治療糖尿病要有個明確的目的和指標(biāo),長期吃藥打針,效果怎樣,也應(yīng)有個明白的答案。憑什么判斷治療效果,就要靠檢查、化驗并結(jié)合癥狀的變化進行評價。每個糖尿病人的檢測可以分成兩部分:一是到醫(yī)院看病,由醫(yī)生根據(jù)需要開單逐項檢查,然后由醫(yī)生判斷決定采取哪些治療措施;二是自我檢測血糖尿糖,在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)節(jié)用藥。這些都是糖尿病人治療不可缺少的措施。
糖尿病人應(yīng)重視檢查和監(jiān)測的重要性,有幾項檢查是每個糖尿病患者必須做的,這就是血糖、糖化血紅蛋白或糖化血清蛋白、尿常規(guī)、眼底檢查、尿微量白蛋白測定、胰島素c肽釋放試驗。
1血糖
三餐前及飯后2小時,臨睡前,必要時夜間1~3點也可檢測血糖??傊?,一天中任何時間都可以查血糖。對多數(shù)糖尿病患者來說,更需要監(jiān)測飯后2小時的血糖。不同時段的血糖對治療有不同的臨床意義。
血糖越高檢測應(yīng)越勤,必要時不限時間,一天中可以查七八次或更多。血糖控制較好,比較穩(wěn)定,可以每周查一次空腹和飯后2小時血糖。最經(jīng)濟檢測血糖的方法是每周查一次早飯后2小時的血糖,最好購買一個電子血糖儀,自我檢查血糖。
這樣做有三個好處:一是省錢,由于糖尿病人需要經(jīng)常查血糖,日久省的錢就很可觀;二是方便,有時需要查臨睡前的血糖,有時一天需要查多次血糖,在自己家里查會更方便;三是檢查結(jié)果最符合糖尿病人真實的日常生活狀態(tài),因為血糖的高低受很多因素的影響,上醫(yī)院或上街查血糖,活動、天氣、情緒與進食都會影響血糖的結(jié)果。
空腹血糖是目前診斷糖尿病最常用的一個檢測項目,檢測時間很重要。空腹血糖指頭一天晚飯后未再進食達8~12小時,即次日上午6~8點的血糖,這是患者的基礎(chǔ)血糖,對一天的血糖有決定性的影響??崭共蛔?小時,或空腹時間太長超過12個小時,就不屬于嚴(yán)格意義上的空腹血糖,其臨床意義也與嚴(yán)格意義的空腹血糖有所不同。我們經(jīng)??吹接行┤?點以后空著肚子抽血,殊不知此時已經(jīng)失去了早餐前血糖的意義。
餐后血糖可以在一定程度上反映胰島素分泌的情況和機體對胰島素的敏感程度。餐后血糖最高值的出現(xiàn)受進食時間、膳食多少及其構(gòu)成的影響。飯后血糖一般要查飯后2小時的血糖,此時血糖值對用藥的效果即病情的評估具有更敏感更實際的臨床意義。一般不要查飯后1小時內(nèi)的血糖,因為此時的血糖值有時不具有確切的診斷意義。另外,三餐后的血糖臨床意義也不同。內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)生可以根據(jù)不同時段的血糖值,有針對性地指導(dǎo)患者用藥。
2糖化血紅蛋白hbaic
它反映了化驗前3個月內(nèi)血糖的平均水平。糖化血紅蛋白比血糖能更準(zhǔn)確地反映血糖增高的水平,且不受進食的影響,可2~3個月查一次。病情控制良好者,可一年檢查糖化血紅蛋白兩次。糖尿病患者糖化血紅蛋白最好控制在6.5%以下,如果超過7%,發(fā)生并發(fā)癥的危險性就會增大。勤查血糖可以及時調(diào)整用藥,有利于控制糖化血紅蛋白的升高。“糖化血清蛋白”意義同上,但只代表近2周內(nèi)的血糖平均水平,可半月查一次。
3尿常規(guī)
一般醫(yī)院的尿常規(guī)包括至少10項內(nèi)容,其中尿蛋白、尿酮體、尿ph值、尿鏡檢等對盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病、酮癥、尿路感染等并發(fā)癥十分重要。
4眼底
不要等眼睛有病才查眼底,檢查眼底的目的一是了解有無微血管并發(fā)癥,明確糖尿病視網(wǎng)膜病是否發(fā)生及已經(jīng)發(fā)展到何種程度;二是反映全身血管情況,提供動脈硬化的證據(jù);三是估計糖尿病的病程和并發(fā)癥的嚴(yán)重程度,尤其是微血管并發(fā)癥,如糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變,這些病往往與糖尿病視網(wǎng)膜病的發(fā)生是同步發(fā)展的。許多人都是在不知不覺中患上糖尿病的,這種病早期很難被發(fā)現(xiàn)。糖尿病的實際病程是很難估計的,眼睛是全身血管的窗口,通過瞳孔直接看到眼底的血管情況,不僅可以發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,而且可以為心腦血管病變提供診斷的線索。
5尿微量白蛋白測定
這項檢查可以了解腎功能。測定尿中微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病,可查24小時尿蛋白定量,也可通過放免法查尿中多種微量蛋白。前者比較經(jīng)濟,后者可以更明確地了解腎小球和腎小管的功能狀況,可以早期發(fā)現(xiàn)腎損傷,并有定位診斷的意義。早診斷、早治療,可控制腎病的發(fā)展。
6胰島素c肽釋放試驗
這項檢查可以了解胰島β細胞功能,正確判斷糖尿病的類型和預(yù)后,有助于正確選擇治療藥物,提高療效。通過對胰島β細胞功能的追蹤檢測,也可對療效做個客觀的評價。一般可以半年或一年復(fù)查一次,了解胰島β細胞功能是否改善或是進行性惡化。
7其他
根據(jù)相應(yīng)的臨床癥狀提供的線索,有選擇地進行心電圖、肌電圖、肢體血流圖、腦ct、心臟和大血管彩超、肝腎功能檢測等。原已確診的并發(fā)癥,也要定期復(fù)查,以了解病情控制的好壞。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥951.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥59單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥103該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥59本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥138用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥9適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ纾型Y酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥20適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥25用于醫(yī)院快速血糖檢查及糖尿病患者自我血糖監(jiān)測。
健客價: ¥149高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥56預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥1651.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10