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年齡不同糖尿病管理不同

2018-08-31 來(lái)源:河南省人民醫(yī)院糖尿病之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如今2型糖尿病已經(jīng)由原來(lái)的老年病發(fā)展為兒童、年輕人、老年人都會(huì)得的病。雖然是同一種病,但是不同年齡段的管理確是不同的,我們就拿老年患者和年輕患者來(lái)談?wù)?,在平時(shí)的疾病管理中,各要側(cè)重哪些方面。

如今2型糖尿病已經(jīng)由原來(lái)的老年病發(fā)展為兒童、年輕人、老年人都會(huì)得的病。雖然是同一種病,但是不同年齡段的管理確是不同的,我們就拿老年患者和年輕患者來(lái)談?wù)劊谄綍r(shí)的疾病管理中,各要側(cè)重哪些方面。

一、用于疾病管理的時(shí)間不同

年輕人與老年人最不相同的一點(diǎn)就是年輕人需要上班工作,老年人大多退休在家,會(huì)有更多的時(shí)間和精力用在糖尿病管理上,如今健康問(wèn)題越來(lái)越受到人們的關(guān)注,很多老年人一天的生活都在圍繞如何使身體更健康而進(jìn)行。很多老糖友已經(jīng)形成了規(guī)律的健康生活模式,甚至已經(jīng)制訂好了近期的飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、學(xué)習(xí)計(jì)劃以及服藥時(shí)間。這樣對(duì)糖尿病治療來(lái)說(shuō),是非常有優(yōu)勢(shì)的。

但是年輕人要上班,對(duì)待糖尿病不可能像老年人那樣細(xì)致、周到,白天沒(méi)有足夠的運(yùn)動(dòng)時(shí)間,大多數(shù)上班族午餐都很將就,不能保證高膳食纖維、高蛋白質(zhì)、低油脂的飲食,有的時(shí)候還會(huì)由于工作忙而忘記吃降糖藥或者打胰島素。

所以從糖尿病管理花費(fèi)的時(shí)間上來(lái)看,老年患者是明顯優(yōu)于年輕患者的,所以年輕患者在處理好工作的同時(shí),要在糖尿病治療投入更多的時(shí)間與精力,如晚飯吃得清淡一些,飯后散步一會(huì),周末不要因?yàn)樯习嗝Χ诩依镎惶烨也缓煤贸燥?、不運(yùn)動(dòng)等。

二、治療達(dá)標(biāo)的時(shí)間不同

很多年輕患者由于發(fā)病時(shí)間不長(zhǎng),而且身體素質(zhì)較好,所以在糖尿病治療過(guò)程中治療達(dá)標(biāo)時(shí)間相對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)要更短。比如說(shuō),一位年輕患者和一位老年患者都在服用二甲雙胍,可能年輕患者服用一周之后血糖就可以控制得比較平穩(wěn)了,而老年患者要想血糖控制平穩(wěn)可能需要服藥兩周甚至更長(zhǎng)時(shí)間,而且老年人為了安全起見(jiàn),降糖速度不可過(guò)快。此外,很多老年人除了糖尿病,可能還會(huì)存在高血壓、高血脂等其他慢性疾病,這些病會(huì)相互影響,使血糖控制更加難以達(dá)標(biāo)。

所以說(shuō),在糖尿病治療達(dá)標(biāo)上來(lái)說(shuō),老年患者不具有優(yōu)勢(shì),但老年患者可以通過(guò)增強(qiáng)糖尿病治療的依從性來(lái)使病情管理得更好。

三、身體狀況不同


隨著年齡的增長(zhǎng),人的身體會(huì)逐漸衰老,從年輕過(guò)渡到老年人,人體的肌肉含量會(huì)逐漸減少,而脂肪含量卻在逐漸增加,所以說(shuō),兩個(gè)相同身高相同體重的年輕人和老年人來(lái)比較,老年人體內(nèi)的脂肪含量要高于年輕人,而肌肉含量卻比較低。很多老年人由于肌肉量減少而出現(xiàn)少肌癥,那么少肌癥對(duì)人體健康有什么影響呢?

