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糖尿病與高血壓,一對“難兄難弟”!

2018-08-30 來源:石家莊糖尿病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:石家莊糖尿病醫(yī)院糖尿病并發(fā)心血管科科主任于小峰醫(yī)師查體發(fā)現(xiàn),患者血壓150/l10mmHg,喜煙酒,頭暈伴左側(cè)肢體、顏面麻木加重1個月,主證乏力、口干、口渴,舌嫩紅、苔薄,脈弦緩。

馬大爺今年63歲,五年前因頭暈、頭痛、耳鳴、失眠等癥狀于附近診所查血壓高達180/l00mmHg,隨后服用抑平舒進行降壓治療。四年前又因乏力、易疲勞、自覺口干到醫(yī)附近院檢查發(fā)現(xiàn)患有2型糖尿病,其后便一直服用二甲雙胍治療。自從患了糖尿病之后,其血壓波動一直較大,尤其是收縮壓,不僅長時間內(nèi)血壓有波動,而且在一天之內(nèi)變化也較大。馬大爺在家人陪同下先后去北京、上海、廣州等多家醫(yī)院治療,但效果不佳,整日被頭暈、頭痛所折磨,且于兩個月前出現(xiàn)左側(cè)肢體、顏面麻木。后經(jīng)多方打聽遂來石家莊糖尿病醫(yī)院就診。

石家莊糖尿病醫(yī)院糖尿病并發(fā)心血管科科主任于小峰醫(yī)師查體發(fā)現(xiàn),患者血壓150/l10mmHg,喜煙酒,頭暈伴左側(cè)肢體、顏面麻木加重1個月,主證乏力、口干、口渴,舌嫩紅、苔薄,脈弦緩。

實驗室檢查發(fā)現(xiàn):

糖耐量:空腹血糖9.6mmol/L,餐后1小時15.1mmol/L,餐后2小時18.7mmol/L,3小時13.6mmol/L;

胰島功能:胰島素釋放峰值延遲,空腹28.5μU/ml,餐后1小時76.9μU/ml,餐后2小時91.1μU/ml,3小時45.2μU/ml,受體結(jié)合率下降20%;

心電圖:左心室肥厚;

肝臟B超:輕度脂肪肝;

其他未見異常。

診斷為2型糖尿?。ㄖ卸龋喜⒏哐獕?。

于小峰醫(yī)師根據(jù)查體結(jié)果和實驗室檢查結(jié)果,遂根據(jù)“疏肝調(diào)氣,六位一體”糖尿病基礎(chǔ)療法為患者制定了詳細的治療方案:

1、口服胰島生口服液40ml,3/日,予以恢復胰島功能,提高胰島素受體結(jié)合率。該藥是治療糖尿病的主方,具有疏肝調(diào)氣、益氣生津之功效。用于消渴病之肝郁氣滯、津氣兩虛證,癥見口干舌燥,多飲多尿,多食易饑,疲乏無力,小便混濁不暢等。

2、口服糖尿病??朴盟幪侵瑢?,每次6g,2/日。該藥具有益氣健脾、祛淤化之功效。用于糖尿病脾虛濕勝、痰淤互結(jié)者,癥見頭昏、胸悶、心悸、氣短、乏力、健忘失眠,脅肋脹滿,煩躁易怒,舌暗紅或有淤斑,苔厚膩,脈弦滑或弦細者。可用于高脂血癥、脂肪肝表現(xiàn)為上述證候者。

3、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)

限制鈉鹽攝入,每日80~100mmol/L(4.7~5g)可使血壓平均降低4~6mmHg,適量限制脂肪及膽固醇,增加膳食中魚類制品,多食含鉀、鎂、碘、鋅含量高的食品,增加鉀的補充,每日l00mmol/L(5g)鉀攝入增加可促使鈉排出體外,使血壓下降。主食以疏糖饅頭為主,多食新鮮蔬菜、水果以及各種雜糧,增加食物纖維,有利于血脂、血糖和血壓下降。

4、運動療法

飯后堅持半小時有氧體力活動和鍛煉,如疏糖操、散步、慢跑等,不僅能夠有效促進血糖吸收利用,還有助于改善胰島素抵抗,有利于血壓的穩(wěn)定!

5、保持心情愉快

緩解心理壓力,保持樂觀情緒,避免煩惱、焦慮、憂郁、過度疲勞等,這些誘因不僅會加大血糖波動,還是升高血壓。

6、戒煙限酒

吸煙是心血管疾病的重要危險因子,患者應(yīng)嚴格戒煙。過量飲酒可升高血壓,并使患者對高血壓的治療產(chǎn)生抵抗,不易飲酒。

一個月后,患者頭暈、頭痛、耳鳴、失眠等癥狀減輕,血壓140/90mmHg,查空腹血糖8.8mmol/L,餐后1小時10.2mmol/L,餐后2小時8.6mmol/L,餐后3小時血糖7.6mmol/L。

二個月后,上述癥狀消失,血壓降至130/85mmHg,查空腹血糖7.1mmol/,餐后1小時9.3mmol/L,餐后2小時8.1mmol/L,餐后3小時血糖7.3mmol/L,患者四肢有力,自我感覺良好。遂囑病人繼續(xù)堅持既定治療方案鞏固治療。隨訪至今,患者血糖穩(wěn)定,血壓基本恢復正常,暫無任何并發(fā)癥發(fā)生。

于小峰醫(yī)師介紹,糖尿病患者一旦與高血壓并存即屬于“高度危險組”,其隨后10年間發(fā)生主要心血管事件(不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死、心源性猝死)的危險性約為20%~30%,所以應(yīng)積極給予合理的科學治療。因為該患者高血壓發(fā)生在糖尿病之前,屬原發(fā)性高血壓,其后又患有2型糖尿病,其高血壓發(fā)病與胰島素抵抗相關(guān),因此口服胰島生口服液以促進血糖合理的吸收利用,恢復胰島功能,是治療高血壓的關(guān)鍵。與此同時,再加以配合科學飲食、運動療法、改變不良生活方式、保持心情愉快,可有效降低血壓,穩(wěn)定病情,阻止其他并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

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