反復使用抗生素增加糖尿病發(fā)病風險

2018-08-31 來源：河南省人民醫(yī)院糖尿病之家標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：青霉素類抗生素處方2~5個療程的患者糖尿病風險增加8%，處方5個療程以上的患者糖尿病風險增加23%。喹諾酮類抗生素處方2~5個療程的患者糖尿病風險增加15%，處方5個療程以上的患者糖尿病風險增加37%。

一項大型觀察性研究發(fā)現(xiàn)，抗生素治療史或導致2型糖尿病患病風險增加。該研究強調應減少不必要的抗生素處方，因為抗生素的使用可改變腸道菌群和增加包括糖尿病在內的多種代謝疾病疾病風險。研究全文3月24日在線發(fā)表于《歐洲內分泌學雜志》。

主要研究者、以色列TelAvivSourasky醫(yī)學中心及美國賓夕法尼亞大學研究員BenBoursi博士表示，“抗生素處方過量是全球性的問題，導致細菌耐藥性越來越高。我們的研究發(fā)現(xiàn)很重要，不僅進一步明確了糖尿病的發(fā)生機制，還提醒大家減少不必要的抗生素治療，因為風險大于益處。”

BenBoursi及其同事回顧了超過20萬例英國糖尿病患者在確診糖尿病至少1年前的抗生素處方量，與相同年齡和性別的80萬例無糖尿病患者的抗生素處方量對比。

研究人員設計了一項巢式病例對照研究，所有患者來自英國健康促進網絡（THIN）數據庫，這是一個基于人群建立的數據庫，與570家醫(yī)療機構進行合作，收錄近1000萬例患者的病歷資料，包括患者的人口統(tǒng)計資料、社會經濟狀況、患病情況和感染疾病史。

結果顯示，青霉素類抗生素處方2~5個療程的患者糖尿病風險增加8%，處方5個療程以上的患者糖尿病風險增加23%。喹諾酮類抗生素處方2~5個療程的患者糖尿病風險增加15%，處方5個療程以上的患者糖尿病風險增加37%。

研究還發(fā)現(xiàn)，僅接受過1次抗生素治療的患者糖尿病風險不增加。此外，抗病毒和抗真菌藥物的使用沒有增加糖尿病風險，且抗生素使用與1型糖尿病風險之間并無關聯(lián)。

既往的動物和人體研究提示抗生素過度使用增加某些代謝疾病風險，該研究發(fā)現(xiàn)與既往研究結果一致。

研究并未深究導致抗生素使用與糖尿病風險相關的原因，研究人員猜測可能是腸道菌群的變化和多樣性所致，仍有待進一步研究證實。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價：￥54

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

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配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價：￥56

本品適用于治療2型糖尿病：當飲食和運動不能有效控制血糖時，本品可做為單藥治療，或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

健客價：￥60

單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動療法，達到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價：￥18.5

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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適用于重度難治性結節(jié)性痤瘡（結節(jié)性痤瘡，即直徑≥ 5mm的炎性損害，結節(jié)可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無效時才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。

健客價：￥30