少肌癥是因持續(xù)的骨骼肌肉量流失、肌力下降所引起的綜合征,它可以導(dǎo)致人的活動(dòng)能力降低,增加骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等發(fā)生的幾率,甚至還會(huì)成為高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病的重要誘因。

少肌癥是否會(huì)影響糖尿病治療呢?是的,老年人體內(nèi)脂肪含量高,會(huì)使胰島素抵抗程度增大,這樣相同身高相同體重的老年人與年輕人相比,胰島素抵抗程度要大于年輕人,所以老年患者在糖尿病管理難度要大于年輕人,當(dāng)然老年人需要做到的就是要預(yù)防少肌癥。

四、血糖管理標(biāo)準(zhǔn)不同


由于年齡不同,人的身體素質(zhì)不同,所以老年患者與年輕患者的血糖管理標(biāo)準(zhǔn)是不同的。

年輕糖尿病患者——向常人看齊


空腹血糖控制在3.9~7.2毫摩爾/升之間,非空腹血糖要≤10.0毫摩爾/升。正常人的HbA1c范圍為4%~6%,一般情況下,糖尿病患者HbA1c的控制目標(biāo)應(yīng)小于7%。但對(duì)于很多年輕的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō),若處于糖尿病早期階段,胰島功能相對(duì)較好,且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,應(yīng)盡可能把血糖降低到正常,即HbA1c6%左右。

老年糖尿病患者——要量己而行


預(yù)期壽命>10年,低血糖風(fēng)險(xiǎn)小的老年糖尿病患者的HbA1c以控制在7.0%以下為佳,空腹血糖<7.0毫摩爾/升,餐后2小時(shí)血糖<10.0毫摩爾/升。預(yù)期生存期>10年,較輕程度并發(fā)癥及伴發(fā)癥,應(yīng)用胰島素促泌劑類(lèi)降糖藥或以胰島素治療為主的患者,HbA1c<7.5%。

糖尿病患者的血糖控制要提倡個(gè)體化,尤其是對(duì)于老年患者,目前很多老年糖尿病患者存在“過(guò)度治療”的狀況,很多老年患者為了使血糖控制達(dá)標(biāo),會(huì)過(guò)多的服用降糖藥、多打胰島素,雖然血糖達(dá)標(biāo)了,但卻增加了低血糖發(fā)生的危險(xiǎn),低血糖的危害比高血糖的危害更直接、更嚴(yán)重,所以老年糖尿病患者的血糖控制要更加寬松,避免過(guò)度治療。

五、認(rèn)知功能不同


很多老年人存在認(rèn)知功能障礙,如記憶力下降,反應(yīng)變慢等情況,海外還有研究發(fā)現(xiàn),糖尿病可以減緩大腦反應(yīng)速度,所有年齡層的成年糖尿病患者的大腦機(jī)制在執(zhí)行機(jī)能和反應(yīng)程度這兩個(gè)精神功能領(lǐng)域都存在問(wèn)題,所以說(shuō)糖尿病患者是老年癡呆的高發(fā)人群。在此方面,老年糖尿病患者同年輕患者相比,處于劣勢(shì)。

如老年患者有時(shí)會(huì)忘記自己是否已經(jīng)吃藥,有些患者如果忘記了,想要血糖控制的更好,就自認(rèn)為還沒(méi)有吃藥,那么就會(huì)補(bǔ)吃降糖藥,其實(shí)有些時(shí)候已經(jīng)吃了藥了,這樣再多吃一次,很容易造成低血糖,如果發(fā)生嚴(yán)重低血糖,有些患者恐怕再也醒不過(guò)來(lái)了。老年患者首先要對(duì)降糖治療規(guī)范管理,如用手機(jī)或者本子記錄每天吃的什么藥,多了多少量,吃完之后一定要記錄,這樣每天是否漏服,就一目了然了。

糖尿病造成的認(rèn)知功能障礙會(huì)隨著病情的發(fā)展而加重,雖然我們無(wú)法阻止它的進(jìn)展,但是卻可以減慢其發(fā)展的速度,無(wú)論是老年患者還是年輕患者,在平時(shí)一定要養(yǎng)成規(guī)律的生活方式,不熬夜、多進(jìn)行體育鍛煉,在有助降血糖飲食的基礎(chǔ)上選擇有益大腦智力的食物,如選擇核桃、芝麻、花生等食物,最重要的一點(diǎn)還是要保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài),好心情是治療任何疾病的有效“藥方”。

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