糖友們都知道,糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病引起的慢性并發(fā)癥,這才是糖尿病致死、致殘的主要原因。
今天我們主要來(lái)了解一下“糖尿病足”這個(gè)慢性并發(fā)癥。
糖尿病足是指糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈供血不足及細(xì)菌感染等多種因素引起的以足部疼痛、足部皮膚深部潰瘍、肢端壞疽為主要表現(xiàn)的一種并發(fā)癥。
糖尿病足早期可表現(xiàn)為:下肢感覺(jué)異常、麻木、發(fā)涼,下肢觸覺(jué)、痛覺(jué)和溫度感覺(jué)逐漸消失等癥狀,病情嚴(yán)重的患者足部則出現(xiàn)破潰、壞疽甚至截肢。
感覺(jué)多是從足趾開(kāi)始。經(jīng)數(shù)月或數(shù)年逐漸向上發(fā)展。癥狀從很輕的不適感、表淺的“皮痛”到難以忍受的疼或深部的“骨痛”。
典型的疼痛可為針刺、火燒、壓榨或撕裂樣疼痛,還會(huì)有麻木、發(fā)冷感。常有蟻行感或麻木感,由于溫度感喪失、痛覺(jué)遲鈍而易發(fā)生下肢各種創(chuàng)傷和感染。
所以我們應(yīng)該及早進(jìn)行糖尿病足的篩查,從而更好的預(yù)防其發(fā)生。
糖尿病足的篩查,主要包括周圍神經(jīng)和周圍血管病變的篩查。
糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)為:雙側(cè)肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性疼痛和感覺(jué)異常(麻木感、蟻?zhàn)吒?、燒灼感、襪套感等),下肢癥狀較上肢多見(jiàn)。
主要篩查項(xiàng)目:壓力覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、痛覺(jué)、溫覺(jué)、踝反射等
周圍血管病變則表現(xiàn)為:腳冷、皮膚發(fā)亮變薄、血管搏動(dòng)減弱消失或皮下組織萎縮等。
主要篩查項(xiàng)目:踝肱指數(shù)的測(cè)定、下肢血管超聲、血管磁共振、四肢肌電圖等。
2型糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行一次常規(guī)糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查;病程5年以上的1型糖尿病患者也應(yīng)每年進(jìn)行一次篩查。
有研究顯示:堅(jiān)持糖尿病足部護(hù)理“五部曲”,可以使足部皮膚的狀況和下肢缺血得到很好的改善,下肢和足部出現(xiàn)的麻木感及疼痛感得到明顯的緩解,皮膚的皸裂和干燥情況得以改善,是現(xiàn)在預(yù)防糖尿病足非常有效的措施。
具體操作如下:
首先用“溫水洗足”,每天要使用溫水洗腳,其溫度一般在37℃~40℃,通常洗5~10min。
洗凈后用顏色較淺并且質(zhì)地柔軟的毛巾將腳輕輕的擦干,特別是足趾間。
然后是“檢查足部”,洗足后要對(duì)雙足皮膚進(jìn)行仔細(xì)的檢查,尤其要注意足底、趾間、容易受到擠壓的部位是否有紅腫、皮膚皸裂、變色、水泡、潰瘍、足癬、雞眼、創(chuàng)傷等情況,皮膚感覺(jué)是否正常和足背動(dòng)脈是否有搏動(dòng)。
其次是“涂擦潤(rùn)膚膏”,對(duì)于皮膚干燥的患者,洗足后要涂抹潤(rùn)膚膏,使皮膚柔潤(rùn),以預(yù)防出現(xiàn)皮膚的皸裂。注意不要在足趾間涂抹。
接著是“足部按摩”,用手掌的大魚(yú)際和小魚(yú)際肌以足尖為起點(diǎn)對(duì)雙足和下肢進(jìn)行按摩,按摩兩側(cè)足部和小腿各要3~5min,每天早晚各要求做1次,用來(lái)加強(qiáng)下肢和足部的血液循環(huán)。
最后一步是“下肢運(yùn)動(dòng)”,運(yùn)動(dòng)通過(guò)抬腳尖,提腳跟,彎腰等以促使小腿的肌肉——腓腸肌進(jìn)行收縮,從而加強(qiáng)下肢的血液循環(huán)。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥59配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.81.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥1651)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥138滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥57適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥25配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥212本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥104用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?;颊撸?型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前,尚無(wú)長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。
健客價(jià): ¥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥181.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥66用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥26單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥29不想糖尿病低齡化?專家:就該吃這些食物?。?/p>
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