對于低血糖，大家肯定都不陌生，而且多數(shù)糖尿病患者都曾有過親身感受。雖然說是司空見慣，但大家卻未必真正了解，有許多認(rèn)識誤區(qū)亟待澄清。

誤區(qū)一：高血糖比低血糖危害大

糖尿病患者對于高血糖的危害大家知之較多，也非常重視，相反，對于低血糖的嚴(yán)重性往往重視不夠。事實上，低血糖的危害絲毫不遜于高血糖，有時甚至更加兇險。輕度低血糖可引起交感神經(jīng)性興奮，出現(xiàn)饑餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等癥狀；葡萄糖是腦組織活動的主要能源，嚴(yán)重低血糖會引起大腦功能障礙，導(dǎo)致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡。不僅如此，老年人的低血糖還容易誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死及腦血管意外等并發(fā)癥，尤應(yīng)小心。急性低血糖還可引起腦水腫；長期慢性低血糖可導(dǎo)致認(rèn)知能力下降，導(dǎo)致老年性癡呆。

誤區(qū)二：饑餓感=低血糖

饑餓感通常被視為低血糖癥最可靠的報警信號。在許多病人看來，只要是出現(xiàn)饑餓癥狀，就說明發(fā)生了低血糖。其實，有饑餓感未必一定發(fā)生了低血糖，有些病人盡管血糖很高，但由于胰島素絕對缺乏或存在胰島素抵抗，葡萄糖不能轉(zhuǎn)運進入細胞內(nèi)為機體所用，患者同樣也會出現(xiàn)饑餓感。許多糖尿病患者都有這樣的體會，血糖越是控制不好饑餓感越是明顯，一旦病情穩(wěn)定了，饑餓感也就消失了。因此，患者應(yīng)該注意，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感時，一定要及時監(jiān)測血糖，判定一下自己的血糖是高還是低，以避免盲目補充食物。還有一種情況是所謂“低血糖反應(yīng)”，這種情況多發(fā)生于糖尿病治療過程中，由于患者血糖在短時間內(nèi)下降過快或下降幅度過大，盡管其血糖仍在正常范圍內(nèi)甚至稍高于正常值，患者仍出現(xiàn)心慌、出汗、手抖、饑餓等低血糖癥狀。

誤區(qū)三：低血糖一定有伴隨癥狀

這種觀點并不正確。事實上，當(dāng)血糖低于正常時，有些患者癥狀明顯，有些患者癥狀輕微，有些患者則沒有癥狀，后一種情況多見于老年糖尿病患者及長期頻繁發(fā)生低血糖者，臨床上稱為“無癥狀性低血糖”。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因可能與機體神經(jīng)系統(tǒng)受損、交感神經(jīng)對低血糖的感知能力降低有關(guān)，對于此類患者，一定要加強血糖監(jiān)測。

誤區(qū)四：發(fā)生低血糖時癥狀都一樣

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的糖尿病患者發(fā)生低血糖時的臨床表現(xiàn)并不完全一樣。例如，嬰幼兒及低齡兒童低血糖常常表現(xiàn)為哺乳困難、哭鬧易驚、易激惹、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散，噩夢連連、遺尿等，發(fā)生在夜間可發(fā)現(xiàn)為尿床等，癥狀缺乏特異性，必須細心觀察方能發(fā)現(xiàn)。成年人發(fā)生低血糖往往癥狀比較典型，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如饑餓感、心慌、手抖、出虛汗、四肢無力等等；而發(fā)生于老年人低血糖往往以神經(jīng)缺糖癥狀作為突出表現(xiàn)、如嗜睡、意識障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等、很容易被誤診為“急性腦卒中”。另外、“無癥狀性低血糖”在老年糖尿病患者當(dāng)中也比較多見。

