糖尿病運動處方設(shè)計與指導

2018-08-28 來源：內(nèi)分泌賈禮敏醫(yī)生標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：個體化的運動治療是指根據(jù)糖尿病患者的病程、嚴重程度、并發(fā)癥等糖尿病本身的特征，并綜合考慮患者的年齡、個人條件、社會家庭狀況、運動環(huán)境等多種因素制定的運動方案。

在中華醫(yī)學會糖尿病學分會第二十次全國學術(shù)會議（CDS2016）上，江蘇省中醫(yī)院的王磊教授介紹了糖尿病運動處方的設(shè)計與指導。

作為現(xiàn)代慢性流行病之一的糖尿病，其患病人群正在全世界范圍內(nèi)迅速擴大，自2010年，中國已經(jīng)超過印度成為糖尿病患病人數(shù)最多的國家，給社會醫(yī)療資源帶來了極大的壓力。

如何有效地預防糖尿病的發(fā)生，控制糖尿病患者的病情發(fā)展，早已成為慢性病康復領(lǐng)域中的一大熱點話題。糖尿病的運動療法已廣泛得到醫(yī)生、患者認可，但醫(yī)療人員缺乏對運動訓練方法學的認識，他們沒有把運動訓練方法當作醫(yī)療手段來應用，忽視了準確個性化的運動處方對于患者的重要性，導致了運動處方的泛化，從而導致了運動損傷、康復效果不佳甚至發(fā)生醫(yī)療事故等不良后果。

糖尿病運動療法實施的原則

1.安全性

首先應當明確，糖尿病運動療法的絕對禁忌證包括：糖尿病酮癥酸中毒、空腹血糖（FPG）＞16.7mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎?。–r＞1.768mmol/L）、嚴重心腦血管疾病、合并急性感染。其次，因為糖尿病患者常并發(fā)其他相關(guān)疾病，所以在實施運動療法前了解患者的血糖控制、體能、用藥情況和篩查并發(fā)癥尤為重要。此外，制定運動處方時要考慮患者運動能力和水平，熱身運動和整理運動必不可少，合理安排運動時間和運動強度，避免運動損傷、低血糖、過度運動造成的肝腎損傷等情況。

2.科學有效性

高強度運動可刺激胰島素拮抗激素分泌和使機體處于應激狀態(tài)，加重臟器損傷，因而更加推薦中等強度運動，使肌肉充分利用葡萄糖和游離脂肪酸；運動時間每周總量應不少于150min，至少三次；中國糖尿病患者以餐后高血糖為多，故運動應為餐后1~3h內(nèi)為宜，如運動量較大，應注意及時補充碳水化合物；同樣，運動方式的選擇需要考慮到具體患者的年齡、病情、社會經(jīng)濟文化背景、個人喜好等因素，這樣才有利于患者持之以恒。

3.個體化

個體化的運動治療是指根據(jù)糖尿病患者的病程、嚴重程度、并發(fā)癥等糖尿病本身的特征，并綜合考慮患者的年齡、個人條件、社會家庭狀況、運動環(huán)境等多種因素制定的運動方案。每個人的生活方式和運動習慣各有差異，經(jīng)濟、文化背景、居住環(huán)境以及病情特點（如并發(fā)癥情況）也不相同，運動處方必須體現(xiàn)個體化的原則。

4.專業(yè)指導

運動療法實施前，需要專業(yè)人員進行個體化運動評估（運動基礎(chǔ)狀況評估、日常運動狀態(tài)評估、運動可行性評估）、系統(tǒng)的醫(yī)學檢查（病史、體格檢查、治療手段）。應當在運動全程檢測心率、自我疲勞感覺分級，如有條件也應當監(jiān)測耗氧量、乳酸等。長期療效的評估應當包括代謝指標、運動素質(zhì)、身體形態(tài)、日常生活質(zhì)量等。

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