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糖尿病腎病的臨床分期

2018-09-01 來(lái)源:河南省人民醫(yī)院糖尿病之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:出現(xiàn)間斷微量白蛋白尿,休息時(shí)白蛋白排泄率正常(<20微克/分鐘或<30毫克/天),應(yīng)激時(shí)(如運(yùn)動(dòng))即增多,超出正常值。在此期內(nèi),患者腎小球?yàn)V過率可仍較高或已恢復(fù)正常,血壓多正常。

糖尿病腎病共分為五期,在前三期發(fā)現(xiàn)進(jìn)行積極治療,才有可能阻止或延緩腎損害進(jìn)展。

第1期:腎小球高濾過期

此期主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率增加,可增加20%~40%,而尿白蛋白排泄率正常。

第2期:無(wú)臨床表現(xiàn)腎損害期


此期可出現(xiàn)間斷微量白蛋白尿,休息時(shí)白蛋白排泄率正常(<20微克/分鐘或<30毫克/天),應(yīng)激時(shí)(如運(yùn)動(dòng))即增多,超出正常值。在此期內(nèi),患者腎小球?yàn)V過率可仍較高或已恢復(fù)正常,血壓多正常。

第3期:早期糖尿病腎病期


出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿?yàn)榇似跇?biāo)志,即使患者休息時(shí)尿白蛋白排泄率亦持續(xù)增高(20~200微克/分鐘或30~300毫克/天),但是尿常規(guī)化驗(yàn)的蛋白定性仍陰性。此期患者腎小球?yàn)V過率大致正常,血壓常已開始升高。

第4期:


臨床糖尿病腎病期從尿常規(guī)化驗(yàn)蛋白陽(yáng)性開始糖尿病腎損害即已進(jìn)入此期,而且,常在此后三四年內(nèi)迅速進(jìn)展至大量蛋白尿(>3.5克/天)及腎病綜合征。嚴(yán)重腎病綜合征患者常出現(xiàn)大量腹腔及雙側(cè)胸腔積液。此時(shí)患者腎小球?yàn)V過率常進(jìn)行性下降,血壓明顯升高。

第5期:腎衰竭期


出現(xiàn)大量蛋白尿開始,患者腎功能即迅速壞轉(zhuǎn),常在三四年內(nèi)進(jìn)入終末腎功能衰竭,即尿毒癥,并伴隨出現(xiàn)中、重度腎性貧血。最終需要進(jìn)行腎臟替代治療(透析或腎移植)才能維持生命。

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