誤區(qū)五：低血糖皆因過量使用降糖藥物所致

糖尿病患者出現(xiàn)低血糖除見于過量使用降糖藥物（包括胰島素）以及用藥后未及時進餐以外，還見于運動量過大、空腹飲酒等情況。此外，有些2型糖尿病人在病情早期可表現(xiàn)為進餐后期（約餐后3~5小時）低血糖，多見于肥胖合并糖尿病患者，原因在于患者的胰島素分泌水平與餐后血糖變化不同步，胰島素分泌高峰延遲所致。這也提醒我們，對那些出現(xiàn)進餐后期反復(fù)出現(xiàn)低血糖的人，應(yīng)警惕是否存在2型糖尿病。

誤區(qū)六：采用“中藥”治療不會導(dǎo)致低血糖

許多糖尿病友對中藥情有獨鐘，認(rèn)為中藥比較安全、無毒副作用。實際上，目前市面上用于治療糖尿病的中藥許多都名不副實，往往摻雜降糖西藥，例如，中成藥消渴丸的主要成分其實就是西藥中的優(yōu)降糖，如果對此不了解，過量服用的話，往往會導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖，尤其對于老年、消瘦、病程長、腎功能不全的患者更是如此。

誤區(qū)七：各種低血糖都跟糖尿病有關(guān)

雖然低血糖在糖尿病患者中最常見，但卻非糖尿病患者所特有，如胰島b細胞瘤、某些胰外腫瘤、慢性重癥肝病、慢性腎上腺功能低下（Addison?。?、自主神經(jīng)功能紊亂等疾病也可導(dǎo)致低血糖。鑒別糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因為兩者的病因不同，處理方法也不完全一樣。

誤區(qū)八：人體對低血糖的反應(yīng)閾值固定不變

正常情況下，血糖濃度維持在一個相當(dāng)狹小的范圍。一般當(dāng)空腹血糖高于3.9毫摩/升，可排除低血糖的可能。但長期高血糖會使人體對低血糖的反應(yīng)閾值升高，而隨著血糖控制，閾值也會下調(diào)。長期高血糖的患者如果血糖下降速度快，達到血糖較高時已經(jīng)上調(diào)的閾值，則即使血糖正常，也可以出現(xiàn)低血糖的癥狀，此時稱為“低血糖反應(yīng)”。

誤區(qū)九：低血糖、低血糖癥、低血糖反應(yīng)是一回事

這三個概念不太一樣，其區(qū)別在于：①“低血糖”是一個生化指標(biāo)，指患者血糖水平≤2.8mmol/L，但不涉及癥狀的有無，換句話說，患者可以有癥狀，也可以沒有癥狀，后者臨床稱之為“無癥狀性低血糖”；②“低血糖癥”是指血糖水平≤2.8mmol/L，同時伴有臨床癥狀；③“低血糖反應(yīng)”是一個臨床概念，指患者有與低血糖相應(yīng)的癥狀和體征。此時血糖可以低于2.8mmol/L，但也可以正?；蚵愿哂?.9mmol/L。因此，低血糖癥和低血糖是嚴(yán)格按照血糖值判斷的，而低血糖反應(yīng)則不然。

誤區(qū)十：緩解低血糖癥狀吃干糧最有效

當(dāng)患者由于胰島素注射劑量過大、注射后沒有按時進餐等原因出現(xiàn)低血糖癥狀時，許多患者選擇吃饅頭等主食來緩解，但奇怪的是，有時連吃兩個饅頭都不能糾正心慌、出汗、大汗淋漓、饑餓等癥狀。這是因為沒吃對！正確的做法是，迅速進食糖塊、果汁、蜂蜜等“單糖”食品，這些食物吃進去后可很快被腸道吸收入血，可迅速糾正低血糖癥狀。而饅頭等淀粉類食品屬于“多糖”，需要在體內(nèi)經(jīng)過逐級代謝分解才能變成單糖方可被人體吸收，其緩解低血糖的速度相對較慢。另外，服用α-糖苷酶抑制劑（如拜唐蘋；卡博平（阿卡波糖）；倍欣（伏格列波糖）；奧恬蘋（米格列醇，miglitol）的糖尿病患者在發(fā)生低血糖時，一定要補充葡萄糖(單糖)，因為α-糖苷酶抑制劑可以延緩糖果餅干等復(fù)雜碳水化合物的吸收，使之不能迅速升高血糖。