空腹血糖的“真實”定義

監(jiān)測空腹血糖是很多“糖友”的日常功課?？崭寡悄軌蚝芎玫胤从匙陨?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/tnbpd/tnbzl/yds/' target='_blank'>胰島素分泌的能力，評估胰島B細胞功能,從而有助于判斷病情；同時也能夠反映前天晚上的用藥是否可以控制血糖到次日清晨，從而有助于判斷藥物的遠期療效。

我們通常所說的空腹血糖是指禁食8～12個小時后的血糖,即清晨空腹狀態(tài)下的血糖。

但只有在未進食含糖食物（或無熱量攝入）8小時以上，過夜后早餐前抽取的血液所測得的血糖水平，才能叫作空腹血糖。

若將午餐和晚餐前抽取的血所測的血糖也當作空腹血糖，這是不正確的。這兩個時間內(nèi)測得的血糖只能稱為餐前血糖。

測空腹血糖最好選擇在清晨6﹕00～8﹕00,測之前不用降糖藥、不吃早餐、不運動，這樣能夠較大程度地排除一些影響因素，反映真實病情。

出現(xiàn)不“真實”的空腹血糖原因

但是我們在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些糖友的空腹血糖結(jié)果是不真實的，并不能反映真正的血糖情況。包括在家自己監(jiān)測或到醫(yī)院采血檢查的糖友。

哪些因素會導(dǎo)致出現(xiàn)不真實的空腹血糖？

1、飲食

晚上吃了大量不好消化的食物，或者晚餐時間過晚(太晚的話會導(dǎo)致空腹時間不足8個小時，都有可能導(dǎo)致第二天早上的空腹血糖值偏高。

另外，有些糖友為了獲得比較好的空腹血糖結(jié)果，會有意地在檢查前一天晚上少吃一些主食，這樣使得空腹血糖值又比平時的偏低了。

因此，要想保證第二天清晨空腹血糖的真實性，晚餐一定要保持在一個平常狀態(tài)。

2、時間

測空腹血糖必須在上午8:00之前完成?？墒?經(jīng)常有這種情況：不少病友為了請專家看病，早晨不吃不喝從家趕到醫(yī)院，然后掛號就診，往往要等到9:00～10:00之后才輪到看病測血糖。

此時糖友雖然處于空腹狀態(tài)，但是受到生物鐘的影響，升糖激素在8:00之后已逐漸增高，即使不吃飯,血糖也會隨之上升。

所以，這時候測得的已不是真實的空腹血糖，只能是隨機血糖了。

另外,還有的糖友是步行比較長的距離到醫(yī)院就診的。這樣,測得的血糖可能就比平時要低；再如果遇到候診時間過長,心情不快,情緒激動等,血糖可能又會增高。

對1型糖友來講，由于延遲或耽擱了早晨胰島素的注射,則會導(dǎo)致血糖明顯升高。

上述情況下所測得血糖都不是真正意義上的空腹血糖。所以建議糖友在家或在附近社區(qū)衛(wèi)生所完成空腹血糖檢測后，進食服藥打胰島素，然后再去醫(yī)院就診。

3、晨練

不合適的晨練是影響空腹血糖的常見原因。所以我們要求檢查空腹血糖時，應(yīng)當在不做晨練的情況下進行。

因為運動后血糖一般會下降的，若血糖反而升高可能是在運動中發(fā)生了輕度低血糖，低血糖又導(dǎo)致反應(yīng)性血糖升高。這些都是不真實的空腹血糖結(jié)果。

很多人喜歡先晨練再吃早飯，這種做法是不科學(xué)的，容易引發(fā)低血糖，最好在晨練前先吃些食物。晨練時注意檢查一下運動前和運動后的血糖。以便尋找出一個適當?shù)倪\動量。

4、藥物

藥物是影響空腹血糖結(jié)果的重要因素。如果晚間胰島素劑量過大,導(dǎo)致出現(xiàn)蘇木杰現(xiàn)象,也會使得清晨空腹血糖異常升高。

再如有的患者發(fā)現(xiàn)空腹血糖高，就有意少吃早餐，或者加服餐時降糖藥。這樣就會出現(xiàn)空腹血糖高于早餐后2小時血糖的現(xiàn)象。

還有的病人服用了含有降糖藥的保健品,也會影響空腹或餐后血糖。

5、睡眠

美國科學(xué)家把一天的睡眠時間分成三類：

睡眠＜6小時,睡眠在6～8小時,睡眠＞8小時,觀察睡眠時間對血糖的影響。

在6年研究期間,發(fā)現(xiàn)每天睡眠＜6小時者,其血糖從正常轉(zhuǎn)變成空腹血糖異常的比例,比睡眠在6～8小時的人多4.56倍。

睡眠＞8小時與睡眠在6～8小時的人沒有差異。可見，糖友每晚睡眠＜6小時，容易引起空腹血糖異常。要想獲得真實的空腹血糖，前天晚上要保證充足的睡眠時間。

6、心情

近期心情不好，焦慮憂郁,失眠多夢,都可能導(dǎo)致空腹血糖高于平時,不能反映真實的藥物效果或病情。

7、應(yīng)激因素

另外,若發(fā)生急性感染或外傷,常會因應(yīng)激因素導(dǎo)致血糖升高。還有的糖友發(fā)生胃腸炎，惡心嘔吐不能進食，停止服藥。有的糖友認為不吃飯就不用注射胰島素，因此導(dǎo)致嚴重高血糖……這些情況下測得的空腹血糖，都不能反映真實的基礎(chǔ)空腹血糖，必須對癥處理,而不是調(diào)整降糖藥物。

這是極為常見的影響空腹血糖的因素,也是我們經(jīng)常提及的。糖友運用血糖儀時監(jiān)測方法不正確，血糖儀本身不合格或長時間沒有校正，試紙過了有效期，質(zhì)量不過關(guān)等等，都會影響血糖結(jié)果。