馬大爺今年63歲,五年前因頭暈、頭痛、耳鳴、失眠等癥狀于附近診所查血壓高達180/l00mmHg,隨后服用抑平舒進行降壓治療。四年前又因乏力、易疲勞、自覺口干到醫(yī)附近院檢查發(fā)現(xiàn)患有2型糖尿病,其后便一直服用二甲雙胍治療。自從患了糖尿病之后,其血壓波動一直較大,尤其是收縮壓,不僅長時間內(nèi)血壓有波動,而且在一天之內(nèi)變化也較大。馬大爺在家人陪同下先后去北京、上海、廣州等多家醫(yī)院治療,但效果不佳,整日被頭暈、頭痛所折磨,且于兩個月前出現(xiàn)左側(cè)肢體、顏面麻木。后經(jīng)多方打聽遂來石家莊糖尿病醫(yī)院就診。
石家莊糖尿病醫(yī)院糖尿病并發(fā)心血管科科主任于小峰醫(yī)師查體發(fā)現(xiàn),患者血壓150/l10mmHg,喜煙酒,頭暈伴左側(cè)肢體、顏面麻木加重1個月,主證乏力、口干、口渴,舌嫩紅、苔薄,脈弦緩。
實驗室檢查發(fā)現(xiàn):
糖耐量:空腹血糖9.6mmol/L,餐后1小時15.1mmol/L,餐后2小時18.7mmol/L,3小時13.6mmol/L;
胰島功能:胰島素釋放峰值延遲,空腹28.5μU/ml,餐后1小時76.9μU/ml,餐后2小時91.1μU/ml,3小時45.2μU/ml,受體結(jié)合率下降20%;
心電圖:左心室肥厚;
肝臟B超:輕度脂肪肝;
其他未見異常。
診斷為2型糖尿?。ㄖ卸龋喜⒏哐獕?。
于小峰醫(yī)師根據(jù)查體結(jié)果和實驗室檢查結(jié)果,遂根據(jù)“疏肝調(diào)氣,六位一體”糖尿病基礎(chǔ)療法為患者制定了詳細的治療方案:
1、口服胰島生口服液40ml,3/日,予以恢復胰島功能,提高胰島素受體結(jié)合率。該藥是治療糖尿病的主方,具有疏肝調(diào)氣、益氣生津之功效。用于消渴病之肝郁氣滯、津氣兩虛證,癥見口干舌燥,多飲多尿,多食易饑,疲乏無力,小便混濁不暢等。
2、口服糖尿病??朴盟幪侵瑢?,每次6g,2/日。該藥具有益氣健脾、祛淤化痰之功效。用于糖尿病脾虛濕勝、痰淤互結(jié)者,癥見頭昏、胸悶、心悸、氣短、乏力、健忘失眠,脅肋脹滿,煩躁易怒,舌暗紅或有淤斑,苔厚膩,脈弦滑或弦細者。可用于高脂血癥、脂肪肝表現(xiàn)為上述證候者。
3、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)
限制鈉鹽攝入,每日80~100mmol/L(4.7~5g)可使血壓平均降低4~6mmHg,適量限制脂肪及膽固醇,增加膳食中魚類制品,多食含鉀、鎂、碘、鋅含量高的食品,增加鉀的補充,每日l00mmol/L(5g)鉀攝入增加可促使鈉排出體外,使血壓下降。主食以疏糖饅頭為主,多食新鮮蔬菜、水果以及各種雜糧,增加食物纖維,有利于血脂、血糖和血壓下降。
4、運動療法
飯后堅持半小時有氧體力活動和鍛煉,如疏糖操、散步、慢跑等,不僅能夠有效促進血糖吸收利用,還有助于改善胰島素抵抗,有利于血壓的穩(wěn)定!
5、保持心情愉快
緩解心理壓力,保持樂觀情緒,避免煩惱、焦慮、憂郁、過度疲勞等,這些誘因不僅會加大血糖波動,還是升高血壓。
6、戒煙限酒
吸煙是心血管疾病的重要危險因子,患者應(yīng)嚴格戒煙。過量飲酒可升高血壓,并使患者對高血壓的治療產(chǎn)生抵抗,不易飲酒。
一個月后,患者頭暈、頭痛、耳鳴、失眠等癥狀減輕,血壓140/90mmHg,查空腹血糖8.8mmol/L,餐后1小時10.2mmol/L,餐后2小時8.6mmol/L,餐后3小時血糖7.6mmol/L。
二個月后,上述癥狀消失,血壓降至130/85mmHg,查空腹血糖7.1mmol/,餐后1小時9.3mmol/L,餐后2小時8.1mmol/L,餐后3小時血糖7.3mmol/L,患者四肢有力,自我感覺良好。遂囑病人繼續(xù)堅持既定治療方案鞏固治療。隨訪至今,患者血糖穩(wěn)定,血壓基本恢復正常,暫無任何并發(fā)癥發(fā)生。
于小峰醫(yī)師介紹,糖尿病患者一旦與高血壓并存即屬于“高度危險組”,其隨后10年間發(fā)生主要心血管事件(不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死、心源性猝死)的危險性約為20%~30%,所以應(yīng)積極給予合理的科學治療。因為該患者高血壓發(fā)生在糖尿病之前,屬原發(fā)性高血壓,其后又患有2型糖尿病,其高血壓發(fā)病與胰島素抵抗相關(guān),因此口服胰島生口服液以促進血糖合理的吸收利用,恢復胰島功能,是治療高血壓的關(guān)鍵。與此同時,再加以配合科學飲食、運動療法、改變不良生活方式、保持心情愉快,可有效降低血壓,穩(wěn)定病情,阻止其他并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價: ¥48用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥541.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價: ¥151、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为殤?yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心病(CAD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療。可單獨應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为殤?yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實的冠心病 經(jīng)血管
健客價: ¥30治療輕、中度原發(fā)性高血壓。
健客價: ¥33.5清熱熄風,平肝降逆。用于虛火上升引起:目眩頭暈,腦中脹痛,頸項強直,顏面紅赤,煩燥不寧,言語不清,頭重腳輕,行步不穩(wěn),知覺減退。
健客價: ¥64本品不能代替藥物
健客價: ¥1080單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥103阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥91.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價: ¥36配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥40預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價: ¥165
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕-中度原發(fā)性高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療。
健客價: ¥40降低血壓。用于高血壓及其引起的頭痛、目眩。
健客價: ¥14.5治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥30高血壓病。
健客價: ¥9滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36.5治療輕、中度高血壓,對重度高血壓可與其他降壓藥合用。
健客價: ¥14本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥138平肝潛陽,清腦降壓。用于肝陽上亢,癥見血壓偏高,頭昏頭暈,失眠健忘。
健客價: ¥13