糖尿病病人下肢浮腫或是腎病合并癥

2018-08-31 來源：河南省人民醫(yī)院糖尿病之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病腎病是糖尿病的微血管并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腎小球硬化，是一種以血管損害為主的腎小球病變。糖尿病患者在起病15年左右，約有20%～30%發(fā)生糖尿病腎病，且多為慢性。

糖尿病腎病早期難以發(fā)現(xiàn)，因此盡早預(yù)防是關(guān)鍵。

王大爺患糖尿病已經(jīng)十五六年了，可謂是“老糖友”。某日晚上泡腳時(shí)，王大爺發(fā)現(xiàn)自己的小腿好像變粗了些，他以為是錯(cuò)覺而沒有在意。過了幾天，王大爺?shù)难鄄€和面部也有腫脹現(xiàn)象，他才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，上醫(yī)院檢查后，得知自己患了糖尿病腎病。不過幸好及時(shí)發(fā)現(xiàn)，控制了病情。

腿部浮腫是糖尿病腎病早期信號(hào)

糖尿病腎病是糖尿病的微血管并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腎小球硬化，是一種以血管損害為主的腎小球病變。糖尿病患者在起病15年左右，約有20%～30%發(fā)生糖尿病腎病，且多為慢性。因腎血流量減少，鈉、水潴留，使毛細(xì)血管通透性增加，尿中丟失過多蛋白，造成血漿膠體滲透壓降低，引起水腫。

下肢浮腫是糖尿病腎病早期的信號(hào)，但其他疾病也能造成下肢浮腫，如心衰、肝功能衰竭或原發(fā)性腎病等。與其他疾病不同的是，糖尿病腎病引起浮腫的順序是先雙下肢浮腫，然后是眼瞼和面部浮腫，最后發(fā)展到全身浮腫。

糖尿病腎病早期癥狀不明顯

糖尿病腎病共分為五期，前三期屬早期癥狀，表現(xiàn)為小腿、眼瞼水腫，尿液顏色加深、尿中泡沫增多，高血壓，夜間雙腿抽筋、小便次數(shù)增多等。而發(fā)展到第四、五期，可出現(xiàn)高血壓引起的頭暈、視力模糊癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐。

在三期之前發(fā)現(xiàn)疾病，完全可以得到有效的控制和治療。然而，并非所有人都像王大爺那么幸運(yùn)，可以將疾病控制在早期。事實(shí)上，大多數(shù)人早期并無明顯癥狀，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)處在疾病的中晚期，錯(cuò)過可逆的治療階段。

糖尿病患者最好每半年做一次尿檢

蛋白尿是糖尿病腎病重要的臨床標(biāo)志，約80%的糖尿病病人的腎小球硬化有蛋白尿現(xiàn)象。為了盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，避免其進(jìn)一步發(fā)展，患者最好定期做尿液檢查。但并非所有糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿后都屬于腎病合并癥，臨床上可通過尿蛋白電泳分類以及腎穿刺活檢，進(jìn)一步確診糖尿病腎病。

目前，糖尿病和高血壓是我國(guó)老年慢性腎病的主因。糖尿病腎病早期難以發(fā)現(xiàn)，因此盡早預(yù)防是關(guān)鍵。糖友一定要進(jìn)行積極、正確的治療，嚴(yán)格控制飲食和藥物，加強(qiáng)體育鍛煉。若病情控制得好，完全可以延緩甚至避免糖尿病腎病的發(fā)生。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥54

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥103

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥40

清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。

健客價(jià)：￥34.5

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內(nèi)停所致的水腫，癥見神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見上述證候者。

健客價(jià)：￥23.9

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10.5

益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò)，利水消腫。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽(yáng)氣虛乏，絡(luò)瘀水停者，癥見心慌氣短，動(dòng)則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰。

健客價(jià)：￥30

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥138

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥63.5

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥104

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥57

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥59

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥67

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥18.5

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5