素外，遺傳因素、免疫功能紊亂、激素水平、微量元素的缺失、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、內(nèi)皮素、肥胖、高糖高脂狀態(tài)等也參與了糖尿病誘發(fā)惡性腫瘤的發(fā)生。
在惡性腫瘤治療期間也會(huì)繼發(fā)糖尿病。
惡性腫瘤與糖尿病的發(fā)病都存在相關(guān)遺傳基礎(chǔ)，如基因缺失或基因突變等，發(fā)病年齡都以中老年人為多；
治療惡性腫瘤所使用的化療藥物可以直接損傷胰腺、肝細(xì)胞，抑制糖酵解的3個(gè)關(guān)鍵酶，降低葡萄糖的利用率，減少肝糖原的合成，使血糖升高，加重糖尿病的代謝紊亂
化療也可通過(guò)抑制患者的胃腸道功能，減少進(jìn)食，增加糖原、脂肪和蛋白的分解，從而進(jìn)一步升高血糖；
在化療期間，患者處于應(yīng)激狀態(tài)，并且在短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素來(lái)預(yù)防化療藥物嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)及毒副作用等，這些都增加惡性腫瘤患者繼發(fā)糖尿病的可能。
臨床中，由于糖尿病是慢性消耗性疾病，并發(fā)癥較多，很容易掩蓋腫瘤的臨床表現(xiàn)，影響腫瘤的診斷率。
1.糖尿病胃腸道神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)與消化道腫瘤的臨床表現(xiàn)有相似之處；
2.在治療糖尿病以及早期預(yù)防其并發(fā)癥時(shí)，對(duì)于患糖尿病的肥胖患者，容易掩蓋合并腫瘤時(shí)所引起的消瘦等癥狀，延誤腫瘤的早期診斷；
3.惡性腫瘤繼發(fā)于原有的慢性疾病時(shí)，患者常因癥狀加重而就診，有的醫(yī)生容易受原有疾病診斷的影響，放松了對(duì)疾病癥狀的深入思考，從而漏診。
醫(yī)療衛(wèi)生體系更加要求醫(yī)務(wù)工作者要有辯證的邏輯思維，充分考慮臨床疾病的復(fù)雜性，一方面盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病，正確有效地治療糖尿病，嚴(yán)格控制血糖、降低胰島素抵抗，預(yù)防惡性腫瘤的發(fā)生；另一方面，對(duì)懷疑合并惡性腫瘤的糖尿病患者給予必要的輔助檢查，并定期進(jìn)行復(fù)查，以期早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對(duì)于已合并惡性腫瘤的患者，建議在化療時(shí)，盡量避免損傷胰腺組織，充分考慮患者胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能和修復(fù)能力，合理選擇化療藥物。同時(shí)，可根據(jù)不同的腫瘤類型采取個(gè)體化的化療方案進(jìn)行治療，并采取有效、嚴(yán)格的血糖控制方法，減少因糖尿病而引發(fā)的并發(fā)癥及感染。
用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥541．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥103配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥8滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥63.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1381）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥131.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥10本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥104治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥59貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥57用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥67用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥18.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥212滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥29用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥21硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥23本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病； －因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷
健客價(jià)： ￥66
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