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糖尿病患者不去醫(yī)院做檢查憑感覺用藥可以嗎?

2018-08-25 來源:糖尿病之友  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:治療糖尿病要有個明確的目的和指標(biāo),長期吃藥打針,效果怎樣,也應(yīng)有個明白的答案。

治療糖尿病要有個明確的目的和指標(biāo),長期吃藥打針,效果怎樣,也應(yīng)有個明白的答案。憑什么判斷治療效果,就要靠檢查、化驗并結(jié)合癥狀的變化進行評價。每個糖尿病人的檢測可以分成兩部分:一是到醫(yī)院看病,由醫(yī)生根據(jù)需要開單逐項檢查,然后由醫(yī)生判斷決定采取哪些治療措施;二是自我檢測血糖尿糖,在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)節(jié)用藥。這些都是糖尿病人治療不可缺少的措施。

糖尿病人應(yīng)重視檢查和監(jiān)測的重要性,有幾項檢查是每個糖尿病患者必須做的,這就是血糖、糖化血紅蛋白或糖化血清蛋白、尿常規(guī)、眼底檢查、尿微量白蛋白測定、胰島素c肽釋放試驗。

1血糖

三餐前及飯后2小時,臨睡前,必要時夜間1~3點也可檢測血糖??傊?,一天中任何時間都可以查血糖。對多數(shù)糖尿病患者來說,更需要監(jiān)測飯后2小時的血糖。不同時段的血糖對治療有不同的臨床意義。

血糖越高檢測應(yīng)越勤,必要時不限時間,一天中可以查七八次或更多。血糖控制較好,比較穩(wěn)定,可以每周查一次空腹和飯后2小時血糖。最經(jīng)濟檢測血糖的方法是每周查一次早飯后2小時的血糖,最好購買一個電子血糖儀,自我檢查血糖。

這樣做有三個好處:一是省錢,由于糖尿病人需要經(jīng)常查血糖,日久省的錢就很可觀;二是方便,有時需要查臨睡前的血糖,有時一天需要查多次血糖,在自己家里查會更方便;三是檢查結(jié)果最符合糖尿病人真實的日常生活狀態(tài),因為血糖的高低受很多因素的影響,上醫(yī)院或上街查血糖,活動、天氣、情緒與進食都會影響血糖的結(jié)果。

空腹血糖是目前診斷糖尿病最常用的一個檢測項目,檢測時間很重要。空腹血糖指頭一天晚飯后未再進食達8~12小時,即次日上午6~8點的血糖,這是患者的基礎(chǔ)血糖,對一天的血糖有決定性的影響??崭共蛔?小時,或空腹時間太長超過12個小時,就不屬于嚴(yán)格意義上的空腹血糖,其臨床意義也與嚴(yán)格意義的空腹血糖有所不同。我們經(jīng)??吹接行┤?點以后空著肚子抽血,殊不知此時已經(jīng)失去了早餐前血糖的意義。

餐后血糖可以在一定程度上反映胰島素分泌的情況和機體對胰島素的敏感程度。餐后血糖最高值的出現(xiàn)受進食時間、膳食多少及其構(gòu)成的影響。飯后血糖一般要查飯后2小時的血糖,此時血糖值對用藥的效果即病情的評估具有更敏感更實際的臨床意義。一般不要查飯后1小時內(nèi)的血糖,因為此時的血糖值有時不具有確切的診斷意義。另外,三餐后的血糖臨床意義也不同。內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)生可以根據(jù)不同時段的血糖值,有針對性地指導(dǎo)患者用藥。

2糖化血紅蛋白hbaic

它反映了化驗前3個月內(nèi)血糖的平均水平。糖化血紅蛋白比血糖能更準(zhǔn)確地反映血糖增高的水平,且不受進食的影響,可2~3個月查一次。病情控制良好者,可一年檢查糖化血紅蛋白兩次。糖尿病患者糖化血紅蛋白最好控制在6.5%以下,如果超過7%,發(fā)生并發(fā)癥的危險性就會增大。勤查血糖可以及時調(diào)整用藥,有利于控制糖化血紅蛋白的升高。“糖化血清蛋白”意義同上,但只代表近2周內(nèi)的血糖平均水平,可半月查一次。

3尿常規(guī)

一般醫(yī)院的尿常規(guī)包括至少10項內(nèi)容,其中尿蛋白、尿酮體、尿ph值、尿鏡檢等對盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病、酮癥、尿路感染等并發(fā)癥十分重要。

4眼底

不要等眼睛有病才查眼底,檢查眼底的目的一是了解有無微血管并發(fā)癥,明確糖尿病視網(wǎng)膜病是否發(fā)生及已經(jīng)發(fā)展到何種程度;二是反映全身血管情況,提供動脈硬化的證據(jù);三是估計糖尿病的病程和并發(fā)癥的嚴(yán)重程度,尤其是微血管并發(fā)癥,如糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變,這些病往往與糖尿病視網(wǎng)膜病的發(fā)生是同步發(fā)展的。許多人都是在不知不覺中患上糖尿病的,這種病早期很難被發(fā)現(xiàn)。糖尿病的實際病程是很難估計的,眼睛是全身血管的窗口,通過瞳孔直接看到眼底的血管情況,不僅可以發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,而且可以為心腦血管病變提供診斷的線索。

5尿微量白蛋白測定

這項檢查可以了解腎功能。測定尿中微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病,可查24小時尿蛋白定量,也可通過放免法查尿中多種微量蛋白。前者比較經(jīng)濟,后者可以更明確地了解腎小球和腎小管的功能狀況,可以早期發(fā)現(xiàn)腎損傷,并有定位診斷的意義。早診斷、早治療,可控制腎病的發(fā)展。

6胰島素c肽釋放試驗

這項檢查可以了解胰島β細胞功能,正確判斷糖尿病的類型和預(yù)后,有助于正確選擇治療藥物,提高療效。通過對胰島β細胞功能的追蹤檢測,也可對療效做個客觀的評價。一般可以半年或一年復(fù)查一次,了解胰島β細胞功能是否改善或是進行性惡化。

7其他

根據(jù)相應(yīng)的臨床癥狀提供的線索,有選擇地進行心電圖、肌電圖、肢體血流圖、腦ct、心臟和大血管彩超、肝腎功能檢測等。原已確診的并發(fā)癥,也要定期復(fù)查,以了解病情控制的好壞。
 

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