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測血糖,第一滴血到底要不要?

2018-08-27 來源:內(nèi)分泌賈禮敏醫(yī)生  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:末梢血糖監(jiān)測儀因其小巧、操作簡單、出結(jié)果快速、攜帶方便,已廣泛應(yīng)用于臨床和家庭當中,但末梢血糖監(jiān)測時,選取第1滴血還是第2滴血作為檢測樣本,仍有爭議。

末梢血糖監(jiān)測儀因其小巧、操作簡單、出結(jié)果快速、攜帶方便,已廣泛應(yīng)用于臨床和家庭當中,但末梢血糖監(jiān)測時,選取第1滴血還是第2滴血作為檢測樣本,仍有爭議。

指南共識

2016年9月由衛(wèi)計委臨床檢驗中心和中華醫(yī)學會檢驗醫(yī)學分會聯(lián)合發(fā)布的《便攜式血糖儀臨床操作和質(zhì)量管理規(guī)范中國專家共識》中指出:采血針穿刺皮膚后,輕壓血液自然流出,用消毒棉球輕拭去第1滴后,將第2滴血滴入試紙區(qū)上的指定區(qū)域;穿刺皮膚后勿過度用力擠壓,以免組織液混入血樣造成結(jié)果產(chǎn)生偏差。

然而,中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2015年版)建議:一次性吸取足量的血樣量。2017ADA糖尿病醫(yī)學診療標準中尚未明確規(guī)范。并沒有達成統(tǒng)一意見。

采用第一滴血學者認為

第二滴血不會自然溢出,張澤待等自我血糖監(jiān)測現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示,94.9%針刺后血液不會自然流出,會使用不同程度壓力擠壓,會有組織液等滲出,從而影響血糖值;采用第二滴血學者認為:手部消毒不徹底、或血液中混入消毒液等,從而影響血糖值。

調(diào)查研究

在國內(nèi)多項研究顯示:在手部清潔情況下,用75%乙醇擦拭采血部位,待干后進行穿刺,避免用力擠壓,采用第一滴血和第二滴血與留取靜脈血做生化血糖監(jiān)測作對比,均無統(tǒng)計學意義。

通過更為精確地將血糖劃分不同區(qū)段,可觀察到血糖值不太高的情況下,第一滴血測定值更為接近實際血糖值。在血糖值過高時,第二滴血測定值更為可信。

糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時,快速血糖測定有可能會高估患者實際血糖值,尤其在利用第二滴血時,有可能會造成對醫(yī)療決策制定的影響。

建議

只要按規(guī)范操作,可以采用第一滴血進行血糖監(jiān)測。但是,在急危重癥、休克、末梢循環(huán)差等患者中,血糖過高、過低時,末梢血糖監(jiān)測應(yīng)與靜脈血生化值、動脈血氣分析值相結(jié)合,避免臨床決策失誤。當然,護理人員及患者要加強對末梢血糖監(jiān)測規(guī)范的學習,才能保證檢測結(jié)果的準確性。

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